Аллергия

По данным Всемирной организации здравоохранения, аллергические заболевания входят в число самых распространенных патологий на планете и затрагивают до 30-40% населения. При этом количество случаев продолжает увеличиваться из года в год, что делает проблему актуальной как для взрослых, так и для детей.

При первом попадании аллергена в организм синтезируются иммуноглобулины класса Е — специфические антитела, которые оседают на мембранах тучных клеток. Когда то же самое вещество проникает повторно, происходит лавинообразный выброс гистамина и других воспалительных медиаторов: именно эти соединения порождают зуд, покраснение, отечность и прочие характерные клинические проявления.

Генетическая предрасположенность

Наследственный фактор выступает ключевым условием для развития данной патологии:

1. Если хотя бы один из родителей страдает от аллергии, вероятность ее возникновения у ребенка достигает 30-50%. 
2. Когда оба родителя имеют подобный диагноз, этот показатель возрастает до 60-80%.

При этом наследуется не конкретная разновидность болезни, а общая склонность иммунной системы к чрезмерному реагированию.

Внешние провоцирующие факторы

Даже при наличии наследственной предрасположенности для развития болезни требуются дополнительные внешние или внутренние провоцирующие факторы.

Среди наиболее значимых триггеров выделяют:

• неблагоприятную экологическую обстановку (загрязнение воздуха, промышленные выбросы);
• позднее введение прикорма и искусственное вскармливание в младенческом возрасте;
• чрезмерное использование бытовой химии и синтетических материалов;
• длительный или бесконтрольный прием антибиотиков и других медикаментов;
• хронические инфекции и заболевания ЖКТ;
• профессиональный контакт с химическими соединениями;
• психоэмоциональные перегрузки и хронический стресс.

Виды аллергии принято классифицировать по типу аллергена, пути его проникновения в организм и характеру клинических проявлений.

По типу аллергена

Наиболее распространенные разновидности:

• Респираторная (дыхательная). Развивается при вдыхании аллергенов: пыльцы деревьев и трав, домашней пыли, спор плесени, частиц шерсти и эпидермиса животных. Именно этот тип называется поллинозом — сезонной реакцией на цветение.
• Пищевая. Возникает в ответ на определенные продукты питания. Чаще всего пищевым аллергеном становятся молочный белок, куриные яйца, орехи, рыба и морепродукты, соевые продукты, злаковые культуры (в том числе пшеница) и некоторые фрукты (преимущественно цитрусовые). У маленького ребенка эта форма встречается особенно часто и нередко ослабевает по мере взросления.
• Лекарственная. Формируется при приеме различных медикаментов. Чаще всего реакцию провоцируют антибиотики пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные средства, анестетики и рентгеноконтрастные вещества.
• Контактная (кожная). Появляется при непосредственном соприкосновении кожи с раздражителем: металлами (никель, хром), латексом, косметическими средствами, бытовой химией.
• Инсектная. Связана с укусами насекомых (пчел, ос, шершней, муравьев) и может протекать в тяжелой форме (вплоть до анафилактического шока).

Каждый из перечисленных типов требует своего подхода к диагностике и лечению, определить истинный триггер и составить эффективный план действий может только специалист на основании клинических тестов.

По характеру течения

Аллергия также отличается по временным рамкам:

• сезонная — обостряется в определенный период года, как правило, весной и летом, когда в воздухе повышается концентрация пыльцы;
• круглогодичная — симптомы сохраняются независимо от времени года, поскольку аллерген постоянно присутствует в окружении (пыль, клещи, плесень, домашние животные);
• острая — развивается стремительно (в течение нескольких минут или часов после взаимодействия с провоцирующим агентом);
• хроническая — длится продолжительное время и сопровождается периодами обострения и затихания.

Поэтому основной задачей доктора становится не просто временное подавление жалоб, а обнаружение конкретной причины сбоя в работе иммунной системы.

То, как выглядит аллергия, зависит от пути проникновения аллергена и индивидуальной чувствительности пациента. Имеет значение и то, какой орган или система подвергаются воздействию медиаторов воспаления.

