Перелом бедренной кости

Бедренная кость по размеру самая крупная в организме и способна выдерживать огромные нагрузки. Нарушение ее целостности представляет большую опасность и требует обязательного обращения за медицинской помощью.

Причины делятся на две основные группы:

• травматические повреждения: падение с большой высоты, авария, удар, резкое скручивание ноги;
• патологические – вызванные остеопорозом, опухолями и метастазами, остеомиелитом, болезнью Педжета и другими заболеваниями.

При подозрении на травму требуется обязательно проконсультироваться с травматологом. Признаки могут отличаться в зависимости от характера, вида и области повреждения: шейка бедра, вертельная область, диафиз (тело бедренной кости), мыщелки (нижний конец, около колена).

Следует обязательно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы, как:

• Сильная боль, появляющаяся после травмирующей ситуации и возрастающая при движении, нередко она ощущается также в паху, пояснице и отдает в колено.
• Невозможность опереться – патология не дает встать, сделать шаг, двигать ногой.
• Резкое ограничение подвижности, вызванное резкой болью при любом незначительном движении. 
• Опухоль и кровоподтеки мягких тканей, которые появляются в первые часы.
• Деформация, нога становится короче на 2–5 см, часто неестественно повернута наружу.
• Любые подозрения на перелом шейки бедра у пациентов старше 65 лет, даже если боль терпимая.

Уже на приеме травматолог может обнаружить и другие признаки:

• Патологическая подвижность – в месте перелома нога двигается там, где сустава нет.
• Крепитация или хруст костных отломков друг о друга при движении.

Не следует откладывать обращения к врачу – ранняя помощь улучшает прогноз. При отсутствии лечения высок риск кровотечений, тромбоза мягких тканей, некроза. Отсутствие медицинской помощи в первые часы может стать причиной несращения костных фрагментов или формирования ложного сустава.

Диагностика начинается с осмотра пациента. Врач оценивает внешнее состояние поврежденной конечности, наличие отека, деформации, укорочения ноги. При пальпации можно выявить болезненность, а в некоторых случаях — патологическую подвижность отломков. Однако клинического осмотра недостаточно для постановки точного диагноза.

Наши врачи проводят диагностику быстро и точно, без лишней задержки:

• рентген в двух проекциях (прямой и боковой), первый метод диагностики переломов;
• КТ (компьютерная томография) — не относится к скрининговым и назначается при сложных многооскольчатых переломах;
• МРТ — если есть подозрение на скрытые переломы;
• УЗИ для исследования мягких тканей, сосудов, необходимый для оценки размера гематом и исключения тромбов.

Очень важно, как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы оценить состояние после травмы и найти локализацию повреждения. Чем быстрее удастся начать лечение, тем больше шансов на быстрое восстановление и отсутствие возможных осложнений.

Такие методы, как гипс и вытяжение, в современной медицинской практике применяются редко. Приоритетным способом лечения, доказавшим свою эффективность, стал остеосинтез. 

Различают несколько основных методик:

• интрамедуллярный метод, при котором стержень вводится в центральный канал диафиза — основной метод при переломах этой части;
• остеосинтез пластиной и винтами подходит при травмах шейки бедра, чрезвертельных переломах;
• эндопротезирование тазобедренного сустава используется при тяжелых травмах со смещением у возрастных пациентов.

Все операции проводятся малоинвазивно, с минимальной кровопотерей и ранней активизацией — уже на следующий день пациент садится в кровати, через 2–3 дня встает на костыли.

Подготовка к приему

Если вы или ваш близкий получили травму — вызывайте скорую или экстренно приезжайте в клинику «СОВА» в Волгограде. 

Если травма уже диагностирована — на первичный прием возьмите:

• рентгеновские снимки, сделанные ранее;
• выписки из стационаров, заключения терапевта;
• список принимаемых лекарств, особенно важно знать о приеме препаратов, разжижающих кровь.

Если перелом со смещением — не пытайтесь вправить ногу самостоятельно, зафиксируйте конечность подручными средствами и вызовите скорую.

Реабилитация – это неотъемлемая часть лечения, без которой невозможно полное восстановление двигательной активности. Чаще всего для этого требуется несколько месяцев.

Основные действия в период восстановления:

• Сразу после операции назначаются массаж, дыхательная гимнастика, которые становятся хорошей профилактикой тромбоза.
• Активные физические упражнения, физиотерапия, лечебная гимнастика допустимы в более поздний период. Их главная задача в том, чтобы восстановить мышечную силу, проработать движения в суставе, вернуть пациенту способность к самостоятельному передвижению.

Программа реабилитации подбирается индивидуально. Молодые люди восстанавливаются быстрее, а пожилым может потребоваться дополнительная помощь, например, ходунки или костыли. 

Результаты лечения перелома бедренной кости

При своевременной операции и правильной реабилитации пациенты достигают следующих результатов:

• полное сращение через 4–6 месяцев (у пожилых — до 8–12 месяцев);
• самостоятельная ходьба без костылей через 3–6 месяцев;
• возвращение к бытовой активности через 2–3 месяца;
• при эндопротезировании — ходьба без трости через 1–2 месяца;
• отсутствие контрактур и болевого синдрома в отдаленном периоде.

В медицинском центре «СОВА» в Волгограде мы объединили современную хирургию (интрамедуллярный остеосинтез, эндопротезирование), комплексную реабилитацию и мультидисциплинарный подход для оказания эффективной помощи при переломе бедра и восстановлении целостности кости. При первых симптомах обращайтесь за медицинской помощью для быстрой диагностики нарушений и определения степени смещения. Наши специалисты быстро подскажут, как эффективно лечить повреждение, помогут быстрее встать на ноги и вернуться к полноценной жизни.