Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Атопический дерматит — это хроническое поражение кожи, для которого характерны чередование обострений и ремиссий, выраженный зуд и формирование типичных кожных высыпаний. Чаще всего болезнь берет начало в раннем детском возрасте, однако может сопровождать человека и во взрослой жизни. При этом единой схемы лечения пока не существует — терапия всегда строится на индивидуальных особенностях пациента, а потому подбор препаратов, продолжительность курса и объем ухода должны определяться врачом после оценки клинической картины и факторов риска.
По данным международной статистики, от этой патологии страдают до 20% детей и около 3-5% взрослых во всем мире. При этом причины атопического дерматита формируются под влиянием сразу нескольких механизмов: генетической предрасположенности, нарушений работы иммунной системы и воздействия неблагоприятных внешних триггеров.
Наследственность является ведущим фактором риска:
Если хотя бы один из родителей имеет в анамнезе аллергическое заболевание (в том числе бронхиальную астму, поллиноз или экзему), вероятность возникновения атопического дерматита у ребенка достигает 40-50%.
Если оба родителя страдают атопией, этот показатель возрастает до 60-80%.
Это связано с мутациями гена филаггрина — белка, который отвечает за формирование защитного барьера эпидермиса. Из-за его недостатка кожа хуже удерживает влагу и становится более восприимчивой к проникновению аллергенов и различных микроорганизмов.
Не менее тесно патогенез атопического дерматита связан с дисбалансом иммунной системы: у пациентов с данным диагнозом наблюдается избыточная активность Т-хелперов 2 типа, что приводит к чрезмерной выработке иммуноглобулина Е (IgE) и запускает каскад воспалительных реакций в кожном покрове. Именно этот механизм объясняет, почему даже незначительный контакт с аллергеном способен вызвать обострение заболевания.
Даже при наличии генетической предрасположенности для появления атопического дерматита необходим «пусковой» фактор.
К наиболее распространенным триггерам относят:
Отдельного внимания заслуживает психосоматика атопического дерматита. Хронический стресс, тревожность и эмоциональное перенапряжение способны провоцировать нейрогенное воспаление в коже, усугубляя тем самым выраженность зуда и распространенность высыпаний. И хотя психосоматический компонент не является самостоятельной причиной болезни, он может влиять на частоту рецидивов и степень тяжести обострений.
Классификация атопического дерматита основана на нескольких критериях:
Такое деление помогает врачу определить тактику лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.
То, как выглядит атопический дерматит, во многом зависит от возраста пациента:
Такая классификация помогает понять, почему у младенца, школьника и взрослого человека заболевание может выглядеть по-разному.
Формы атопического дерматита различаются и по площади вовлеченной кожи:
Площадь поражения — один из ключевых критериев, который учитывают при определении степени тяжести заболевания и выборе оптимального объема терапии. Чем обширнее процесс, тем интенсивнее лечение и тем строже врачебный контроль.
Клиническое течение АТД может быть:
Определение вида и стадии атопического дерматита является обязательным условием для назначения адекватной терапии, поскольку без точной классификации невозможно подобрать оптимальный объем лечебных мероприятий и оценить эффективность проводимого лечения.
Атопический дерматит может проявляться по-разному, однако главным и наиболее мучительным симптомом считается зуд. Он может быть настолько выраженным, что лишает человека нормального сна и существенно снижает качество повседневной жизни. При этом расчесывание кожи приводит к образованию микротравм, которые становятся входными воротами для вторичной инфекции и могут спровоцировать развитие бактериального или грибкового осложнения с усилением воспалительного процесса.
К другим типичным проявлениям болезни относят:
Набор признаков может меняться от одного эпизода к другому, однако сочетание зуда, сухости и воспалительных очагов остается наиболее характерным для этой болезни. И именно они чаще всего и заставляют пациента обратиться за медицинской помощью.
Откладывать визит к дерматологу не стоит, если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков:
Особенно важно не затягивать с обращением, если речь идет о ребенке первых лет жизни. Именно консультация доктора позволяет вовремя взять болезнь под контроль и предотвратить ее переход в тяжелую хроническую форму.
