Ревматоидный артрит

Согласно исследованиям, ревматоидный артрит вызван аутоиммунными реакциями в организме. Механизм заключается в том, что под воздействием негативных факторов иммунная система дает ошибочную реакцию, принимая часть клеток за чужеродные. В результате начинают синтезироваться вещества, разрушающие синовиальную оболочку сустава.

По мере прогрессирования недуга развиваются эрозия костей и суставная деформация. Кроме этого, патология поражает и другие органы, например, сердце, почки или легкие.

Риск развития заболевания связан с широким спектром генетических, гормональных и внешнесредовых (курение, загрязнение воздуха, инфекционные агенты) и метаболических (дефицит витамина D, ожирение, низкое потребление полиненасыщенных жирных кислот) факторов, а также нарушениями микробиоты кишечника (ротовая полость, легкие).

Основные клинические проявления заболевания:

1. Болевой синдром и отеки. РА обычно начинается с болезненных ощущений, припухлости и жжения в мелких суставах, чаще в пальцах рук и ног. Характерна симметричность поражения.
2. Утренняя скованность в движениях. Возникает по утрам, сразу после пробуждения продолжается в среднем 30-40 минут.
3. Усталость, частая слабость, несвойственные обычному состоянию пациента.
4. Нарушение чувствительности, покраснение и гипертермия кожи в области пораженных суставов.
5. Снижение аппетита, потеря веса.
6. Увеличение размера лимфатических узлов.

При появлении одного или нескольких вышеперечисленных симптомов советуем обратиться к опытному специалисту. Сначала вы можете прийти к терапевту ― он изучит симптоматику, при подозрении на болезнь направит к ревматологу.

Стадии заболевания:

• продромальный период ― слабость, сонливость, мышечные боли, усталость после физической активности (длится менее полугода);
• ранняя ― характеризуется изменением формы суставов, незначительной скованностью после пробуждения, болью при сжимании кисти (до 12 месяцев);
• развернутая ― активная фаза воспалительного процесса с усилением симптомов (более года при наличии типичной симптоматики);
• поздняя ― нарушение двигательной функции, костный анкилоз, длительность более двух лет и более + выраженная деструкция мелких и крупных суставов, наличие осложнений.

От стадии болезни во многом зависит тактика и цена лечения ревматоидного артрита.

Патология представляет серьезную угрозу для здоровья, так как это системное заболевание, которое оказывает воздействие на различные внутренние органы.

Возможные осложнения:

1. Амилоидоз почек. При этом состоянии происходит большая потеря белка и, соответственно, повышение его значения в моче. В итоге нарушается работа почечных структур, возникают отеки.
2. Остеоартроз. Изменение формы и разрушение суставов способствует развитию хронического заболевания, характеризующегося износом суставного хряща.
3. Туннельный синдром. Неврологическая патология, которая отличается продолжительной болью и потерей чувствительности пальцев кисти.
4. Сердечно-сосудистые патологии. РА повышает риск развития таких болезней, как атеросклероз, инфаркт миокарда и инсульт. Воспаление влияет на сосудистую стенку, провоцирует образование тромбов.
5. Остеопороз ― прогрессирующее заболевание костей скелета, при котором снижается плотности костной ткани. Опасно высоким риском переломов даже при незначительных травмах.
6. Подвывих атланто-аксиального сустава, в том числе с миелопатией, нестабильность шейного отдела позвоночника.
7. Остеонекроз.

Пациенты с РА подвержены медикаментозным ятрогениям. Это состояния, вызванные медицинским воздействием. Термин означает, что во время терапии одного заболевания могут возникнуть дополнительные осложнения, новая патология или ухудшение основной.

Обследование включает врачебный осмотр, анализы и инструментальные методики. На первичном приеме ревматолог соберет анамнез, уточнит ваши жалобы, наличие сопутствующих хронических патологий. Расскажите о том, когда появились первые симптомы, о характере болей, суставных изменениях, которые замечали в последнее время.

Лабораторные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• ревматоидный фактор;
• иммунологические исследования ― определение специфических антител;
• анализ синовиальной жидкости при необходимости.

Инструментальные методики:

• рентгенография суставов;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• артроскопия (по показаниям) ― малоинвазивная методика оценки суставных структур с помощью введения артроскопа с видеокамерой.

Поставить диагноз РА врач может на основании следующих факторов:

• результаты клинических, лабораторных и инструментальных обследований;
• согласно классификационным критериям;
• если симптомы беспокоят более 1,5 месяцев;
• повышены значения СОЭ;
• тесты на биомаркеры дали положительный результат.

Борьба с заболеванием предполагает комплексный подход. В первую очередь необходимо снять болевой синдром и воспаление. Перечислим основные методы, которые используются в медицине.

Медикаментозная терапия

Коррекцию РА рекомендуется основывать на стратегии «До достижения цели» (Treat to target):

• активное назначение антивоспалительной терапии, включающей базисные синтетические, таргетные, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикоиды (ГК), а также генно-инженерные биологические средства с различными механизмами действия;
• контроль над состоянием пациента с момента постановки диагноза с частотой каждые 3 месяца до достижения ремиссии;
• изменение лечебной схемы при отсутствии приемлемого эффекта.

Лекарства вводятся перорально или в виде внутрисуставных инъекций. Долгосрочная цель терапии РА — достичь длительной ремиссии, замедлить поражение суставов и прогрессирование болезни.

В качестве дополнения к медикаментозным методикам применяются физиотерапия и плазмаферез. Они помогут уменьшить воспаление и улучшить подвижность.

Наиболее эффективные методы:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• ультрафонофорез;
• УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
• лазеротерапия.

Для усиления эффективности основных назначаются аппликации с анестетиками и антивоспалительными составами в виде мазей, кремов, гелей.

При неэффективности консервативных методик может быть назначено хирургическое вмешательство. При ревматоидном артрите проводится операция по восстановлению сухожилий, эндопротезирование поврежденного сустава, синовэктомия. В клинике «СОВА» доктора отдают предпочтение малоинвазивным технологиям. Для этого установлена новейшая артроскопическая техника ― стойки, шейверы, холодноплазменный высокочастотный аблятор.

Специальных профилактических мер при РА не существует, так как точная этиология неизвестна. Чтобы предотвратить осложнения, важно контролировать свое состояние, регулярно наблюдаться у врача-ревматолога и проходить назначенные обследования.

Не забывайте о здоровом образе жизни. Он подразумевает сбалансированное питание, регулярные физические упражнения и отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем). Рацион, богатый антиоксидантами и витаминами C, D, группы B, помогает поддерживать здоровье суставов.

Прогноз зависит от возраста дебюта заболевания, своевременности коррекции и наличия сопутствующих патологий. РА вызывает стойкую потерю трудоспособности у половины пациентов в течение первых 3-5 лет от начала болезни и приводит к существенному сокращению продолжительности их жизни, как за счет высокой частоты коморбидных заболеваний, в первую очередь инфекционных явлений, так и характерных для РА внесуставных проявлений (ВП) и осложнений, связанных с системным иммуновоспалительным процессом — васкулит, амилоидоз и другие.

Уточнить стоимость лечения ревматоидного артрита в Волгограде можно по телефону клиники «СОВА» (колл-центр) или на сайте. Запишитесь на прием к врачу, чтобы не пропустить начало болезни и заранее предупредить ее осложнения.