Операция при паховой грыже

Паховая грыжа — это патология, развитие которой обусловлено ослаблением мышц брюшной стенке, что приводит к том, что внутренние органы смещаются наружу. Чаще всего это петли тонкого кишечника. Проблема наиболее часто возникает у мужчин, что связано с анатомией пахового канала. 

Причинами возникновения заболевания становятся факторы, приводящие к повышению внутрибрюшного давления. Чаще всего это хронический кашель и запоры, физическая работа, связанная с подъемом тяжестей. В некоторых случаях болезнь развивается на фоне лишнего веса или беременности.

Главная опасность заключается в риске ущемления, когда часть органа застревает. Это приводит к острому нарушению кровоснабжения, некрозу тканей. По этой причине нельзя игнорировать даже безболезненное состояние — сразу обратитесь к врачу.

Когда необходимо лечение

Пациенты часто сами обнаруживают у себя выпячивание, которое по виду напоминает опухоль и находится в паховой области. Это образование может быть как существенного, так и маленького размера. Характерным является его увеличение после нагрузки, сильного кашля и исчезновение в положении лежа.

Главным показанием для проведения пластики является сам факт наличия паховых грыж любого размера. Необходимо обращаться за помощью и не откладывать проведение лечения, так как по мере их роста могут создаваться дополнительные риски и сложности. Даже если образование маленькое и пока не доставляет неудобств, нельзя откладывать операцию грыжесечения.

Доказано, что консервативные способы терапии не способны решить проблему раз и навсегда. Они могут привести только к временному улучшению и исчезновению основных симптомов патологии. Такими методами остановить прогрессирование заболевания невозможно. Оптимальным на сегодняшний день считается проведение операции Лихтенштейна, а также лапароскопическая герниопластика. К ним прибегают также и в экстренных случаях.

Появление выпячивания в паховой области и другие осложнения требуют обязательного обращения к врачу-хирургу. Своевременная медицинская помощь помогут не допустить увеличения в размерах и других сложностей, а процесс восстановления будет короче и проще, чем на запущенных стадиях.

Методы диагностики

Выявление паховой грыжи проводится врачом визуально — обычного осмотра и пальпации достаточно для постановки предварительного диагноза. Характерной особенностью является то, что при кашле размер выпячивания увеличивается. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ.

В нашей клинике используются разные оперативные методы, в том числе и с применением пластики. 

Обычно операция включает в себя такие этапы, как:

• разрез или прокол в зоне грыжевого мешка;
• при необходимости — восстановление анатомического положения органов;
• пластическая реконструкция области грыжевых ворот.

Применение последнего этапа позволяет снизить риск повторного возникновения заболевания.

Все оперативные методы делятся на следующие большие группы:

• Натяжная герниопластика — для закрытия дефекта брюшной стенки применяются ткани организма.
• Ненатяжная герниопластика — укрепление ее синтетическими материалами, к числу которых можно отнести операцию Лихтенштейна.
• Лапараскопическая паховая герниопластика ТАРР и еТЕРР - современный видеоэндоскопический метод с использованием сетчатых имплантов.

Первый тип позволяет восстановить анатомию пахового канала до нормальных размеров, однако у такого подхода есть минусы:

• высокий риск рецидива;
• долгое восстановление;
• выраженная болезненность.

Эти показатели объясняют, почему в современной хирургии предпочтение отдается герниопластике по Лихтенштейну и лапароскопической ТАРР и еТЕРР пластике. В этих случаях дефект укрепляется искусственными материалами. Эти материалы представляют собой специальную полипропиленовую сетку — имплант распределяет нагрузку и укрепляет ткани, что снижает риск рецидива до минимума. Кроме того, восстановление после операций этого типа значительно легче.

Операция по Лихтенштейну проводится открытым способом и предполагает выполнение небольшого разреза по определенной линии. Малоинвазивный вариант (ТАРР и еТЕРР) позволяет проводить манипуляцию через маленькие проколы в брюшной стенке. Это обеспечивает более высокую скорость заживления, значительно снижает срок реабилитации. Однако решение о том, как именно проводить грыжесечение паховой грыжи, необходимо принимать в каждом случае индивидуально. При больших и гигантских паховых грыжах на вмешательство открытым доступом следует сделать больший упор по причине внушительных размеров образования.

