Ячмень (гордеолум)

Ячмень причины имеет в основном инфекционные: у большинства пациентов его вызывает золотистый стафилококк, который живет на коже и слизистых. Бактерии проникают в канал железы или фолликул ресницы, закупоривают его, начинается воспаление с образованием гноя. У части пациентов возбудителем становятся другие бактерии.

Заболевание не угрожает зрению, и в большинстве случаев проходит за 7–10 дней, но доставляет сильный дискомфорт: больно моргать, веко отекает, глаз слезится. Заразным для окружающих ячмень считается условно: он не передается воздушно-капельным путем, однако бактерии распространяются через руки и предметы. Заболевание кодируется в МКБ-10 рубрикой H00.0. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить на них по телефону, на сайте или в мобильном приложении клиники «СОВА» в Волгограде.

Инфекция развивается не у всех, а при определенных условиях. 

К факторам риска относят следующие:

• Снижение иммунитета: частые простуды, переохлаждение, стресс, переутомление, нехватка витаминов.
• Хронические болезни: сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, себорея, акне.
• Блефарит и демодекоз — хроническое воспаление краев век.
• Нарушение правил гигиены: прикосновения к глазам немытыми руками.
• Чужая, просроченная или несмытая на ночь косметика, неправильный уход за контактными линзами.
• Гормональные перестройки: подростковый возраст, беременность.

Чаще всего ячмень вызывает сочетание нескольких факторов: например, стресс на фоне простуды и привычка тереть глаза. Определить, что именно спровоцировало заболевание у вас, поможет врач. Если ячмень появляется повторно, обследование необходимо обязательно.

Ячмень классифицируют по расположению и течению. 

Это важно для выбора лечения, потому что разные виды ячменя требуют разной тактики:

1. Наружный — воспаляется сальная железа или фолликул ресницы, припухлость хорошо видна на краю века у основания ресниц. Это самая частая форма.
2. Внутренний (острый мейбомит) — воспаляется мейбомиева железа внутри хряща века. Припухлость заметна со стороны конъюнктивы, протекает тяжелее, боль сильнее.
3. Множественный и повторный — несколько очагов одновременно или возникающих один за другим. Говорит о хроническом заболевании или ослабленном иммунитете.
4. Верхнего и нижнего века — отличается только местом, но при верхнем отек обычно выражен сильнее.

Отдельно врач отличает ячмень от халязиона — безболезненного плотного узелка хронической природы, который образуется при закупорке мейбомиевой железы и держится неделями. Определить, с чем вы столкнулись, способен только специалист при осмотре. Ячмень у ребенка протекает так же, но врач подбирает более бережные способы лечения.

Заболевание развивается стадийно, поэтому ячмень симптомы дает разные в зависимости от этапа. На начальной стадии, в первые 1-3 дня, признаки нарастают быстро: веко чешется и жжет, появляются покраснение (гиперемия) и небольшой отек, ощущение песка в глазу. Затем присоединяется болезненность: больно касаться века и моргать. Так выглядит начало: краснеет небольшой участок у основания ресниц.

На стадии созревания, на 3–5-й день, формируется болезненная припухлость, или инфильтрат, с плотной красной шишкой. На вершине появляется желтая точка — гнойник, пустула. Веко отекает, глаз слезится, иногда не открывается. Возможны головная боль, слабость, повышение температуры, особенно у детей.

Последняя стадия — вскрытие. Гнойник прорывается, гной выходит, боль быстро стихает, отек спадает. Заживление занимает еще несколько дней, а на месте очага остается небольшая корочка. Внутренний ячмень вскрывается в сторону конъюнктивы, поэтому гной попадает на слизистую глаза и вызывает конъюнктивит.

Записаться на прием к офтальмологу стоит, если ячмень не начал уменьшаться за 2–3 дня или не прошел за неделю, если он сильно болит, повторяется или появился у ребенка, беременной женщины или человека с сахарным диабетом. Показаться врачу необходимо и при ячмене у внутреннего угла глаза: там вены связаны с сосудами мозга, и инфекция распространяется быстрее. При первом ощущении зуда и боли на краю века необходимо сразу обращаться к врачу: консультация специалиста, который грамотно ответит на все ваши вопросы, ускоряет выздоровление.

