Гайморит

Заболевание легко перепутать с обычным насморком, но это разные состояния: насморк — воспаление слизистой носа, а гайморитом принято называть именно воспаление придаточной пазухи, к которой присоединяется бактериальная инфекция.

Причины гайморита делятся на инфекционные и неинфекционные, а нередко в развитии патологии участвует сразу несколько факторов.

Нередко гайморит развивается после продолжительного ринита или перенесенной ОРВИ. На фоне инфекции слизистая носа сильно отекает и может перекрыть естественный канал, соединяющий верхнечелюстную пазуху с носовой полостью. Скопившийся секрет не выходит наружу, вентиляция пазухи ухудшается, а застой содержимого создает благоприятные условия для активного роста бактерий и поддержания воспаления.

Среди основных причин и предрасполагающих факторов выделяют следующее:

• Затяжной насморк и недолеченные острые респираторные инфекции.
• Искривление носовой перегородки и другие анатомические особенности, затрудняющие отток слизи.
• Аллергический ринит с хроническим отеком слизистой оболочки носа.
• Патология верхних зубов, корни которых расположены в непосредственной близости к нижней стенке гайморовой пазухи.
• Ослабление защитных сил организма, переохлаждение и регулярные эпизоды ОРВИ.

Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи может сформироваться после острого гайморита, если воспалительный процесс сохраняется, несмотря на исчезновение основных симптомов. Преждевременное прекращение терапии повышает риск того, что заболевание перейдет в затяжное течение с периодическими обострениями. Разобраться, какая именно причина привела к воспалению в конкретном случае, помогает осмотр и, при необходимости, дополнительное обследование.

Гайморит различают по происхождению воспаления, по стороне поражения и по характеру течения заболевания:

1. По происхождению — риногенный (как осложнение насморка), одонтогенный (связанный с заболеванием зубов), аллергический и травматический гайморит.
2. По стороне поражения — односторонний, когда воспалена одна пазуха, и двусторонний, когда воспаление затрагивает обе пазухи одновременно.
3. По типу содержимого пазухи — катаральная форма, сопровождающаяся скоплением слизистого секрета, и гнойная, при которой полость пазухи заполняется гнойным отделяемым.

Отдельно выделяют острую и хроническую формы гайморита. Острый гайморит начинается внезапно и сопровождается ярко выраженными проявлениями заболевания, тогда как хронический формируется постепенно, из повторяющихся или недолеченных эпизодов воспаления, и течет волнообразно — с периодами улучшения и обострения. Уточнить конкретный вид и форму заболевания у взрослого пациента позволяет осмотр ЛОР-врача и данные инструментальных методов диагностики.

Симптомы гайморита связаны с отеком слизистой пазухи, скоплением слизи или гноя и повышением давления внутри нее.

К характерным признакам относятся следующие:

• Заложенность носа, чаще с одной или с обеих сторон, не проходящая после привычных средств от насморка.
• Давящая боль и тяжесть в области щек, переносицы, усиливающаяся при наклоне головы вперед.
• Выделения из носовых ходов слизистого или гнойного характера, в некоторых случаях с неприятным запахом.
• Ослабление обоняния вплоть до его полного исчезновения.
• При остром течении возможны повышение температуры и выраженная общая слабость.

К другим проявлениям гайморита относят головную боль, которая может становиться сильнее во второй половине дня, и чувство давления или распирания в зоне верхней челюсти. При хроническом течении признаки заболевания иногда остаются малозаметными, поэтому воспаление может сохраняться длительное время без явных симптомов. При появлении характерных жалоб стоит обратиться к врачу для уточнения причины и подбора лечения, а не ограничиваться препаратами от простуды.

Консультация оториноларинголога необходима при любом подозрении на гайморит, но есть ситуации, требующие срочного визита к врачу.

К ним относятся:

• сильная головная боль, не снимающаяся обезболивающими средствами;
• отек и покраснение кожи в области щеки или вокруг глаза;
• высокая температура, сохраняющаяся более трех-четырех дней;
• нарушение зрения, двоение в глазах;
• выраженная слабость и спутанность сознания.

Эти проявления указывают на возможное распространение воспаления за пределы пазухи и требуют немедленной оценки специалиста. При первом ощущении подобных изменений в состоянии необходимо сразу обращаться к врачу, не откладывая визит на потом.

Диагностика гайморита начинается с осмотра ЛОР-врача и риноскопии — осмотра полости носа с помощью специального инструмента. Уже на этом этапе врач оценивает состояние слизистой оболочки, характер выделений и предполагает форму заболевания.

Для уточнения диагноза применяют следующие методы:

1. Рентгенография или компьютерная томография околоносовых пазух — позволяет увидеть уровень жидкости в пазухе и оценить степень воспаления.
2. Диагностическая пункция пазухи — применяется при необходимости получить содержимое пазухи для анализа и одновременно облегчить состояние пациента.
3. Эндоскопическое исследование полости носа — помогает оценить анатомические особенности и найти причину нарушения оттока слизи.
4. Бактериологический посев отделяемого — определяет возбудителя и его чувствительность к препаратам.