Диагностика атопического дерматита строится на совокупности клинических данных, анамнеза и результатов лабораторного обследования. Специфического анализа, способного однозначно подтвердить диагноз, на сегодняшний день не существует, поэтому врач опирается на комплекс критериев.
Стандартный алгоритм обследования включает:
Отдельного внимания заслуживает дифференциальная диагностика. Симптомы атопического дерматита схожи с признаками контактного дерматита, псориаза, себорейной экземы, чесотки и грибковых поражений.
Каждое из этих состояний имеет свои характерные черты, однако на практике отличить их бывает непросто, поэтому окончательный диагноз должен ставить квалифицированный специалист после проведения комплексного обследования.
Лечение атопического дерматита преследует несколько целей:
Поэтому подход к терапии всегда включает как наружные, так и системные методы воздействия.
Фундаментом любой лечебной программы является регулярный уход за кожей с применением эмолентов — специализированных увлажняющих и смягчающих средств. Они восполняют дефицит липидов в эпидермисе, восстанавливают защитный барьер и уменьшают сухость.
При обострении заболевания врач назначает топические (местные) препараты:
Местное лечение подбирают индивидуально, учитывая существенные отличия в толщине и чувствительности кожи на разных участках тела.
При среднем или тяжелом течении атопического дерматита дерматолог может рекомендовать:
Лечить тяжелые формы атопического дерматита с помощью подобных препаратов можно только по показаниям и под строгим контролем специалиста. Самостоятельно назначать себе таблетки, менять дозировку или схему приема недопустимо.
В качестве дополнения к основному лечению применяют:
Они помогают продлить период ремиссии и уменьшить потребность в лекарственных препаратах.
Учитывая значимость психосоматического компонента, при упорном течении АТД доктор может рекомендовать консультацию психотерапевта. Работа со стрессом, тревогой и эмоциональными триггерами нередко оказывает положительное влияние на динамику кожных проявлений и снижает частоту рецидивов.
Важно: полностью вылечить атопический дерматит медицина не способна. Однако большинству пациентов удается добиться стойкой ремиссии и значительно улучшить свое самочувствие, но только при условии грамотно выстроенной терапии и неукоснительного соблюдения рекомендаций специалиста.
Без адекватной терапии и умения правильно ухаживать за кожей атопический дерматит способен привести к ряду серьезных последствий:
К счастью, своевременная диагностика и последовательное выполнение врачебных рекомендаций существенно снижают вероятность подобных последствий.
Профилактика атопического дерматита направлена как на предупреждение первичного появления заболевания у предрасположенных лиц, так и на снижение частоты обострений у тех, кому диагноз уже поставлен.
Семьям из группы риска (при наличии атопии у одного или обоих родителей) врачи рекомендуют:
Пациентам с установленным диагнозом в предупреждении рецидивов помогают:
Последовательное соблюдение профилактических мер позволяет удлинить срок ремиссии и существенно повысить качество повседневной жизни.
Если вы заметили у себя или своего ребенка характерные признаки атопического дерматита, не откладывайте визит к специалисту. В клинике «СОВА» опытные дерматологи и аллергологи проведут комплексную диагностику, подберут индивидуальную программу терапии и помогут взять болезнь под контроль.
Да. Хотя дебют во взрослом возрасте встречается реже, спровоцировать появление болезни могут гормональные изменения, сильный стресс, смена климата или контакт с новым аллергеном.
Обострения часто приходятся на осенне-зимний период, когда воздух становится сухим, а кожа подвергается воздействию холода и ветра.
Да, атопический дерматит может напоминать контактную экзему, псориаз или грибковое поражение. И распознать болезнь способен только дерматолог — после осмотра и проведения необходимых анализов.
Безусловно. Ежедневное применение эмолентов и щадящих гигиенических средств помогает поддерживать барьерную функцию эпидермиса и заметно сокращает число рецидивов.
У части пациентов (особенно при детской форме) проявления болезни ослабевают к подростковому возрасту. Однако у большинства взрослых симптомы атопического дерматита сохраняются на протяжении всей жизни.
Физическая активность допустима и даже полезна. Главное — выбирать одежду из дышащих тканей, принимать душ сразу после тренировки и наносить увлажняющее средство, чтобы пот не провоцировал раздражение кожи.
