Бронхит

Этиология болезни разнообразна, но ведущим пусковым механизмом для развития острого бронхита становится респираторная инфекция. Самые частые инфекционные агенты ― вирусы гриппа, аденовирус, коронавирусы, энтеровирус, парагрипп, риновирус. На вирусные инфекции приходится около 90% случаев заболеваемости бронхитом.

Реже можно встретить бактериальные причины возникновения болезни. Острый бронхит может быть вызван различными бактериальными возбудителями, среди которых чаще встречаются пневмококки, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, а также микоплазмы и хламидии. Иногда бактериальное воспаление развивается самостоятельно, но нередко возникает после вирусной инфекции как вторичное осложнение. Реже причиной заболевания становятся грибковые микроорганизмы. 

Хронический бронхит прогрессирует вследствие долгого невылеченного раздражения стенок бронхов. Это также происходит под действием множества негативных факторов. Ключевые из них ― табакокурение, загрязненный воздух, профессиональные вредности (например, пыль, химикаты).

Понимание этиологии бронхита ценно для врача — от этого зависит план лечения, течение заболевания и прогноз выздоровления.

Патогенез бронхита

Под воздействием вирусов, бактерий, табачного дыма, пыли и других раздражителей слизистая повреждается и воспаляется. В ответ организм активно вырабатывает слизь, чтобы защитить дыхательные пути и вывести раздражающие компоненты.

Из-за воспалительного процесса стенки бронхов отекают, сужается просвет дыхательных путей, а мокрота становится более густой. Воздуху становится сложнее проходить через бронхи, в итоге появляются кашель, хрипы, чувство заложенности в груди и одышка. Именно кашель помогает очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Без лечения кашель становится постоянным, нарушается дыхательная функция, развиваются стойкие заболевания легких.

Факторы риска

Некоторые категории людей наиболее подвержены развитию заболевания:

• курильщики со стажем;
• проживающие в неблагоприятных климатических условиях;
• работники вредных и опасных производств;
• контактирующие с токсичными веществами, химикатами, пылью;
• люди со слабым иммунитетом, хроническими бронхолегочными патологиями, часто болеющие ОРВИ.

Классификация бронхита по характеру течения недуга:

1. Острый. Воспалительный процесс длится до 1 месяца, обычно успешно лечится и заканчивается полным излечением.
2. Хронический. Длительно протекающий процесс воспаления в бронхиальном дереве. Для него характерен регулярный кашель с большим объемом мокроты. Диагноз обычно ставят, если признаки сохраняются не менее 3 месяцев ежегодно в течение 2 лет подряд и более. Чаще обострения проявляются в холодный сезон и при повышенной влажности воздуха.
3. Рецидивирующий ― характеризуется частыми обострениями (от 3 и более раз в год).

По происхождению острый тип бывает:

• инфекционным (вирусным, бактериальным, грибковым);
• неинфекционным (при воздействии аллергенов, токсических веществ, холодного или слишком горячего воздуха);
• смешанным, когда воспалительный процесс протекает под влиянием целого ряда факторов.

По особенностям воспаления различают слизистую форму — с отделением прозрачной мокроты без запаха, и гнойную — с густой гнойной мокротой, которая свидетельствует о присутствии бактериальной инфекции. По степени тяжести бронхит бывает легким, среднетяжелым и тяжелым. С учетом проходимости дыхательных путей выделяют обструктивный и необструктивный типы.

Хронический бронхит классифицируют по особенностям воспалительного процесса:

• катаральный ― легкая степень воспаления, при которой происходит незначительное выделение мокроты (прозрачной, беловатой или сероватой);
• слизисто-гнойный — при кашле выделяется слизистая мокрота, иногда в утреннее время в ней обнаруживаются примеси гноя;
• гнойный бронхит — мокрота гнойная, желтого, зеленого, иногда коричневатого оттенка.

Для хронического типа характерны три этапа течения: обострение, стихание выраженных симптомов и устойчивая ремиссия.

Клиническая картина зависит от формы его течения, состояния организма и фактора, который спровоцировал заболевание.

Тем не менее, можно выделить общие признаки болезни:

1. Кашель ― всегда сопровождает бронхит, как в острой, так и в хронической форме. Бывает сухим или влажным, сочетается со слизисто-гнойной мокротой. В некоторых случаях кашель становится настолько сильным, что вызывает боль в груди.
2. Боль и першение в горле, осиплость голоса.
3. Повышение температуры тела до 38 градусов, которое иногда сопровождается ознобом и лихорадкой.
4. Затрудненное дыхание с хрипом и свистами, одышка при нагрузках и в покое. 
5. Общая интоксикация ― отсутствие сил и выносливости, ухудшение аппетита, обильное потоотделение, ломота во всем теле, головная боль.

Выраженные симптомы у взрослых появляются на 3‒7 сутки с момента заражения. Проявления похожи на ОРВИ, поэтому многие пациенты лечат бронхит дома как обычную простуду или инфекцию. 

Тем не менее, лучше не экспериментировать с самолечением, а показаться врачу с этой проблемой.