Метод диагностики врач подбирает по клинической картине: не каждому пациенту с подозрением на гайморит требуется компьютерная томография или пункция. В клинике «СОВА» в Волгограде прием оториноларинголога, риноскопия и рентгенологическая диагностика пазух доступны в одном месте, что позволяет быстро подтвердить диагноз и подобрать лечение гайморита без лишних задержек. Если у вас остались вопросы о подготовке к обследованию, наши консультанты подробно все разъяснят.

Лечение гайморита зависит от формы заболевания, стадии воспаления и наличия осложнений, поэтому назначает его только врач после осмотра и обследования.

При катаральном и легком течении заболевания применяют консервативную терапию:

• Сосудосуживающие средства для восстановления оттока слизи из пазухи.
• Промывание полости носа солевыми растворами.
• Противовоспалительные и муколитические препараты, разжижающие густое отделяемое.
• Применение антибактериальных препаратов — при подтвержденном бактериальном гайморите, по назначению врача.
• Физиотерапевтические процедуры в период стихания острого воспаления.

При гнойном гайморите, не поддающемся консервативной терапии, применяют пункцию пазухи с последующим промыванием — процедура, позволяющая быстро удалить гнойное содержимое и ускорить выздоровление. В отдельных случаях, при выраженных анатомических нарушениях или частых обострениях хронического гайморита, обсуждают хирургическое лечение, направленное на восстановление нормального оттока из пазухи.

Самостоятельный подбор антибиотиков и попытки прогреть пазуху без консультации врача не заменяют квалифицированную помощь и способны затянуть выздоровление или спровоцировать осложнения. Схему терапии всегда подбирает оториноларинголог с учетом формы и тяжести заболевания.

Пациенты нередко ищут готовую инструкцию, какое лекарство или лекарственный препарат принять самостоятельно, и пытаются избавляться от гайморита одной таблеткой от насморка. Это опасно: подобное средство способно на время снять симптом, но не вылечивать причину воспаления и не заменяет осмотр врача. При выраженном гнойном процессе оториноларинголог решает, удалять ли содержимое пазухи с помощью пункции или ограничиться консервативной терапией — решение зависит от стадии и тяжести заболевания, а не от предпочтений пациента.

Без своевременного лечения гайморит опасен серьезными последствиями, поскольку воспаление способно распространяться на соседние структуры лица и черепа.

Среди значимых осложнений выделяют следующие:

• Распространение воспаления на другие околоносовые пазухи.
• Отит — воспаление среднего уха на фоне нарушенного носового дыхания.
• Периостит и флегмона мягких тканей лица при гнойном процессе.
• Внутриглазничные осложнения — отек и воспаление тканей вокруг глаза.
• Редкие, но тяжелые внутричерепные осложнения — менингит, абсцесс головного мозга.

Риск подобных осложнений выше при позднем обращении к врачу и при попытках лечиться самостоятельно, включая прогревание пазухи на ранней стадии гнойного воспаления. Своевременная диагностика и полный курс лечения значительно снижают вероятность развития этих состояний.

Профилактика гайморита направлена на снижение риска развития воспаления пазухи и предупреждение повторных эпизодов заболевания.

Основные меры профилактики включают следующее:

1. Своевременное и полное лечение насморка и острых респираторных инфекций, без преждевременного прекращения терапии.

2. Коррекцию искривления носовой перегородки и других анатомических нарушений, затрудняющих отток слизи.

3. Своевременное лечение заболеваний зубов верхней челюсти.

4. Укрепление иммунитета — закаливание, полноценный сон, отказ от курения.

5. Контроль аллергического ринита и снижение контакта с аллергенами.

Регулярное наблюдение у оториноларинголога после перенесенного гайморита помогает вовремя заметить признаки возможного обострения хронического процесса и скорректировать профилактические меры. Внимательное отношение к насморку и своевременное обращение к врачу — лучшая защита от повторного воспаления пазухи.

Некоторые пациенты интересуются, что делать после гайморита, если болезненность в области лица не проходит, и как называется процедура удаления гнойного содержимого пазухи — такую манипуляцию по показаниям назначает доктор при выраженном гнойном процессе, код заболевания по МКБ при этом фиксируется в медицинской документации. Она снижает опасность распространения инфекции и помогает воспалению быстрее выходить на спад. Если болезнь после видимого улучшения обостряется снова, количество подобных эпизодов подсказывает врачу, что сделать для полного избавления от воспаления. То, как проявляется и выглядит гайморит у конкретного больного, определяет срок его выздоровления.

Затягивание с визитом к врачу или попытки лечиться самостоятельно повышают риск перехода воспаления в хроническую форму и развития осложнений. Записаться на прием к оториноларингологу клиники «СОВА» в Волгограде и уточнить порядок обследования вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы.