Остеосинтез бедренной кости

Остеосинтез бедра рекомендуется в следующих ситуациях:

• переломы шейки с риском нарушения кровоснабжения головки;

• смещение костных отломков;

• осколки в области диафиза или метафиза;

• внутрисуставные повреждения;

• открытые переломы, сопровождающиеся разрывом мягких тканей;

• сочетание перелома с вывихом тазобедренного сустава;

• формирование ложного сустава.

Окончательное решение о необходимости хирургического вмешательства принимает травматолог-ортопед после анализа рентгеновских снимков и оценки состояния здоровья пациента.

Противопоказания

Несмотря на высокую эффективность, остеосинтез имеет ряд ограничений:

• тяжелое состояние пациента с декомпенсацией жизненно важных функций;

• активный инфекционный процесс в области предполагаемого вмешательства;

• выраженные нарушения свертывания крови;

• непереносимость материалов металлических конструкций.

Что касается относительных противопоказаний к остеосинтезу, то специалисты отмечают:

• декомпенсированный сахарный диабет;

• выраженный остеопороз костной ткани;

• инфекционные процессы в стадии обострения;

• онкологические процессы;

• тяжелые заболевания сердца и легких.

В этих случаях врачи оценивают соотношение пользы и риска и при необходимости привлекают смежных специалистов для подготовки пациента к операции.

NB! Переломы проксимального отдела бедренной кости требуют срочного хирургического лечения в первые 48 часов с целью ранней активизации пациента даже в случае преклонного возраста и наличием сопутствующих заболеваний в условиях специализированного стационара! В виду вынужденного лежачего положения резко возрастает риск вторичных осложнений, как пневмония, тромбоэмболия лёгочной артерии и др., которые в большинстве случаев сопровождаются летальным исходом.

При выборе способа фиксации специалисты клиники «СОВА» учитывают расположение перелома, количество отломков и общее состояние костной ткани пациента:

1. Интрамедуллярный остеосинтез — введение штифта в костный канал через небольшой разрез. Закрытый способ минимизирует травматизацию тканей и применяется при переломах диафиза.

2. Накостный остеосинтез — фиксация пластины винтами к наружной поверхности кости. Эффективен при повреждениях околосуставной зоны и переломах шейки бедра.

3. Открытый остеосинтез — при многооскольчатых переломах с прямым визуальным контролем для точного сопоставления фрагментов.

При сложных травмах применяются комбинированные методы (например, сочетание штифта и пластины).

Подготовка к процедуре и диагностика

Перед хирургическим вмешательством пациент проходит комплексное обследование, которое включает:

• анализы крови и мочи;

• коагулограмму;

• рентгенографию бедра;

• при необходимости — КТ или МРТ, денситометрию, ЭКГ и консультации специалистов.

После получения заключения терапевта о готовности к операции определяется дата вмешательства.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией в условиях стерильной операционной. Длительность процедуры составляет от 40 минут до 2 часов в зависимости от сложности перелома.

В ходе операции:

1. Пациента размещают на ортопедическом столе, обеспечивающем правильное положение конечности.

2. Хирург обрабатывает операционное поле антисептическими растворами и выполняет доступ к месту повреждения. При закрытом методе разрез минимален, при открытом — достаточен для визуализации всех костных фрагментов.

3. Специалист аккуратно сопоставляет все фрагменты, восстанавливая правильную анатомию бедренного сегмента.

4. После репозиции отломков проводится их фиксация выбранной конструкцией. При использовании штифта его вводят в костный канал и блокируют винтами. Пластину фиксируют к наружной поверхности кости специальными винтами.

Завершается операция установкой дренажа для оттока жидкости, послойным ушиванием раны и наложением стерильной повязки. При необходимости конечность временно иммобилизируют.

Результаты после операции

Остеосинтез обеспечивает надежное соединение костных фрагментов и создает условия для их правильного срастания. Современные конструкции биосовместимы и могут оставаться в организме пожизненно или удаляться после восстановления кости.

Реабилитация после остеосинтеза начинается сразу после операции и подразумевает:

• курс антибактериальных препаратов для профилактики инфекций;

• дыхательную гимнастику;

• изометрические гимнастику для укрепления мышц бедра;

• ЛФК, направленную на возвращение подвижности суставов;

• физиотерапевтические процедуры.

Через 3-4 месяца большинство пациентов возвращаются к привычной жизни, а полное срастание кости происходит в течение 6 месяцев.

Остеосинтез бедренной кости — результативный способ хирургической коррекции переломов, который позволяет восстановить функцию нижних конечностей и вернуть человеку привычную активность. Обратитесь в клинику «СОВА», где опытные специалисты проведут диагностику, подберут оптимальный способ фиксации и обеспечат комплексное сопровождение на всех этапах лечения.

Можно ли делать МРТ и КТ после установки титанового штифта в бедро?

КТ проводится без ограничений. При МРТ необходимо предупредить специалиста о наличии металлической конструкции для корректировки параметров сканирования.

Насколько часто случается укорочение ноги после таких операций?

При правильно выполненном остеосинтезе риск укорочения не превышает 2-3%. При этом незначительная разница (до 1-2 см) не влияет на функцию конечности и походку.

Существуют ли возрастные ограничения для проведения операции?

Абсолютных ограничений нет.

В каких случаях остеосинтез бедра можно заменить консервативным лечением?

Консервативная терапия эффективна лишь при стабильных переломах и обычно назначается пациентам, имеющим противопоказания к хирургическому вмешательству.

Влияет ли операция на бедренной кости на будущую подвижность коленного или тазобедренного сустава?

При правильном проведении остеосинтеза и полноценной реабилитации функция суставов восстанавливается полностью. 

Как быстро необходимо провести операцию после получения перелома бедра?

Оптимальный срок — первые 48 часов после травмы, пока отек минимален. Это улучшает условия для операции и снижает риск осложнений.

Сколько в среднем длится сама операция по фиксации бедренной кости?

При простых переломах — 40-60 минут, при сложных многооскольчатых травмах — 1,5-2 часа.