Вальгусная деформация стопы

Коррегирующая остеотомия при вальгусной деформации стопы, а именно первого пальца, показана в тех случаях, когда имеется деформация пальцев, наличие характерной «косточки» и другие соответствующие признаки. Наиболее частыми ситуациями, с которыми приходится работать врачам, являются следующие:

• молоткообразная деформация одного или нескольких пальцев, которая может возникнуть в любом возрасте;

• при вальгусной деформации первого пальца стопы;

• когтеобразное искривление.

Во всех перечисленных случаях пациент испытывает следующие симптомы, которые также играют большую роль при назначении остеотомии стопы:

• боль при ходьбе;

• повышенная усталость ног;

• врастание ногтевых пластин на фоне халюс вальгус;

• натоптыши и мозоли;

• часто возникает характерная «косточка» на большом пальце ноги.

В результате формирования всех перечисленных проблем пациент не может носить обувь на каблуке, вынужден подбирать ботинки большего размера, чтобы снизить неприятные ощущения. Длительное стояние на ногах или ходьба доставляют ощутимый дискомфорт. Кроме того, возникают следующие проблемы:

• присоединяется бурсит — воспалительный процесс в суставной сумке, отсюда формируется нарушение походки;

• для женщин также важен такой фактор, как эстетика: ноги выглядят менее красиво;

• подвижность пальцев значительно снижается.

Корригирующая остеотомия стопы, которая выполняется как реконструкция переднего отдела стопы с выполнением остеотомий плюсневых костей применяется также тогда, когда ранее использованная консервативная терапия не принесла результатов или нецелесообразна на фоне существенных деформаций. Такое случается достаточно часто, когда речь идет о значимых изменениях в опорно-двигательной системе.

Противопоказания

Поскольку реконструкция переднего отдела стопы с выполнением остеотомий плюсневых костей, или коррегирующая остеотомия стопы является полноценной хирургической операцией, у нее есть определенные ограничения и противопоказания. Ситуации, при которых придется перенести или отменить такую процедуру, могут быть следующими:

• наличие острого воспалительного процесса в организме, например ОРВИ в активной стадии, лихорадка;

• гнойные процессы в области вмешательства;

• декомпенсированное заболевание, подразумевающее недостаточность функционирования почек, печени и сердца;

• проблемы со свертываемостью крови;

• наличие онкологических опухолей и период их активного лечения;

• гипертонические кризы;

• ревматоидный артрит;

• атеросклероз сосудов ног;

• общее тяжелое состояние пациента.

Перед выполнением такой операции врач обязательно исследует состояние здоровья человека и оценивает возможность ее проведения. Диабетическая стопа также является противопоказанием. Именно поэтому важно предварительно пройти необходимый перечень обследований.

Поскольку остеотомия стопы является полноценной операцией, она возможна только после выполнения соответствующей подготовки пациента к ее проведению. Для этого необходимо провести комплекс диагностических мероприятий, позволяющих значительно снизить риски осложнений, а также правильно оценить общее состояние здоровья пациента и возможность выполнения операции в конкретный период.

Стандартный перечень необходимых исследований включает:

• стандартные лабораторные анализы, включая общий анализ мочи и крови, биохимию;

• анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;

• коагулограмму;

• определение резус-фактора и группы крови;

• рентгенографию стопы в двух проекциях;

• компьютерную или магнитно-резонансную томографию (по назначению врача, при необходимости);

• ЭКГ;

• флюорографию органов грудной клетки;

• УЗИ сосудов нижних конечностей.

Также необходима консультация травматолога, ортопеда и других смежных специалистов при наличии определенных хронических заболеваний у пациента. При необходимости они дают заключение о возможности проведения реконструкции переднего отдела стопы с выполнением корригирующей остеотомии костей стопы.

Остеотомия вальгусной деформации переднего пальца стопы проводится под наркозом. Однако метод обезболивания всегда опирается на сложность операции и конкретный случай. Длительность проведения корригирующей остеотомии стопы при вальгусной деформации первого пальца составляет от 60 до 180 минут. Корригирующая остеотомия при деформации стопы проводится в условиях стационара, в операционной.

Врач проводит корригирующую остеотомию стопы при деформации первого пальца в следующем порядке:

1. На начальном этапе осуществляется обезболивание, используется наркоз. Пациент погружается в состояние, когда совершенно не ощущается боль.

2. После этого выполняется обработка поверхности, в рамках которой будет выполняться разрез и ограничения обрабатываемого пространства.

3. Врач делает рассечение кожи, а также проводит разрез кости. Непосредственно это является основным этапом проведения операции. После этого специалист придает костям правильное положение и убирает имеющуюся деформацию.

4. Затем при помощи специальных приспособлений, которые выбираются в зависимости от используемой техники и конкретного случая, врач фиксирует костные фрагменты.

5. Завершение операции — ушивание разреза и закрытие его стерильной повязкой. Пациент приходит в себя и находится под наблюдением врачей еще 1–2 дня в стационаре. После этого он может отправиться домой.

После выполнения корригирующей остеотомии лечение пациента не заканчивается. В этот момент преодолевается основной этап терапии, но после еще потребуется пройти восстановление.

Техники выполнения

Остеотомия при деформации первого пальца стопы может выполняться разными методиками, каждая из которых лучше других подходит для конкретного случая. Врач выбирает тот или иной вид, предварительно изучив все обследования и анализы пациента, а также его особенности.

Среди наиболее распространенных видов корригирующих остеотомий можно выделить:

• остеотомия по Шеде используется при незначительных деформациях и обычно применяется для того, чтобы избавиться от шишки на большом пальце при халюс вальгус;

• операция корригирующая Остина также используется при незначительных деформациях первого пальца стопы и при отсутствии существенных изменений в суставах;

• остеотомия Вейля обеспечивает сохранение основных суставов пальцев и помогает сформировать правильный свод стопы;

• scarf операция — используется при значительном объеме деформации и считается более сложной.

