Дерматит

По сути, дерматит редко возникает по одной причине — чаще всего воспаление запускается сразу несколькими факторами, которые накладываются друг на друга:

1. Аллергическая реакция. Иммунная система ошибочно воспринимает безобидное вещество (пыльцу, кошачью шерсть или отдушку в креме) как опасного врага и запускает полномасштабное воспаление.
2. Прямой контакт с раздражителем. В эту категорию входят агрессивная бытовая химия, латексные перчатки, металлы (никель и хром), кислоты и щелочи, которые повреждают эпидермис при соприкосновении.
3. Генетическая предрасположенность. Мутации в гене филаггрина нарушают структуру кожного барьера, из-за чего кожа теряет влагу и становится уязвимой для любого раздражающего агента.
4. Стресс. Психосоматика дерматита — не выдумка: у многих пациентов обострение совпадает с периодами тревоги и недосыпа. Все потому, что хроническое эмоциональное перенапряжение провоцирует выброс гистамина и кортизола, которые усиливают зуд и воспаление.
5. Инфекция. Бактерии и грибки могут как сами по себе вызвать воспаление, так и «подселиться» на уже поврежденную кожу, утяжеляя течение болезни и превращая легкое покраснение в гнойные корки.
6. Пищевые триггеры. У ребенка и взрослого с пищевой аллергией стакан молока, горсть орехов или долька апельсина способны спровоцировать возникновение высыпаний в течение нескольких часов.

В зависимости от того, что именно запустило воспалительную реакцию и как ведут себя высыпания на коже, доктора выделяют следующие виды дерматита:

1. Атопический дерматит. Хроническая форма, которая заявляет о себе в раннем детстве и может периодически обостряться на протяжении всей жизни. Подобные высыпания обычно выбирают локтевые и коленные сгибы, шею и лицо, доставляя сильный дискомфорт из-за сухости кожи и мучительного зуда. Более того, атопический дерматит нередко сочетается с бронхиальной астмой и аллергическим ринитом.
2. Контактный дерматит. Возникает точно в месте прямого воздействия раздражителя на тело (например, при соприкосновении с агрессивной бытовой химией, никелевыми украшениями или неподходящей косметикой). Проявляется как четко очерченное красное пятно с отеком и мелкими пузырьками, которые лопаются и мокнут. Но если вовремя убрать раздражающий фактор, воспаление угасает за 7-14 дней.
3. Аллергический дерматит. Разновидность контактной формы, при которой воспалительная реакция кожи развивается с задержкой — через 24-72 часа после встречи с аллергеном. При этом патологические высыпания не ограничиваются зоной соприкосновения и могут распространяться по всему телу.
4. Себорейный дерматит. Поражает участки с большим количеством сальных желез — волосистую часть головы, брови, носогубные складки. Проявляется гиперемией и образованием липких желтых чешуек, напоминающих плотную жирную перхоть.
5. Инфекционный дерматит. Развивается на фоне бактериальной, вирусной или грибковой инфекции: на коже появляются гнойнички, мокнущие эрозии и желто-бурые корки, а само заболевание требует применения специфических противомикробных средств.
6. Периоральный дерматит. Часто эту форму провоцирует бесконтрольное нанесение гормональных мазей на лицо или использование фторсодержащих зубных паст. При этом сыпь выглядит как мелкие красные узелки, которые густо покрывают область вокруг губ и на подбородке.

То, как выглядит дерматит, зависит от его разновидности, фазы обострения и места расположения высыпаний. 

Однако существует ряд общих симптомов, по которым можно легко распознать кожное неблагополучие:

1. Покраснение и отечность тканей. Кожа в зоне поражения краснеет, припухает и становится горячей на ощупь — это классические признаки дерматита, указывающие на активную фазу воспаления.
2. Нестерпимый зуд. Пожалуй, самый изматывающий симптом, который мешает нормально спать и многократно усиливается в вечернее время или после горячего душа. Расчесы быстро приводят к микротравмам и повышают риск присоединения инфекции.
3. Высыпания. В зависимости от формы дерматита сыпь может выглядеть как мелкие водянистые пузырьки, плотные розовые узелки, шелушащиеся бляшки или сочащиеся влагой язвочки.
4. Сухость, шелушение и трещины. При затяжном течении болезни эпидермис грубеет, утолщается, покрывается сетью мелких сухих чешуек и глубокими болезненными трещинами, которые с трудом заживают.
5. Мокнутие. При остром воспалении пузырьки вскрываются, и на их месте образуются влажные эрозии с серозным отделяемым.

Что касается возрастных особенностей, то у маленьких детей дерматит обычно проявляется на щеках, в области подгузника и естественных складках тела, в то время как у взрослого человека страдают кисти рук, шея и сгибы конечностей. При этом симптомы склонны обостряться в зависимости от сезона — зимой болезнь «вспыхивает» из-за сухого воздуха в квартирах, а летом воспалительный процесс подстегивают жара и повышенная потливость.

Не каждое мимолётное раздражение на теле требует срочной медицинской помощи, однако существуют тревожные сигналы, при которых откладывать визит к специалисту категорически нельзя:

• сыпь не проходит более 7-10 дней и постепенно расползается по телу;
• мучительный зуд лишает сна, изматывает и мешает работать;
• на воспаленных участках образовались гнойники, желтые корки или глубокие кровоточащие трещины;
• обострения дерматита случаются регулярно — по 3-4 раза за год и чаще;
• воспаление захватывает лицо, область вокруг глаз или гениталии;
• симптомы дерматита проявились у грудного младенца.