Грыжесечение по Лихтенштейну, ТАРР и еТЕРР пластики

Суть выполнения реконструкции пахового канала заключается в прохождении следующих этапов:

• Хирург делает маленький, аккуратный надрез или проколы в зависимости от используемого метода.
• Оценивает, в каком состоянии находится грыжевой мешок.
• Вправляет или иссякает его.
• Без затрагивания косой мышцы сетчатый трансплантант размещается так, чтобы укрепить паховый канал, и вшивается с запасом. Это необходимо, чтобы внутренний край грыжевых ворот тоже был прикрыт, так как он имеет патологические изменения и недостаточную плотность.
• На последнем этапе накладывается косметический шов.

Метод выгодно отличается минимальной травматичностью, так как окружающие ткани и косая мышца не затрагиваются. 

Наиболее очевидными преимуществами герниопластики паховой грыжи сеткой по Лихтенштейну являются:

• исключение натяжения для укрепления;
• отсутствие сопоставления ткани разного рода при пластике паховых грыж;
• сохранение нормального кровотока семенного канатика, который может нарушаться при других видах вмешательства;
• снижение сроков восстановления;
• меньший болевой синдром.

Специалисты клиники «СОВА» в Волгограде проводят грыжесечение паховой грыжи таким образом, что не остается существенных и заметных швов и рубцов, которые могли бы доставлять большой косметический или эстетический дискомфорт пациенту.

Операция проводится под общим наркозом или с применением спинальной анестезии. Выбор метода обезболивания зависит от объема образования и других факторов. Учитываются индивидуальные противопоказания для конкретного пациента.

Ограничения и особенности терапии

Как и любое хирургическое вмешательство, герниопластика имеет некоторые ограничения в проведении. Особенно, если речь идет о плановом ее выполнении. Это связано в большей мере с применением анестезии. Однако значительная часть является относительной и может быть устранена, что делает возможным не отмену, а перенос хирургического лечения.

Среди основных противопоказаний могут быть:

• гигантские размеры грыжи у пожилых пациентов с имеющимися нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы;
• цирроз печени, асцит;
• расширение вен пищевода и другие значимые патологии органов желудочно-кишечного тракта;
• беременность;
• хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• образование паховой грыжи в результате лечения злокачественных образований.

Небольшой список противопоказаний при пластике пахового канала, делает эту процедуру наиболее часто выполняемой и предсказуемой.

Если ситуация создает опасность для жизни пациента, то герниопластика паховой грыжи может проводиться экстренно. Однако такое происходит чаще всего при ущемлении либо возникновении непроходимости кишечника по причине большого размера образования. Именно поэтому важно своевременно обращаться к врачу, не игнорировать симптомы и проводить лечение паховой грыжи.

Для успешного проведения грыжесечения необходимо выполнить ряд предварительных действий. 

К ним относятся:

• сдача анализов: ОАМ, ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой, биохимия;
• эпиданализы (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• коагулограмма для оценки свертываемости крови;
• группа и резус-фактор;
• флюорография или рентген легких;
• электрокардиография;
• УЗИ;
• для мужчин старше 40 лет — консультация уролога.

Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться предварительная консультация со смежными специалистами перед операцией. Обычно это требуется при наличии хронических заболеваний.

Более обширная диагностика требуется при больших грыжах, которые затрагивают другие органы малого таза. При прогрессировании заболевания может наблюдаться смещение внутренних органов, нарушение их работы и другие осложнения. Иногда требуется дополнительный контроль сердечно-сосудистой системы, а также дыхательной. Кроме того, может быть необходимо предварительное ношение компрессионной повязки до проведения герниопластики паховой грыжи.