Обращайте особое внимание на такие симптомы, как:

• высокая температура от 3 дней и более;
• выраженный кашель с обилием мокроты;
• одышка даже при небольшой двигательной активности или в покое;
• свист и хрипы в грудной клетке (обычно выявляются при прослушивании фонендоскопом на приеме терапевта);
• болезненность или чувство сдавления в груди;
• выраженная слабость;
• головокружение;
• посинение губ или кожи.

Эти признаки указывают на осложненное развитие бронхита, поэтому нужно обязательно посоветоваться с доктором.

Диагноз «бронхит» может поставить пульмонолог или терапевт на основании результатов осмотра и собранного анамнеза. Как правило, при появлении признаков заболевания пациенты обращаются к терапевту. Специалист проводит опрос, уточняет симптомы, осматривает горло, простукивает грудную клетку. Используя фонендоскоп, он прослушивает легкие, обращая внимание на жесткое или свистящее дыхание, сухие или влажные хрипы. Все это типичные характеристики бронхита.

Если необходимо, врач направит на дополнительные обследования:

• анализы крови ― общий клинический анализ с лейкоцитарной формулой, биохимическое исследование;
• рентгенография органов грудной клетки;
• спирография с бронхолитиком ― для оценки функции внешнего дыхания;
• ПЦР-диагностика, бактериологический посев мокроты для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
• КТ легких (по показаниям);
• ЭКГ или ЭхоКГ для исключения сердечно-сосудистых патологий.

Лечение заболевания должно проходить под контролем врача. Нельзя полагаться на народные средства или рекомендованные друзьями/родственниками методы. Как правило, используется комплексный подход, включающий прием определенных лекарственных средств, ингаляции, физиопроцедуры, устранение провоцирующих факторов.

Согласно клиническим рекомендациям, острый бронхит лечится амбулаторно, в домашних условиях. Госпитализация потребуется при тяжелом состоянии пациента, дыхательной недостаточности, высокой температуре, подозрении на пневмонию или осложнения.

Лечение обычно включает:

• противовирусную или антибактериальную терапию;
• жаропонижающие препараты;
• средства для подавления сухого кашля;
• отхаркивающие и муколитические медикаменты для легкого выведения мокроты;
• физиотерапевтические процедуры: ингаляции, УВЧ-терапия, электрофорез с лекарствами, дыхательная гимнастика.

Основа терапии при хроническом бронхите ― отвыкание от курения и устранение раздражающих факторов, которые вызывают воспаление в бронхиальном дереве (аллергены, токсины, химикаты и т.д.). В фазе обострения врач может назначить муколитики и отхаркивающие препараты для разжижения мокроты, бронхорасширяющие средства при признаках обструкции, противокашлевые — при мучительном сухом кашле. Антибиотики — только при подтвержденной бактериальной инфекции.

В составе комплексной терапии применяются физиотерапевтические процедуры: магнитотерапия, электрофорез с лекарственными средствами, УВЧ-терапия. При хроническом типе важно поддерживать дома оптимальный уровень влажности ― от 65 до 80%. Избегайте нахождения в запыленных пространствах, работ на опасном для здоровья производстве и длительных контактов с бытовой химией.

При отсутствии лечения могут развиться серьезные осложнения болезни. Бороться с ними сложнее, чем с основным заболеванием. Главным осложнением при острой форме становится бронхопневмония. Это воспалительный процесс, поражающий легкие. Он сопровождается лихорадкой, сухим кашлем, общей интоксикацией. 

Хронический бронхит нередко становится фактором развития легочной гипертензии, сердечно-легочной недостаточности или эмфиземы легких. На фоне заболевания постепенно ослабевает местный иммунитет дыхательных путей, пациент становится более уязвимым к частым инфекциям.

Особенно опасен бронхит для детей раннего возраста, пожилых и пациентов с хроническими патологиями легких и сердца. При затяжном кашле, высокой температуре или ухудшении самочувствия своевременно обращайтесь к врачу! В клинике «СОВА» созданы все условия для раннего выявления и терапии этой болезни.

Основной элемент профилактики ― укрепление иммунитета. Она включает целый комплекс мер: сбалансированное полноценное питание, одежда по погоде, физическая активность на свежем воздухе. Важно избегать перегревов и переохлаждений ― оба фактора негативно влияют на иммунную систему, делая организм более уязвимым к инфекциям.

Врачебные рекомендации по предупреждению бронхита обычно следующие:

• своевременно лечите простудные заболевания и инфекции верхних дыхательных путей;
• откажитесь от курения, не находитесь подолгу рядом с курящим человеком ― даже пассивное вдыхание табачного дыма раздражает слизистую бронхов;
• ежедневно проветривайте помещение, следите за влажностью воздуха;
• регулярно проводите влажную уборку дома и на рабочем месте;
• пользуйтесь респираторами и масками при работе в условиях запыленности или загрязнения воздуха;
• соблюдайте полноценный режим сна и отдыха ― недосып и усталость снижают иммунитет.

Острый бронхит возможно полностью вылечить, а хронический ― взять под контроль и добиться стойкой ремиссии. Для этого важно своевременно обращаться к врачу и приступать к лечению как можно скорее. Запишитесь к врачу клиники «СОВА» любым удобным вам способом: по телефону, на сайте или в мобильном приложении.