Депрессия

Не существует единственно верного ответа на вопрос, почему развивается депрессия. Считается, что в механизме ее развития играет роль совокупность факторов:

1. Отягощенный семейный анамнез. Наследственность — одна из ключевых причин. Если в семье встречались эпизоды депрессивного расстройства, шанс развития болезни у близких родственников повышается.
2. Биологический фактор. В первую очередь, это нарушения работы нейромедиаторов, дисбаланс серотонина, дофамина и норадреналина. Эти биологически активные вещества называют «гормонами счастья».
3. Эндокринные нарушения, болезни щитовидной железы, сахарный диабет.
4. Системные и различные хронические патологии, например, ревматоидный артрит, грыжи или протрузии межпозвонкового диска, болезни ЦНС, онкологические заболевания.
5. Психологический фактор. Например, склонность человека фиксироваться на неблагоприятных событиях, ожидать неудачи, воспринимать любые трудности и конфликты чересчур эмоционально.
6. Социальные факторы ― развод, потеря близкого человека, увольнение или смена работы, переезд, выход на пенсию.
7. Недостаток витаминов и питательных веществ. Часто это связано со скудным нерегулярным питанием, вредной едой, злоупотреблением алкоголя.

Как правило, все эти причины не влияют изолированно, а действуют в комплексе. При неблагополучном сочетании одного или нескольких факторов развивается депрессивное расстройство, которое можно распознать самостоятельно или на очном приеме специалиста.

Депрессия отражается на всех сферах деятельности человека, влияет на психоэмоциональное и на физическое состояние.

Эмоциональные признаки:

• сниженное настроения не менее 2х недель;
• низкая самооценка, чувство вины;
• апатия;
• утрата интереса к делам, которые раньше доставляли удовольствие;
• раздражительность;
• вспышки агрессии;
• плаксивость;
• ожидание негативных событий;
• чувство тоски, отчаяния, угнетенное состояние;
• равнодушие.

Физические признаки:

• повышенная утомляемость, упадок сил;
• проблемы со сном (ночные кошмары, частые пробуждения, бессонница);
• ухудшение аппетита;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• снижение либидо.

Поведенческие изменения:

• нежелание вовлекаться в активную деятельность;
• отказ от развлечений;
• социальная изоляция;
• склонность к алкогольной или наркотической зависимости.

Мыслительные признаки:

Замедление когнитивных процессов:

• сложности с концентрацией внимания;
• мысли о бессмысленности жизни;
• ухудшения или нарушения памяти;
• трудности с принятием решений;
• пессимистический настрой;
• суицидальные мысли и попытки.

Выделяют легкую, среднюю (умеренную) и тяжелую степени тяжести.

Классификация

В зависимости от этиологии различают следующие типы расстройств:

• эндогенные депрессии (большой депрессивный эпизод);
• дистимия;
• рекуррентное, биполярное аффективное, шизоаффективное расстройство;
• реактивные (психогенные) эпизоды;
• вызванные органическим заболеванием головного мозга;
• соматогенные (симптоматические);
• спровоцированные употреблением психоактивных веществ;
• фармакогенные.

В зависимости от особенностей клинической картины различают большое количество вариантов депрессивного синдрома, из которых наиболее часто встречаются:

• меланхолический;
• тревожный;
• анергический;
• атипичный;
• деперсонализационный;
• маскированная;
• ипохондрическая;
• истерическая;
• апатическая;
• астеническая.

Депрессия опасна для физического и психического здоровья человека. Она влияет на отношения с близкими и коллегами, работоспособность, двигательную активность, занятия любимыми делами.

Самые распространенные осложнения:

• суицидальные мысли и попытки, которые возникают из-за сильного чувства отчаяния и беспомощности (по статистике, около 15% пациентов с заболеванием совершают суицид);
• патологии сердечно-сосудистой системы ― гипертония, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь, сердечная недостаточность;
• социальная изоляция, сложности в отношениях с семьей, друзьями, коллегами;
• потеря работоспособности, снижение производительности ― способность сосредотачиваться и принимать решения при депрессии нарушается, что приводит к понижению эффективности, вплоть до инвалидизации;
• физические боли разной локализации ― головные, желудочные, сердечные;
• злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами — некоторые пациенты в депрессивном состоянии обращаются к дополнительным стимуляторам, что в результате ведет к развитию зависимостей.

Также она увеличивает вероятность прогрессирования иных психических расстройств (тревожное, биполярное, аффективное и другие).

Диагноз ставит психиатр или психотерапевт на основании результатов консультации: опроса пациента и изучения анамнеза. При обследовании могут быть использованы общепринятые клинические шкалы ― Бека, Гамильтона, Занга и другие.

Специальных лабораторных или инструментальных исследований для уточнения диагноза не предусмотрено. Дополнительные анализы и обследования нужны для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующих нарушений (например, гормональных сбоев, дисфункции щитовидной железы, сердечно-сосудистых патологий).

Современный подход к борьбе с заболеванием предполагает сочетание нескольких методов ― от приема лекарств до различных психотерапевтических методик.

Медикаментозная терапия

В качестве препаратов первой линии назначаются антидепрессанты. Чаще всего используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Медикаменты данной группы хорошо переносятся организмом, не вызывают привыкания и зависимости.

Необходимо принимать антидепрессанты под контролем доктора, самолечение недопустимо.

Как правило, лечение проводится в амбулаторных условиях. Необходимо периодически посещать лечащего врача для коррекции лечебной схемы. Специалист может поменять препарат, изменить дозировку, добавить другое лекарственное средство.

Психотерапия

Регулярная работа с психотерапевтом служит хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Как правило, ее назначают, когда острые симптомы купированы, состояние стабилизировано.

Во время психотерапевтических сессий специалист помогает пациенту изменить искаженное восприятие, улучшить отношения с окружающими людьми, справиться с тревожностью, страхами, раздражительностью.

Наиболее эффективные методы:

• когнитивно-поведенческая терапия ― помогает изменить негативные мысли или установки поведения;
• гештальт-подход;
• психодинамическая психотерапия.

Человеку, страдающему депрессией, особенно важны поддержка и сопереживание от близких людей. Если состояние ухудшается, необходима помощь специалиста — психиатра или психотерапевта.

Как предотвратить развитие депрессивного расстройства:

1. Занимайтесь двигательной активностью. Регулярные умеренные тренировки, физические упражнения на свежем воздухе и спорт способствуют активной выработке эндорфинов. Нагрузки должны быть посильными.
2. Придерживайтесь сбалансированного и здорового питания. В ежедневный рацион должны входить омега-3 жирные кислоты, витамины и минералы, содержащиеся в рыбе, орехах, фруктах и овощах.
3. Регулярный, полноценный сон. Из-за недосыпания симптомы могут усилиться, поэтому старайтесь спать не менее 7-8 часов в сутки.
4. Избегайте нервных перегрузок. Учитесь эффективно справляться со стрессом. В этом помогают медитативные техники, йога, гимнастика, дыхательные практики.
5. Ограничивайте и полностью исключите употребление алкоголя, так как он разрушающе воздействует на нервную систему.

При появлении тревожных симптомов не стесняйтесь обращаться за помощью. Разговоры с близкими, друзьями или профессиональным психотерапевтом помогут облегчить душевное состояние.

Пройти комплексную диагностику и лечение депрессии по доступным ценам вы можете в частной многопрофильной клинике «СОВА». Опытные специалисты находят индивидуальный подход к каждому пациенту, внимательно и деликатно относятся к проблемам и помогают найти выход из сложных жизненных ситуаций. Запишитесь на прием к врачу по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте.