Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием может проводиться при наличии различных симптомов и заболеваний, однако наиболее распространенными можно считать следующие:

• кровянистые выделения, которые появляются независимо от менструации;
• неоднократное невынашивание беременности;
• неудачи при проведении процедуры ЭКО, которые возникают несколько раз подряд.

Также показаниями к проведению такой диагностической процедуры могут быть:

• обильные или продолжительные менструации;
• полипы или гиперплазия эндометрия.

Следует понимать, что гистероскопия и диагностическое выскабливание проводится после того, как пациентка была обследована с помощью других неинвазивных способов. Если это необходимо, такая манипуляция позволяет окончательно убедиться в предположениях о диагнозе, а также провести «чистку» матки. Такую процедуру всегда назначает лечащий врач-гинеколог после осмотра и применения других диагностических мероприятий.

В целом гистероскопия и операция выскабливания может быть актуальна при множестве заболеваний эндометрия. Среди наиболее распространенных симптомов, описанных пациенткой на приеме, выделяются кровотечение, возникающее независимо от фазы цикла, и нарушение менструального цикла. Именно они становятся отправной точкой в процессе обследования женщины и в результате могут стать одним из оснований назначения такого метода диагностики.

Выскабливание матки и гистероскопия — это малая хирургическая процедура, но у нее есть некоторые ограничения. Вот самые распространенные из них:

• воспаление или инфекция в мочеполовой системе женщины в активной стадии;
• хроническое заболевание, которое мешает нормальному свертыванию крови;
• тяжелая или декомпенсированная форма почечной, сердечной или легочной недостаточности;
• массивное кровотечение;
• беременность любого срока;
• некоторые типы онкологических заболеваний обширного характера.

Большинство противопоказаний являются относительными, и после их исчезновения можно свободно применять такой способ диагностики. Например, если устранен инфекционный очаг или воспаление в женской репродуктивной системе. При заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу возможности использования такого метода в конкретном случае.

Для того чтобы выскабливание полости матки с гистероскопией прошло удачно, необходимо предварительно сдать некоторые анализы, в том числе:

• общеклинический анализ мочи и крови, а также биохимический;
• коагулограмма.

Также нужно сдать мазок на чистоту флоры и онкоцитологию.

Кроме того, перед проведением этого метода диагностики используется ультразвуковое исследование органов малого таза и проводится стандартный гинекологический осмотр. В качестве способов, позволяющих оценить общее состояние организма, может потребоваться проведение:

• электрокардиограммы;
• флюорографии.

Операция раздельного диагностического выскабливания с гистероскопией выполняется натощак, именно поэтому в день ее проведения нельзя употреблять пищу и пить воду. Это связано с применением наркоза.

За несколько дней до манипуляции необходимо полностью исключить использование вагинальных свечей и тампонов, а также спринцевание, так как это может негативно повлиять на точность результатов исследования.

Дополнительных способов подготовки к проведению такой операции обычно не требуется. Если пациентка принимает определенные лекарственные средства систематически, следует оповестить об этом лечащего врача до ее выполнения. Он даст рекомендации по приему или временной отмене препаратов при необходимости, а также по вопросам дальнейшего восстановления курса.

Последовательность процедуры

Для выскабливания с использованием гистероскопии используется краткосрочный наркоз. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, а врач приступает к манипуляции.

Как происходит операция выскабливания? Во время нее врач с помощью гистероскопа — специального прибора — осматривает матку и цервикальный канал изнутри. В процессе он видит локализацию всех патологических очагов и выполняет прицельно выскабливание эндометрия там, где это необходимо. Полученный материал помещается в специальные емкости и отправляется на лабораторное гистологическое исследование. После того как он будет изучен, выставляется окончательный диагноз.

С помощью современного оборудования врач может выполнять действия выборочно именно в тех местах, где это необходимо. Кроме того, при наличии, например, полипов их удаляют под контролем гистероскопа, что позволяет осуществить эту процедуру максимально точно, не задействуя большие площади здоровых тканей.

Обычно на операцию выскабливания с гистероскопией затрачивается не более 20–30 минут. После того как пациентка приходит в себя, она может провести несколько часов под наблюдением врачей и отправиться домой в этот же день. В большинстве случаев длительное пребывание в стационаре не требуется.

Какие заболевания могут быть выявлены

Гинекологическое выскабливание матки с гистероскопией позволяет установить самые разные диагнозы, включая:

• эндометриоз;
• наличие спаек в матке;
• полипы.

В последнем случае выскабливание полости матки является основным методом лечения, поскольку позволяет сразу удалить патологические очаги. Также оно применяется при следующих патологиях:

• диффузной гиперплазии эндометрия различных типов;
• аденомиозе, который характеризуется произрастанием эндометрия в мышечный слой матки;
• миоме, которая растет внутрь полости матки.

Кроме того, с помощью этой процедуры можно диагностировать другие патологические процессы в женской половой системе. Именно поэтому не целесообразно откладывать ее проведение при необходимости. Следует пройти такое исследование по рекомендации врача, чтобы не допустить прогрессирования имеющегося заболевания или переход его в более тяжелую форму.

Восстановление

После проведения «чистки» матки есть определенные ограничения, которых следует придерживаться в течение примерно 10 дней. Они связаны с тем, что она считается пусть небольшой, но все же операцией.

В частности, пациентке необходимо:

• полностью исключить половые контакты до момента, когда прекратятся кровянистые выделения после процедуры;
• отказаться от посещения бань, саун и пляжей, а также от перегрева (например, не стоит принимать горячую ванну), при этом обычный душ разрешен;
• не поднимать тяжести;
• снизить физическую активность до умеренной.

При необходимости гинеколог назначит пациентке антибактериальную терапию, которую следует проводить строго в соответствии с курсом. Кроме того, при прохождении реабилитационного периода по всем вопросам необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Других специальных мер по ускорению восстановления после гистероскопии с выскабливанием не предусмотрено. Пациентке не придется прилагать для этого дополнительных усилий, а лишь придерживаться общих рекомендаций врача.

Выскабливанию матки в гинекологии свойственно наличие плюсов, которые в некоторых случаях делают эту операцию просто незаменимой, так как другие исследования могут лишь предварительно предположить диагноз, а уточнить его можно только с помощью этого метода.

Среди главных преимуществ проведения этой процедуры можно выделить следующие:

• возможность точечного и прицельного взятия материала для лабораторного исследования, что становится возможным благодаря использованию специального прибора — гистероскопа;
• высокая информативность и точность;
• низкий уровень болезненности за счет использования современного короткого наркоза;
• отсутствие необходимости специальной и длительной подготовки;
• непродолжительный восстановительный период после процедуры, не требующий особых усилий;
• минимальное количество ограничений и противопоказаний, многие из которых временны и не накладывают абсолютного запрета.

Необходимо понимать, что на сегодняшний день в большинстве случаев не существует полноценной альтернативы такой процедуре. Именно она позволяет взять необходимый объем материала из нужных локализаций полости матки и цервикального канала и отправить его на гистологическое исследование. Это помогает как можно быстрее и точнее установить правильный диагноз и назначить корректное лечение.

Для проведения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь применяется самая современная анестезия, а также гистероскоп последнего поколения. Кроме того, манипуляцию проводят врачи-гинекологи по предварительной записи — без долгих очередей и ожидания. Запишитесь на диагностику по телефону, через форму на сайте или мобильное приложение.