Со стороны органов дыхания

Респираторные симптомы аллергии включают:

• заложенность носа и обильные прозрачные выделения;
• приступообразное чихание;
• зуд в полости носа и горле;
• затрудненное дыхание и свистящие хрипы;
• сухой приступообразный кашель.

Многие люди принимают эти признаки аллергии за обычную простуду. Однако у них есть важное отличие — отсутствие повышенной температуры и четкая связь с конкретным триггером.

Кожные проявления

При развитии аллергической реакции на поверхности кожи появляется:

• мелкоточечная или сливная сыпь розово-красного оттенка;
• волдыри (крапивница);
• интенсивный кожный зуд;
• сухость и шелушение кожи;
• отек мягких тканей.

У ребенка высыпания чаще локализуются на щеках и ягодицах, а также в локтевых и подколенных складках. А вот у взрослого человека элементы могут появиться практически на любом участке тела (вплоть до вовлечения всего кожного покрова и слизистых оболочек).

Со стороны глаз

Аллергический конъюнктивит сопровождается:

• покраснением и отечностью век;
• обильным слезотечением;
• ощущением жжения и рези;
• светобоязнью.

Подобные проявления усиливаются при контакте с аллергеном и уменьшаются после его устранения или приема противоаллергических средств.

Со стороны ЖКТ

При пищевой форме болезни могут возникать:

• тошнота и рвота;
• боли в животе и вздутие;
• диарея;
• отек в области губ, зуд в полости рта и першение в горле.

Такие симптомы появляются вскоре после употребления причинного продукта и могут сочетаться с кожными или респираторными проявлениями.

Системные реакции

Но наиболее грозным проявлением аллергии является анафилаксия — стремительно нарастающая реакция, при которой одновременно страдают несколько систем организма. Она сопровождается резким падением артериального давления, выраженным отеком дыхательных путей и потерей сознания, а потому требует экстренной медицинской помощи.

Аллергия — болезнь, которую нельзя игнорировать, надеясь, что она пройдет сама.

Поводом для визита к аллергологу-иммунологу должны стать:

• повторяющиеся эпизоды заложенности носа, чихания или кашля;
• кожные высыпания с зудом, которые возникают после приема определенных продуктов или контакта с конкретными веществами;
• отек губ, языка или век, появляющийся внезапно;
• сезонное ухудшение самочувствия;
• нетипичная реакция на прием лекарственного препарата;
• затрудненное дыхание или приступы удушья.

Чем раньше будет установлен конкретный аллерген и начата терапия, тем ниже вероятность того, что заболевание закрепится и перейдет в хроническую форму.

Грамотная диагностика — фундамент успешного лечения. Она позволяет узнать, какой именно аллерген запускает патологический процесс, и оценить степень чувствительности к нему.

Стандартный диагностический алгоритм включает:

• Сбор анамнеза и осмотр. Врач выясняет, когда появились жалобы, сколько длится каждый эпизод, есть ли наследственная предрасположенность, при каких условиях симптомы обостряются и насколько хорошо помогают обычные антигистаминные препараты.
• Анализ на аллергию. Речь идет об определении уровня общего и специфических иммуноглобулинов класса Е в крови.
• Элиминационные пробы. Пациент на определенный период полностью исключает предполагаемый триггер из окружения или рациона. Если жалобы исчезают, а при повторном контакте возвращаются — диагноз подтверждается.

Выявление конкретного аллергена дает возможность целенаправленно воздействовать на причину болезни — без этого даже самое эффективное лечение будет носить лишь временный характер.

Лечение аллергии строится на трех принципах: 

• уменьшение воздействия провоцирующего фактора на организм;
• подавление патологической реакции;
• нормализация работы иммунной системы.

Конкретная комбинация методов зависит от вида заболевания, его тяжести и индивидуальных особенностей пациента.

Элиминационная терапия

Первый и самый важный шаг — убрать аллерген из окружения. 

Если провоцирующий агент установлен, пациенту рекомендуют:

• исключить причинный продукт из рациона (при пищевой форме);
• минимизировать пребывание на улице в период активного цветения;
• регулярно проводить влажную уборку и использовать гипоаллергенные чехлы для постельных принадлежностей;
• отказаться от косметики и бытовой химии, содержащей раздражающие компоненты.

