Переломы

Основная причина — механическое воздействие на кость, превышающее ее прочность, и многое зависит от силы удара и состояния костной ткани. Врачи выделяют две большие группы причин.

• Травматические — падение, прямой удар, ДТП, спортивные и производственные травмы, скручивание конечности.
• Патологические — когда кость ломается при минимальной нагрузке из-за болезни, которая ее ослабила.

К патологическим переломам приводят остеопороз, опухоли и метастазы в костях, остеомиелит, некоторые эндокринные и наследственные заболевания. Особенно уязвимы пожилые люди: с возрастом кости теряют плотность, и даже неловкое движение оборачивается повреждением. Разобраться, почему кость оказалась хрупкой, помогает врач. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы по телефону, на сайте или в приложении клиники «СОВА».

Классификация переломов обширна, ведь кости ломаются по-разному, и от вида повреждения зависит тактика лечения. Чтобы понять, с чем имеет дело врач, разберем основные типы переломов.

По сообщению с внешней средой выделяют два главных вида:

1. Закрытый — кожа над местом повреждения цела, отломки не контактируют с внешней средой.
2. Открытый — целостность кожи нарушена, кость сообщается с внешней средой, высок риск инфицирования.

Кроме того, переломы различают по ряду других признаков:

• По смещению отломков — со смещением и без него.
• По характеру линии излома — поперечные, косые, винтовые, оскольчатые.
• По полноте — полные и неполные (трещины, надломы).
• По локализации — переломы конечностей, позвоночника, таза, черепа, ребер.

Отдельно выделяют вколоченные и компрессионные переломы, а также повреждения у детей по типу «зеленой ветки», когда кость надламывается, не разрушаясь полностью. Определенный тип повреждения — это не просто название: он значит выбор конкретной тактики и влияет на статус пациента при оформлении больничного. Установить его способен только врач по рентгеновскому снимку.

Симптомы перелома обычно выражены ярко, но при трещине картина стертая. Понимать основные признаки перелома важно, чтобы вовремя обратиться за помощью и не спутать травму с ушибом. 

Разберем, как выглядит перелом и чем он себя выдает.

• Резкая, сильная боль, которая усиливается при движении и надавливании.
• Отек и кровоподтек в области повреждения, нарастающие в первые часы.
• Деформация конечности, неестественное положение или укорочение.
• Нарушение подвижности или, наоборот, патологическая подвижность там, где ее быть не должно.
• Хруст (крепитация) отломков в момент травмы и при попытке движения.

Все признаки делят на достоверные и вероятные. Деформация, патологическая подвижность и хруст прямо указывают на перелом, а боль и отек лишь позволяют его заподозрить, ведь эти же симптомы бывают при ушибе и растяжении. Вот зачем нужен осмотр специалиста: по одному внешнему виду не всегда понятно, сломана ли нога или рука. Значение имеет каждый признак, поэтому при такой картине после травмы разумно сразу обратиться к травматологу — промедление грозит неправильным сращением.

Правильные действия в первые минуты влияют на исход лечения. Разберем, что делать при переломе до приезда врача.

1. Обеспечьте покой поврежденной части тела, не пытайтесь вправить кость самостоятельно.
2. Обездвижьте конечность с помощью шины или подручных средств, зафиксировав два соседних сустава.
3. Приложите холод к месту травмы, чтобы уменьшить отек и боль.
4. При открытом переломе накройте рану чистой повязкой, не трогая торчащие отломки.
5. Дайте обезболивающее средство и вызовите скорую помощь.

Чего делать нельзя — так это самостоятельно вправлять отломки, переносить пострадавшего без фиксации и прикладывать тепло: такие действия усиливают повреждение и боль.

Обратиться к травматологу нужно при любой серьезной травме, но есть признаки, при которых медлить нельзя. 

Вызвать скорую или срочно доставить пострадавшего в клинику следует, если:

• заметны деформация, укорочение или неестественная подвижность конечности;
• боль очень сильная, а опора на ногу или движение рукой невозможны;
• при открытом переломе есть рана и кровотечение;
• нарастает онемение, конечность бледнеет или синеет;
• травму получил пожилой человек, ребенок или беременная.

Даже если боль умеренная, но не проходит несколько дней, это повод показаться врачу — под ушиб иногда маскируется трещина. Не откладывайте визит — при подозрении на повредение запишитесь на прием или вызовите доктора.

Точный диагноз ставит травматолог: он осматривает поврежденную область, оценивает боль, отек и подвижность, а затем подтверждает перелом инструментально. Понять, как определить перелом и отличать его от ушиба, помогают аппаратные методы, а окончательное определение вида травмы дает врач, различая близкие по картине повреждения.