Срочная помощь нужна в следующих случаях:

1. Отек и покраснение распространились на все веко, щеку или лоб.
2. Поднялась температура выше 38 °C, появились озноб и сильная головная боль.
3. Ухудшилось зрение, двоится в глазах, больно двигать глазом.
4. Глаз выпячивается вперед или веко перестало закрываться.

Такие симптомы указывают на осложнения и требуют немедленного лечения. Что делать до приема: ничего не выдавливать и не прогревать, а сразу обратиться в клинику.

Диагноз ставят по осмотру. Офтальмолог расспрашивает, когда появилась припухлость, как менялась, были ли подобные эпизоды, есть ли хронические заболевания. Затем осматривает веки и ресницы, при необходимости выворачивает веко, оценивает остроту зрения и состояние конъюнктивы, нередко использует щелевую лампу. Так врач отличает ячмень от халязиона, блефарита, бактериального и вирусного конъюнктивита и других болезней глаз.

Если ячмень повторяется или лечение не помогает, просят сдать анализы и назначают обследование: посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам, исследование ресниц на демодекс, общий анализ крови, анализ на глюкозу. Пациенту с частыми рецидивами врач рекомендует консультацию эндокринолога или гастроэнтеролога. Объем обследования определяет врач.

В клинике «СОВА» в Волгограде прием офтальмолога, анализы и направления к смежным специалистам доступны в одном месте, а результаты врач разъясняет лично.

Лечение как правило, консервативное и проходит амбулаторно. Тактику выбирает офтальмолог в зависимости от стадии, вида и общего состояния пациента. Самолечение недопустимо: медикаментозное лечение и дозировки назначает только врач.

Выздоровление ускоряют простые правила, пока вы лечитесь дома:

• Не трогайте и не выдавливайте ячмень, не трите глаз.
• Мойте руки перед каждой обработкой и используйте чистые салфетки.
• Откажитесь от косметики и контактных линз до полного выздоровления.
• Пользуйтесь отдельным полотенцем.

Домашние способы вроде компрессов без согласования с врачом иногда ухудшают состояние, поэтому не применяйте их сами. При рецидивах врач лечит причину: блефарит, демодекоз, нарушения обмена, снижение иммунитета.

В большинстве случаев проходит без последствий, но при неправильном лечении возможны осложнения ячменя. 

Среди них выделяют следующие:

• Халязион — хроническое уплотнение, которое требует удаления.
• Абсцесс или флегмона века — распространение гнойного воспаления на ткани.
• Распространение инфекции на глазницу и мозговые оболочки (крайне редко, но опасно).
• Блефарит и конъюнктивит, рубцовая деформация края века, выпадение ресниц.
• Рецидивы заболевания, переход в хроническое течение.

Профилактика не требует сложных мер, но соблюдать их нужно постоянно. Мойте руки перед тем, как касаться лица и глаз, не трите глаза, пользуйтесь только личным полотенцем и косметикой. Смывайте макияж на ночь, меняйте тушь не реже чем раз в три месяца, правильно ухаживайте за контактными линзами и не носите их дольше срока.

Следите за иммунитетом: высыпайтесь, полноценно питайтесь, избегайте переохлаждения и стресса. Вовремя лечите блефарит, демодекоз, себорею и сахарный диабет — они основная причина повторных ячменей. Если он появляется часто, обратитесь к офтальмологу и пройдите обследование: так удается найти и устранить причину.

Вылечить ячмень быстро и без последствий удается, если вовремя показаться врачу и не выдавливать гнойник. В клинике «СОВА» в Волгограде офтальмолог осмотрит глаз, определит стадию, подберет безопасное лечение и при необходимости назначит обследование. Записаться на прием можно по телефону, на сайте или через мобильное приложение, а наши консультанты всегда готовы ответить на все ваши вопросы.