Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ)

Для проведения раздельного диагностического выскабливания матки имеются определенные основания. Наиболее распространенные показания к раздельному диагностическому выскабливанию могут быть такими:

• субмукозная миома;
• спайки в полости матки;
• гиперпластические изменения, затронувшие функциональный слой, которые могут быть расценены, как предраковое состояние;
• дисфункциональное маточное кровотечение, не связанное с менструацией;
• полипы;

Все указанные нарушения могут вызывать следующие проявления, которые делают необходимым раздельное диагностическое выскабливание полости матки:

• нарушение менструального цикла или необоснованные обильные кровотечения;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• отсутствие возможности наступления беременности;
• выявленные отклонения в цитологическом мазке, УЗИ или других исследованиях.

Во всех перечисленных случаях применяется раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала.

Раздельное диагностическое выскабливание матки имеет минимальный список ограничений к выполнению. Особенно, если процедура проводится экстренно и на кону стоит жизнь и здоровье женщины. Если раздельное выскабливание матки выполняется в плановом порядке, то есть некоторые поводы для его переноса, включая следующие:

• воспаление в полости матки, влагалища в острой фазе;
• декомпенсированное состояние патологий сердца, печени или почек;
• нарушения свертываемости крови;
• скрытые инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, включая гонорею, трихомониаз и другие.

Даже наличие указанных обстоятельств не означает, что раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала провести невозможно. Его придется отложить на некоторое время до устранения перечисленных препятствий. В будущем, когда они будут преодолены, раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала можно выполнять без ограничений.

В большинстве случаев раздельное диагностическое выскабливание в сочетании с гистероскопией проводят в плановом порядке. Именно поэтому у пациентки и врача есть время провести предварительное обследование. Если же ситуация требует экстренного выполнения раздельного выскабливания, то анализы берут на месте. Если все же возможность для подготовки есть, то потребуется сдача следующих обследований:

• стандартный гинекологический осмотр, в ходе которого определяется состояние матки;
• мазок на флору;
• анализы на скрытые инфекции, в том числе ВИЧ, гепатит С и В, сифилис;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• определение группы крови и резус-фактора;
• ЭКГ;
• биохимический и общий анализ крови, мочи;
• коагулограмма.

Так как диагностическое выскабливание требует в большинстве случаев применение общего наркоза, поэтому рекомендуется его проводить утром натощак. Иногда для выполнения РДВ применяется спинальная анестезия или другие ее виды.

За день до процедуры выскабливания последний прием пищи должен быть не поздним и легким. Непосредственно в день выполнения чистки матки нельзя есть и пить жидкость. Перед проведением процедуры выскабливания полости матки с пациенткой, беседует врач-анестезиолог, который оценивает ее состояние, собирает необходимые сведения и оценивает риски применения наркоза.

До процедуры выскабливания матки не рекомендуется прием лекарственных средств, влияющих на густоту крови. Если таковые или иные препараты женщина принимает регулярно, об этом нужно сообщить врачу, как и о наличии хронических заболеваний.

Проводиться выскабливание полости матки должно в специальном кресле, где размещается женщина. Раздельное диагностическое выскабливание с гистероскопией реализуется с применением специального медицинского инструмента. Условно процесс можно подразделить на следующие этапы:

1. Ввод женщины в сон при помощи наркоза.
2. Бимануальное обследование с целью определения, какое положения занимает матка, ее размеров и параметров.
3. Антисептическая обработка.
4. Фиксация шейки матки.
5. При помощи специального зонда определяется, какую проходимость имеет цервикальный канал и какова длина матки.
6. Для проведения РВД необходимо расширение цервикального канала, которое выполняется на данном шаге.
7. Непосредственно сама процедура — выскабливание эндометрия.
8. Полученную ткань помещают в пробирку или контейнер с формалином и отправляют на исследование в лабораторию. После окончания манипуляции женщина приходит в сознание и находится под врачебным контролем.

Раздельное диагностическое выскабливание полости матки производят с лечебной и диагностической целью. После чистки функциональный слой матки обновляется, становится ровным и гладким, так как процедура представляет собой выскабливание только поверхностного слоя с атипичными клетками или новообразованиями. Это означает, что такое выскабливание матки не вредит здоровью и совершенно безвредно. Проведение такой процедуры как РДВ выскабливание не приводит к сбоям менструального цикла, бесплодию.

Послеоперационный период

Первые часы после того, как выполнено раздельное выскабливание, пациентка приходит в сознание после наркоза. Специалисты принимают меры для предупреждения кровотечения. При отсутствии жалоб в стандартном случае женщина может пойти домой в этот же день, когда ей провели чистку матки.

Врач может назначить некоторые медицинские препараты, в том числе:

• обезболивающие;
• антисептические;
• антибиотики при необходимости.

В течение несколько дней после того, как была проведена гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, может отмечаться наличие кровянистых выделений. Это нормально, так как выскабливанием называется процедура не случайно, с этим ничего не нужно делать.

Чтобы восстановление прошло эффективно, пациентке необходимо придерживаться некоторых правил поведения в течение следующих 2-3 недель, в том числе исключить:

• занятия спортом, подъем тяжестей;
• перегревы, в том числе посещения пляжей, бани;
• половая жизнь;
• средства, разжижающие кровь;
• вагинальные свечи, таблетки, спринцевания.

Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала по сути — небольшая операция. Именно поэтому следует соблюдать все предписания и неукоснительно выполнять рекомендации. После чистки функциональный слой матки должен восстановиться, поэтому следует пройти контрольное обследование в назначенное время.

Возможные осложнения при гинекологической чистке

Выскабливание полости матки — диагностический способ, но и вмешательство. Это пусть небольшая, но операция. Именно поэтому возможны в связи с ранее проведенным раздельным выскабливанием следующие негативные моменты:

• эндометрит;
• гематомы в полости матки;
• надрыв, при котором страдает шейка;
• перфорация стенок.

Насторожить и стать поводом для беспокойства после того, как было проведено выскабливание раздельное, должны следующие обстоятельства:

• слишком длительные кровянистые выделения, чрезмерно обильные менструации;
• рост температуры тела более 38°, который не связан с ОРВИ;
• сильные приступы боли в нижней части живота.

Риск осложнений сводится к минимуму, если раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и матки проводится профессионалами высокого уровня. Клиника «СОВА» в Волгограде имеет передовое оборудование и штат специалистов. Благодаря этому достигается отличное качество оказания помощи при том, что цена раздельного диагностического выскабливания остается доступной. Запишитесь на прием по телефону, через форму на сайте или мобильное приложение. Приходите на консультацию, мы с удовольствием ответим на все ваши вопросы.