• Рентгенография — основной метод: снимок показывает линию перелома, смещение отломков, их количество.
• Компьютерная томография — при сложных и оскольчатых переломах, повреждениях позвоночника и таза.
• Магнитно-резонансная томография — оценивает состояние мягких тканей, связок и хрящей.
• Денситометрия — измеряет плотность кости при подозрении на остеопороз.

Рентгеновский снимок в большинстве случаев дает исчерпывающую информацию о характере повреждения. В клинике «СОВА» в Волгограде прием травматолога-ортопеда, рентгенография, КТ и МРТ доступны в одном месте и без утомительных очередей.

Лечение перелома назначает только врач, ведь тактика зависит от вида, локализации и тяжести повреждения. Главная задача — правильно сопоставить отломки и удержать их до сращения. Разберем, как лечить перелом современными методами.

Выделяют два основных подхода к лечению.

• Консервативный — репозиция (сопоставление) отломков и фиксация гипсовой повязкой или ортезом, когда смещение небольшое.
• Хирургический — остеосинтез, при котором отломки скрепляют пластинами, винтами, спицами или штифтами.

К операции прибегают при сложных переломах со смещением, оскольчатых и открытых повреждениях, когда сопоставить кость закрытым способом не удается. Дополнительно врач назначает обезболивающие препараты, а при необходимости — средства и лекарства, ускоряющие заживление и укрепляющие кость; конкретную таблетку подбирает специалист. Современный гипс нередко заменяют легкими полимерными повязками. Чтобы сделать сращение правильным, важен покой — при этом условии отломки срастаются верно. Сколько продлится лечение и как быстро наступит срастание, зависит от возраста, тяжести повреждения и точности выполнения назначений.

Без правильного лечения перелом грозит серьезными последствиями для функции конечности. 

Понимание рисков помогает не относиться к травме легкомысленно.

• Неправильное сращение кости с деформацией и укорочением конечности.
• Ложный сустав — когда отломки так и не срастаются, а между ними образуется подвижность.
• Инфицирование раны и остеомиелит при открытых видах.
• Повреждение сосудов и нервов с нарушением кровотока и чувствительности.
• Тугоподвижность и контрактура сустава после долгой неподвижности.
• Жировая эмболия и тромбозы при тяжелых повреждениях крупных костей.

Большинства этих осложнений удается избежать при своевременном и правильном лечении. Особенно внимательными стоит быть пожилым людям и пациентам с остеопорозом — у них переломы срастаются дольше и чаще дают осложнения.

Реабилитация — обязательный этап, от которого зависит, насколько полно восстановится функция конечности после сращения кости. Начинают ее еще до снятия гипса и продолжают после, постепенно наращивая нагрузку. Восстановление проходит под контролем врача и включает несколько методов.

1. Лечебная физкультура — специальные упражнения возвращают подвижность и силу мышц.
2. Физиотерапия — магнитотерапия, электрофорез, ускоряющие заживление.
3. Массаж — улучшает кровообращение и снимает мышечные зажимы.
4. Механотерапия — врач помогает разрабатывать сустав на специальных аппаратах, пока кость продолжает сращиваться.

Программу восстановления врач составляет индивидуально, с учетом возраста и характера травмы. Особенно важна грамотная разработка сустава: без нее после долгой неподвижности развивается тугоподвижность. Пациенту стоит заранее узнавать у врача, как правильно наращивать нагрузку, чтобы кость могла зажить, а функция полностью восстановилась. Значимый результат дает только полный курс: в реабилитационном центре клиники есть все необходимое, чтобы вернуть конечности подвижность.

Предупредить перелом проще, чем лечить его последствия, и основные меры доступны каждому. Профилактика особенно важна для людей старшего возраста и пациентов с остеопорозом.

• Укрепляйте кости: питайтесь сбалансированно, получайте достаточно кальция и витамина D.

• Поддерживайте физическую активность — она сохраняет плотность костей и координацию.

• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.

• После 50 лет проверяйте плотность костей и при остеопорозе лечите его.

• Обустройте быт безопасно: уберите скользкие коврики, установите поручни, обеспечьте хорошее освещение.

Эти простые меры заметно снижают риск, особенно в пожилом возрасте. Регулярное наблюдение у врача и своевременное лечение остеопороза — надежная защита костей.

Перелом — распространенное, но при грамотном подходе излечимое повреждение: при своевременной диагностике, правильном лечении и реабилитации функция конечности восстанавливается в большинстве случаев. Записаться к травматологу-ортопеду клиники «СОВА» в Волгограде и уточнить стоимость приема вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы и помочь выбрать удобное время.