Каким именно способом выполнить корригирующую остеотомию, решает врач после получения всех данных диагностики. Подбор метода всегда зависит от особенностей деформации в конкретном случае, жалоб пациента и наличия сопутствующих патологий.

Результат процедуры

Корригирующая остеотомия переднего отдела стопы или других ее частей позволяет выполнить несколько задач и достигнуть определенных результатов, а именно:

• вернуть нормальное анатомическое положение костей стопы;

• восстановить функцию нижней конечности;

• убрать большую часть дискомфорта и болевые ощущения;

• улучшение внешнего вида пальцев ног и стопы при вальгусной деформации.

Оценить эффективность проведенного хирургического лечения можно не сразу — на это потребуется определенный период восстановления (реабилитации). Однако после его успешного прохождения пациент может в полном объеме увидеть разницу и оценить приобретенную пользу от проведенного лечения.

После корригирующей остеотомии переднего отдела стопы пациент находится под наблюдением врачей приблизительно 1–3 дня. Затем он отправляется домой, но на этом реабилитация еще не заканчивается.

В первые дни после проведения манипуляции возможны следующие неприятные проявления: дискомфорт, болевые ощущения и отек. Это нормальная реакция организма на проведенную хирургическую операцию. При необходимости пациенту назначаются обезболивающие препараты, прием которых допустим исключительно после консультации с врачом. Однако активизация пациента возможна уже на второй день после хирургического вмешательства. Швы снимаются через 10–14 дней в зависимости от скорости срастания разреза, типа выполняемой операции и других важных факторов.

Пациенту необходимо на весь период восстановления после корригирующей остеотомии переднего отдела стопы придерживаться определенных рекомендаций:

• использовать при перемещении костыли, если этого требует тип проведенного вмешательства;

• отказаться от занятий спортом;

• снизить физическую активность;

• не поднимать тяжести;

• исключить длительное пребывание на ногах и разгрузить конечность, на которую проводилось вмешательство;

• выполнять лечебную физкультуру, физиотерапию, назначенную врачом, а также массаж по назначению и только в рамках медицинской клиники;

• отказаться от вредных привычек.

По рекомендации врача не ранее чем через 1–2 месяца после проведения коррекции пациент может вернуться к нормальной нагрузке на ногу. Носить обычную обувь и отказаться от костылей в раннем послеоперационном периоде.

Кроме того, необходимо выполнять перевязки, обработку раны, а также посещать врача и получать консультации по индивидуальным особенностям ведения реабилитационного периода. При необходимости применения вспомогательных лекарственных средств, важно получить консультацию специалиста, так как самостоятельный их прием может привести к нежелательным последствиям.

Преимущества процедуры

Корригирующая остеотомия при деформации стоп позволяет достичь сразу нескольких целей и имеет определенные плюсы. А именно:

• избавление от постоянной боли, которая при прогрессировании заболевания становится регулярной, нестерпимой и изнуряющей;

• восстановление подвижности и полной функции стопы, которое гарантирует правильное распределение веса, обеспечивает нормальную походку;

• улучшение эстетического вида нижней конечности;

• восстановление правильного положения костей, за счет чего верно распределяется нагрузка и вес тела, предотвращается развитие боли, серьезных осложнений и инвалидизации пациента;

• повышение качества жизни, которое раньше могло быть снижено из-за деформации костей переднего отдела стопы.

Несмотря на то, что остеотомия стопы требует восстановления после проведения, она имеет положительный эффект при соблюдении всех рекомендаций врача. Во время выполнения такой манипуляции исключается воздействие на здоровые, неизмененные части костей и суставов. Это является еще одним важнейшим преимуществом.

Для выполнения операции по методу корригирующей остеотомии стопы обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде, где работают врачи-травматологи и хирурги высокого уровня. Корригирующая остеотомия стопы при вальгусной деформации первого пальца проводится с учетом всех индивидуальных особенностей пациента. Записывайтесь на консультацию к травматологу-ортопеду по телефону, через сайт или мобильное приложение.

Нужно ли проходить регулярные осмотры после того, как была выполнена остеотомия при деформации стоп?

После проведения практически любой хирургической операции потребуется выполнение контрольных визитов к врачу. Это крайне необходимо для того, чтобы специалист мог вовремя и в полном объеме оценить эффективность проведенного лечения, а также правильность заживления и скорость течения восстановительного периода. Самостоятельно сделать этого невозможно, в любом случае потребуется врачебное наблюдение.

Используется ли такое оперативное вмешательства при врожденных деформациях костей переднего отдела стопы?

Действительно, некоторые патологии опорно-двигательного аппарата можно вылечить исключительно с помощью корригирующей остеотомии. Однако выбор метода терапии всегда зависит от особенностей конкретного клинического случая и ситуации. Именно поэтому следует обращаться в клинику за медицинской консультацией.

Остаются ли большие шрамы после корригирующей остеотомии?

Сегодня современные возможности проведения таких операций позволяют выполнять небольшие, аккуратные разрезы, которые впоследствии хорошо заживают. В результате достигается положительный косметический эффект, который позволяет пациенту почувствовать себя увереннее и свободнее.

Больно ли проходит корригирующая остеотомия пальца стопы?

При выполнении операции у пациента на стопе, в том числе переднем ее отделе, используется самое современное обезболивание. Именно поэтому болевых ощущений во время нее совсем не возникает. Однако после того, как действие наркоза прекращается, пациент может почувствовать некоторые неприятные ощущения. Для их уменьшения используются назначенные врачом медицинские средства, и эффективно снимающие болевой синдром.