Гистерорезектоскопия

• полипы в зоне шейки матки и в полости органа;
• субмукозные миоматозные узлы, расположенная в подслизистом слое и диаметром до 5 см;
• синехии внутриматочные;
• гиперплазия и полипы эндометрия – чрезмерное увеличение внутреннего слоя слизистой детородного органа;
• аномалии матки, наличие перегородок;
• инородное тело в матке;
• плацентарный полип.

При осмотре полости матки гинеколог точно определит органические причины, которые привели к бесплодию, что спровоцировало кровотечение, поможет подготовиться к экстракорпоральному оплодотворению или устранит последствия рождения ребенка путем кесарева сечения.

Этот вариант хирургического лечения показан женщинам репродуктивного возраста, которые в дальнейшем ожидают родить ребенка. Благодаря гистерорезектоскопии у врачей есть возможность иссечения патологически измененных тканей – здоровые участки остаются целыми. Кроме того, целостность самого органа не нарушается, а значит операция не отразится негативно на репродуктивной функции.

Отличия гистероскопии и гистерорезектоскопии

Обе процедуры считаются основными в гинекологии и используются для выявления и устранения гинекологических заболеваний. Простая гистероскопия позволяет провести тщательный осмотр, при необходимости производится биопсия подозрительных участков для последующего гистологического исследования. Прибор оснащен инструментами для выполнения простых хирургических манипуляций – рассечь спайки, удалить полип.

Гистерорезектоскоп – это сверхточный инструмент, помогающий выполнить сложные хирургические действия внутри органа. Продолжительность проведения процедуры увеличивается до 30-60 минут и после резектоскопии женщине нужно остаться на 1-2 дня в стационаре, чтобы врачи могли убедиться, что восстановление проходит нормально.

Эндоскопическое оборудование вводится через цервикальный канал – канал шейки матки. Отсутствие разрезов делает процедуру малотравматичной.

Полость матки расширяется с помощью специального раствора, что позволяет увеличить качество визуализации для хирурга.

Оптическая система помогает врачу осуществлять прицельное воздействие исключительно на участки патологии, что кардинально отличает этот метод от выполняемого вслепую раздельного диагностического выскабливания. При проведении такой процедуры повышался риск повреждения слизистой, часто возникали воспаления. Благодаря появившемуся оборудованию удается избежать подобных последствий и провести необходимые манипуляции аккуратно и точечно. Гистерорезектоскопия миомы матки, спаек, полипов обладает рядом преимуществ перед классическими вариантами проведения операций.

Преимущества резектоскопии

• Электрокоагуляция позволяет убрать патологические участки без рубцевания тканей. Для состояния матки это очень важно – отсутствие рубцов желательно для благоприятного течения беременности и родов.
• Короткий период восстановления, так как отсутствуют разрезы для ввода инструментов и не оказывается хирургического воздействия на здоровые ткани.
• Максимальная эффективность и минимальный риск рецидивов за счет точности проведения манипуляции и прицельного воздействия.
• Возможность совместить диагностическую и лечебную цели в одной манипуляции.

Желательно для проведения подобрать время в первые дни менструального цикла. При наличии показаний врач предложит другое время.

Непосредственно перед процедурой очищается кишечник, ставится клизма. Последний прием пищи разрешен за 12 часов до назначенного времени. В течение 2-3 дней желательно соблюдать диету, исключающую провоцирующие образование газов продукты.

Обследование перед гистерорезектоскопией

Процедура является хирургическим вмешательством, поэтому перед его проведением обязательно требуется комплексное обследование, которое покажет отсутствие противопоказаний для операции.

Перечень обязательных исследований может отличаться, но стандартно включает перечисленные ниже позиции:

• ОАК, ОАМ;
• резус-фактор и группа крови;
• биохимическое исследование крови;
• коагулограмма;
• тесты на инфекции – ВИЧ, сифилис, гепатит;
• гинекологический мазок;
• электрокардиография;
• гинекологическое УЗИ;
• кольпоскопия – осмотр при помощи микроскопа;
• итоговое заключение терапевта.

Полученные результаты позволяют оценить общее состояние организма.

Противопоказания

Гистерорезектоскопия не проводится в следующих случаях:

• беременность;
• воспалительный процесс в зоне малого таза;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• проблемы со свертываемостью крови;
• рак шейки матки.

Метод лечения не подходит при наличии миоматозных узлов диаметром более 5 см, расположенных в подслизистом слое.