Диагностика заболевания начинается с доверительной беседы в кабинете дерматолога. 

Доктор внимательно осматривает пораженные зоны, изучает форму сыпи и выясняет:

• когда и почему возникли первые пятна;
• какими средствами привык ухаживать за собой пациент;
• контактировал ли он с агрессивными химикатами;
• страдают ли аллергией близкие родственники.

Чтобы точно установить диагноз и выявить истинные причины воспаления, врач может назначить дополнительные исследования:

1. Аппликационные кожные пробы (патч-тесты). На спину наклеивают полоски с микродозами потенциальных аллергенов, а через 2-3 суток оценивают реакцию эпидермиса. Это лучший способ поймать контактный раздражитель «с поличным».
2. Лабораторный анализ крови на IgE. Повышенный уровень общего или специфического иммуноглобулина подтверждает аллергическую природу патологии.
3. Микроскопический соскоб с кожи. Позволяет исключить грибковое или бактериальное заражение при подозрении на инфекционный процесс.
4. Диагностическая биопсия. В сомнительных ситуациях, когда нужно отличить дерматит от псориаза или лимфомы кожи, доктор берет фрагмент ткани для гистологического исследования.

При этом перечень необходимых процедур врач определяет индивидуально: если клиническая картина очевидна, перегружать пациента сложными анализами никто не станет.

Выбирая, чем лечить дерматит в каждом конкретном случае, доктор отталкивается от формы патологии, возраста больного и выраженности симптомов. 

Основу местного воздействия составляют средства наружной терапии:

1. Эмоленты и увлажняющие кремы. Восстанавливают поврежденный кожный барьер, удерживают влагу внутри, уменьшают сухость и снимают ощущение стянутости. Главное — наносить их не менее 2-3 раз в день (особенно после водных процедур).
2. Топические кортикостероиды. Гормональные мази и кремы быстро убирают даже сильное воспаление, отечность и мучительный зуд. Однако применять их можно лишь коротким курсом: и врач определяет, сколько дней допустимо наносить гормональный состав, чтобы исключить риск истончения эпидермиса.
3. Ингибиторы кальциневрина. Негормональные средства, которые обычно назначают для чувствительных зон (лица, шеи и кожных складок), позволяют контролировать воспаление без риска атрофии тканей.
4. Антибактериальные и противогрибковые мази. Применяются в случаях, когда к сыпи присоединилась вторичная инфекция.

При тяжелом течении болезни или неэффективности мазей в схему включают препараты системного действия:

1. Антигистаминные препараты. Они показывают хорошую эффективность против отечности и мучительного ночного зуда, блокируя рецепторы гистамина и возвращая человеку спокойный сон.
2. Системные кортикостероиды. Применяют коротким курсом при тяжелых генерализованных приступах, когда наружные средства не справляются с воспалением.
3. Иммуносупрессоры и биологическая терапия. Блокируют определенные звенья иммунного воспаления на молекулярном уровне, а потому назначаются при тяжелом атопическом дерматите, устойчивом к стандартному лечению.

Что касается немедикаментозных методов, то эффективное лечение дерматита невозможно без:

1. Диеты. Исключение подтвержденных пищевых аллергенов помогает снизить частоту рецидивов и избежать избыточной нагрузки на иммунную систему.
2. Физиотерапии. Дозированное УФ-облучение мягко подавляет избыточную активность иммунных клеток в толще дермы, помогая продлить период ремиссии.
3. Психотерапевтической помощи. Поскольку психосоматический компонент играет значимую роль в лечении дерматита, именно когнитивно-поведенческая терапия помогает снизить уровень тревожности и разорвать замкнутый круг «стресс — зуд — расчесы — обострение».

А вот лечиться самостоятельно, подбирая лекарство по описанию из интернета, попросту опасно: неправильно выбранный препарат может усугубить воспаление и спровоцировать переход дерматита в хроническую форму.

При отсутствии адекватного лечения дерматит может привести к серьезным последствиям:

• присоединение вторичной инфекции — расчесы открывают ворота для бактерий и грибков, что вызывает гнойное воспаление, импетиго и фурункулез;
• хронизация процесса — при неправильном лечении острый дерматит переходит в хроническую форму с утолщением кожи, стойким зудом и частыми рецидивами;
• эритродермия — генерализованное воспаление, захватывающее более 90% поверхности кожи, требует экстренной госпитализации;
• психологические проблемы — постоянный зуд и видимые высыпания на лице и руках формируют тревожность, депрессию и социальную изоляцию.

Профилактика дерматита строится на устранении провоцирующих факторов и бережном уходе за кожей. Стандартные рекомендации врача включают:

• ежедневное увлажнение — регулярное нанесение эмолентов восстанавливает защитный липидный барьер и предотвращает обострение дерматита;
• исключение раздражителей — замена агрессивной бытовой химии на гипоаллергенные аналоги, отказ от синтетической одежды и металлической бижутерии с никелем;
• сбалансированное питание — индивидуальное меню с исключением доказанных пищевых триггеров;
• контроль уровня стресса — полноценный отдых, привычка отключать гаджеты перед сном и освоение техник релаксации для снижения тревожности.

Высыпания не проходят, а зуд мешает вести привычный образ жизни? Запишитесь на прием к дерматологу в клинику «СОВА» — врач проведет комплексную диагностику, определит причину воспаления и подберет индивидуальную схему лечения, способную быстро снять неприятные симптомы и восстановить здоровье кожи.