Полное исключение триггера — идеальный, но не всегда достижимый вариант. Тем не менее, даже частичное ограничение контакта существенно улучшает самочувствие и снижает потребность в медикаментах.

Медикаментозная терапия

Лекарство от аллергии подбирается с учетом формы болезни и выраженности клинической картины. 

В арсенале врача находятся:

1. Антигистаминные препараты — основное средство против большинства аллергических проявлений. Современные таблетки и капли второго и третьего поколения дают хороший эффект: они быстро снимают зуд, отек и заложенность, и при этом практически не вызывают сонливости.
2. Топические глюкокортикостероиды — назальные спреи, мази и кремы с противовоспалительным действием. Помогают при аллергическом рините и кожных формах заболевания.
3. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоны) — препятствуют высвобождению гистамина и применяются для профилактики обострений.
4. Деконгестанты — сосудосуживающие лекарственные средства, которые быстро восстанавливают носовое дыхание, но используются только кратковременными курсами.
5. Бронходилататоры — расширяют просвет дыхательных путей при аллергическом бронхоспазме.
6. Адреналин (эпинефрин) — экстренная помощь при развитии анафилактического шока и выраженных общих аллергических реакциях.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

АСИТ — единственный метод, способный изменить характер иммунного ответа и вылечить аллергию. Суть процедуры заключается в постепенном введении нарастающих доз причинного аллергена, благодаря чему иммунная система постепенно «привыкает» к нему и перестает реагировать патологически.

Курс длится от 3 до 5 лет и проводится под наблюдением аллерголога. Зато дает долгосрочный результат: у многих пациентов симптомы ослабевают настолько, что потребность в медикаментах сводится к минимуму.

Если аллергию не лечить и не контролировать, заболевание способно прогрессировать и приводить к серьезным последствиям:

1. Бронхиальная астма. Длительное воспаление дыхательных путей способно трансформироваться в хроническое обструктивное состояние с приступами удушья. Этот сценарий носит название «атопический марш» и особенно характерен для детского возраста.
2. Хронический аллергический ринит. Постоянная заложенность носа ведет к нарушению сна, снижению работоспособности и развитию синуситов.
3. Атопический дерматит. Длительное воспалительное поражение кожи, сопровождающееся выраженным зудом, сухостью, шелушением и нередко осложняющееся вторичным бактериальным заражением.
4. Отек Квинке. Стремительно нарастающий отек подкожной клетчатки, особенно опасный при локализации в области гортани.
5. Анафилактический шок. Острейшая системная реакция с падением давления, бронхоспазмом и потерей сознания. Без экстренной помощи может привести к летальному исходу.

Перечисленные осложнения подтверждают, что ограничиваться самолечением и эпизодическим приемом таблеток нельзя. Только системный подход под контролем специалиста позволяет предотвратить развитие тяжелых форм заболевания и сохранить качество жизни.

Профилактические меры направлены на снижение вероятности первичного возникновения болезни и предупреждение рецидивов у тех, кому диагноз уже поставлен.

К первичной профилактике относятся следующие рекомендации:

• грудное вскармливание в течение первых 6-12 месяцев жизни ребенка;
• введение прикорма по согласованной с педиатром схеме;
• поддержание чистоты и оптимальной влажности в доме;
• ограничение воздействия табачного дыма на ребенка;
• минимизация раннего контакта с потенциальными аллергенами.

Вторичная профилактика аллергии предусматривает:

• максимальное ограничение взаимодействия с выявленным аллергеном;
• регулярное наблюдение у аллерголога-иммунолога;
• ведение дневника обострений для отслеживания закономерностей;
• использование гипоаллергенных средств для ухода за телом и бытовых нужд;
• прохождение курса АСИТ при наличии показаний.

Теперь вы знаете, как проявляется аллергия, какие виды заболевания существуют, и какие современные методы позволяют эффективно лечить эту патологию. Если аллергические симптомы повторяются, усиливаются или мешают повседневной жизни, не стоит пытаться справиться с ними самостоятельно — запишитесь на прием в клинику «СОВА», где опытные аллергологи-иммунологи сделают все необходимое для установления диагноза, подбора терапии и достижения стойкой ремиссии.