Незадолго до выполнения операции потребуется также освобождение от волос паха, лобка и живота до линии ребер. Необходимо очистить кишечник в день хирургического вмешательства, также запрещено принимать пищу и любую жидкость. Окончательный список обследований перед реализацией грыжесечения паховой грыжи устанавливается врачом в каждой отдельной ситуации.

Восстановление после операции — не менее значимая часть лечени. Чаще всего практически сразу после операции пациент может вставать и ходить, но делать это требуется аккуратно, без резких движений. Все это время он может находиться в палате стационара. Уже через несколько часов разрешено покушать.

Легкая тошнота, небольшая болезненность в месте проведения операции по методике Лихтенштейна являются нормой. При необходимости врач может назначить различные группы медикаментозных средств, чтобы устранить некоторые неприятные ощущения:

• обезболивающие препараты при наличии дискомфорта и болевого синдрома в месте вмешательства;
• противовоспалительные;
• антибиотики.

Длительное нахождение в стационаре чаще всего не имеет смысла, однако пациенту важно своевременно являться на перевязки, осмотры и следовать неукоснительно всем предписаниям врача. Отдельное внимание следует уделять состоянию шва или прокола.

Кроме того, во время восстановления после герниопластики сеткой паховой грыжи необходимо придерживаться следующих правил поведения:

• отказаться от подъема тяжестей, резких движений, прыжков;
• исключить из рациона газировку и другие продукты, которые могут вызвать метеоризм в кишечнике;
• при любых покраснениях, кровотечениях или боли незамедлительно обращаться к доктору.

По предписанию врача, возможно, потребуется носить компрессионный бандаж. Также необходимо полностью исключить вредные привычки — прием алкоголя и курение. Следует тщательно соблюдать питьевой режим, потреблять достаточное количество жидкости. Полезно совершать прогулки на свежем воздухе и заниматься лечебной физкультурой в позднем послеоперационном периоде после грыжесечения с пластикой сеткой с разрешения врача.

Соблюдение всех предписаний специалиста после операций при паховых грыжах значительно ускоряет процесс регенерации и уменьшает сроки восстановления.

Общая длительность периодов реабилитации после лечения любым из вышеперечисленных вариантов пластики паховых грыж зависит от совокупности факторов:

• метода, выбранного в конкретном случае;
• размеров грыжевого выпячивания;
• наличия осложнений или сопутствующих хронических патологий;
• используемого наркоза и других.

Кроме того, пациент должен придерживаться рекомендаций доктора и корректировать образ жизни так, чтобы это способствовало быстрому восстановлению. Врачи клиники «СОВА» в Волгограде дают подробные рекомендации после лечения при эндоскопической операции или открытым доступом.

Так как наиболее распространенным вариантом лечения паховой грыжи является герниопластика по методу Лихтенштейна, ее итоги наиболее понятны и предсказуемы. В большинстве случаев повторного проведения операции не потребуется.

Если была выбрана для борьбы с паховыми грыжами лапароскопическая герниопластика, то часто непосредственно в день ее выполнения пациент может отправиться домой. Если операцию грыжесечения у женщин и мужчин нужно было выполнить открытым способом, может потребоваться непродолжительное нахождение в стационаре до 3-х дней.

Результатом проведения операции методом пластики по Лихтенштейну становится полное избавление от грыжи, устранение всех ее симптомов. В итоге успешного прохождения послеоперационного периода после манипуляции по грыжесечению с пластикой по Лихтенштейну, место ее выполнения становится практически незаметным. Это достигается благодаря использованию лапароскопического доступа или косметических швов.

В медицинском центре «СОВА» в Волгограде проводится герниопластика паховых грыж для избавления от выпячивания любого размера. Высококвалифицированные врачи имеют многолетний опыт проведения операций при паховых грыжах, что позволяет существенно сократить риски осложнений и рецидивов.

Сегодня при паховых грыжах применяют герниопластику без натяжения и лапароскопические методики, которые позволяют избавиться от проблемы быстро и эффективно. Запишитесь на консультацию и прием по телефону, через сайт или мобильное приложение. Заполните форму обратной связи, и мы сами вам перезвоним, чтобы ответить на вопросы и уточнить стоимость услуг.