Хирургическая процедура проходит в условиях операционной. На предварительной консультации врач оценит показания для гистерорезектоскопии. Лучше сразу узнать у гинеколога обо всех этапах, нюансах подготовки к гистерорезектоскопии и интересующих подробностях процедуры.

О наркозе

Для проведения гистерорезектоскопии пациент погружается в медикаментозный сон. Для этого женщина предварительно проходит обследование и консультируется с анестезиологом. Опытный врач подберет наркоз на основании полученных данных и проконтролирует, чтобы он был безопасен. В нашей клинике используются качественные препараты, поэтому пробуждение будет комфортным, а негативные проявления минимальны, то есть головокружения и тошноты в обычных случаях не наблюдается.

Препарат вводится внутривенно. Длительность операции составляет от 30 до 60 минут.

Этапы процедуры

Женщина размещается в гинекологическом кресле, после чего врач обрабатывает антисептиком наружние половые органы. Для деликатного введения гистерорезектоскопа используется стандартный гинекологический расширитель. В матку вводят специальный раствор, который расширяет полость органа и обладает качеством улучшения видимости для работы оптических приборов. После введения инструмента, оснащенного камерой, врач контролирует свои действия, наблюдая за перемещением прибора на мониторе. Внутренняя поверхность органа отчетливо просматривается, что позволяет увидеть изменения. Процедура не только диагностическая, но и лечебная – обнаружив патологию, с помощью электрохирургической петли врач удаляет измененную ткань, а затем прижигает участок, останавливая кровотечение. Здоровые ткани при этом не повреждаются.

Операция гистерорезектоскопия позволяет выполнить целый комплекс малоинвазивных операций. Среди них наиболее распространены следующие.

Миома матки

Новообразования, расположенные в подслизистом слое матке, могут достигать разного размера. Симптоматически они не проявляются, особенно на начальных стадиях. В редких случаях заподозрить о них можно по появлению кровотечений между менструациями или при резком увеличении объема менструальных выделений. Обнаруживают их обычно при плановом УЗИ. Тем не менее миоматозные узлы представляют опасность для репродуктивного здоровья женщины, так как часто становятся причиной бесплодия или же невынашивания беременности. Поэтому при планировании беременности рекомендуется удалить новообразования и обеспечить благоприятный прогноз для женского здоровья. Удаление миомы матки методом гистерорезектоскопия – безопасный и надежный вариант лечения, который не повредит стенки матки.

Гиперплазия и полипы эндометрия

Относятся к числу распространенных маточных патологий и часто становятся причиной бесплодия. Для лечения требуется удалить слизистую оболочку перед началом менструации. Раньше эндометрий удаляли методом раздельного диагностического выскабливания, но эта процедура проводилась практически вслепую, поэтому несла определенные риски для здоровья женщины. Гистерорезектоскопия полипа матки позволяет провести лечение более безопасно и деликатно за счет прицельного точечного воздействия. Так как гиперплазия включает риск злокачественного перерождения клеток, то после процедуры слизистую отправляют на гистологическое исследование.

Спайки (синехии)

При этом заболевании в полости матки формируются соединительнотканные тяжи, которые нарушают функцию эндометрия и снижают шансы успешное прикрепление яйцеклетки в полости матки. Беременность либо не наступает, либо случаются выкидыши на ранних сроках. Кроме того, спаечный процесс нередко приводит к сбою иммунной защиты и хроническому воспалительному процессу. Восстановить целостность полости матки можно лишь путем оперативного иссечения спаек. Гистерорезекция позволяет сделать это под контролем видеонаблюдения и избежать повреждения здоровых тканей.

Восстановление после гистерорезектоскопии

После процедуры женщину переводят стационар, где за ее состоянием наблюдает лечащий врач и медицинский персонал.

В первые дни могут наблюдаться кровянистые выделения и тянущие боли в области таза и нижней части живота.

Для того, чтобы восстановление прошло без осложнений рекомендуется:

• воздержаться от интимной связи;
• не использовать тампоны;
• исключить пребывание на ярком солнце, в соляриях;
• воздержаться от посещения бани, сауны, бассейнов;
• снизить активность в спортзале и исключить физическое перенапряжение.

Гистерорезектоскопия – это современный безопасный метод лечения гинекологических заболеваний. Выполненный опытными врачами он позволяет вернуть женщине хорошее самочувствие и сохранить репродуктивное здоровье.