Молочница

Основной причиной формирования молочницы (кандидоза) является активный рост и размножение условно-патогенных грибков рода Candida, преимущественно Candida albicans. В норме микрофлора влагалища сбалансирована: полезные лактобациллы и бифидобактерии сохраняют необходимый уровень кислотности, сдерживая рост патогенов. При снижении их численности среда становится щелочной, устанавливаются благоприятные условия для усиленного роста грибка.

Факторы, влияющие на состав микрофлоры и рост грибка:

• долгий или бесконтрольный прием антибактериальных препаратов, который нарушает баланс микроорганизмов;
• ослабление иммунитета на фоне хронических патологий или инфекций;
• сопутствующие заболевания ― кольпит, цервицит и другие;
• гормональные изменения: беременность, прием оральных контрацептивов, гормонотерапия;
• авитаминоз, дефицит микроэлементов (например, железа);
• сахарный диабет, другие эндокринные расстройства;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• злоупотребление спринцеваниями;
• постоянные стрессы, роль психосоматики;
• использование агрессивных или неподходящих гигиенических средств для интимной зоны;
• постоянное ношение тесного синтетического белья, создающего влажную среду и препятствующего нормальной вентиляции;
• дисбактериоз кишечника;
• неправильное питание с большим количеством сладкого и простых углеводов в рационе.

Молочница не принадлежит к группе инфекционных болезней, передающихся половым путем (ИППП), но половой партнер женщины тоже способен быть носителем грибка. В редких ситуациях возможна передача при незащищенном половом контакте, поэтому при рецидивирующем кандидозе рекомендуется обследоваться обоим партнерам. Ребенок может заразиться кандидозом внутриутробно или во время родов.

В зависимости от того, как часто и насколько тяжело протекает болезнь, выделяют несколько форм течения молочницы.

По частоте обострений:

1. Острая форма. Начало болезни характеризуется заметными симптомами — сильным зудом, выделениями творожистой консистенции и общим дискомфортом в промежности. Обострения происходят редко (до 3 раз в год), часто при ослабленном иммунитете. Острая форма молочницы хорошо поддается лечению проверенными противогрибковыми препаратами.
2. Хроническая форма. Такую молочницу диагностируют, если обострения возникают часто, не менее 4 раз в год. Симптомы менее выраженные, но в совокупности они существенно ухудшают качество жизни, влияют на трудоспособность, физическую активность, сексуальные отношения женщины. В отличие от острой формы, хроническая требует более длительного и комплексного лечения. Она часто связана с наличием фоновых заболеваний (гормональный сбой, сахарный диабет, обменные нарушения) или особенностями образа жизни.

Можно выделить два типа молочницы по наличию осложнений:

1. Неосложненный кандидоз. Наиболее распространенная разновидность течения болезни. Встречается у женщин с нормальным иммунитетом. Протекает в легкой или среднетяжелой форме, хорошо поддается противогрибковой терапии.
2. Осложненный кандидоз. Более серьезная форма, требующая особого внимания. К этой категории относят тяжелое течение с острыми симптомами, рецидивирующее (хроническое) течение, а также случаи, вызванные не C. albicans, а другими, более устойчивыми видами грибка. Осложненная форма встречается у женщин с ослабленным иммунитетом или тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Классификация по распространенности грибкового поражения:

• вагинит ― воспаление локализуется только во влагалище;
• вульвовагинит — сочетанное воспалительное поражение слизистой влагалища и вульвы (наружных гениталий);
• цервицит ― грибковое поражение распространилось на шейку.

У мужчин патологический процесс может локализоваться на головке пениса (баланит), распространяться на крайнюю плоть (баланопостит) или поражать уретру (уретрит).

Почти каждая женщина, которая хоть раз сталкивалась с этой проблемой, знает, как выглядит молочница. Ее отличительный признак ― выделения творожистой консистенции, которые напоминают свернувшееся молоко или мелкие белые крупинки. Поэтому заболевание и называется молочницей. Выделения бывают скудными или обильными, отличаются характерным кисловатым запахом, похожим на запах прокисшего кефира или теста. Цвет выделений варьируется от белого до слегка желтоватого, иногда с сероватым оттенком. 

Другие типичные признаки молочницы:

• постоянное, не проходящее чувство зуда и жжения в области вульвы и внутри влагалища;
• боль, резь или жжение при опорожнении мочевого пузыря;
• учащение мочеиспусканий;
• дискомфорт и боль при половом акте или сразу после него (диспареуния);
• гиперемия и раздражение кожи в зоне вульвы и промежности.

Симптоматика при острой форме молочницы более яркая. При хроническом типе клиническая картина обычно смазанная, поэтому некоторые женщины со временем привыкают к небольшому дискомфорту и наличию выделений. Но заболевание нельзя пускать на самотек: лечение молочницы необходимо вне зависимости от выраженности симптомов.

Заподозрить молочницу можно, прежде всего, по изменению характера выделений. Наиболее типичный признак — выделения из половых путей, напоминающие творог (белого или желтоватого оттенка), сопровождающиеся кислым запахом. Также для молочницы типичны зуд во влагалище, покраснение и отек внешних половых органов. Самолечение в данном случае недопустимо, так как вы лишь усугубите воспалительный процесс.

С проявлением молочницы необходимо прийти на прием гинеколога. Врач уточнит, когда появились симптомы, сколько длятся, с чем вы их связываете, были ли ранее подобные эпизоды, принимали ли вы антибиотики или другие препараты.

После опроса доктор проведет осмотр в гинекологическом кресле. Уже на этом этапе опытный гинеколог может заподозрить кандидозную инфекцию. Характерные признаки грибкового поражения хорошо видны при осмотре в зеркалах. Молочницу отличает гиперемия, отечность слизистой, белый налет на стенках влагалища.

Для точного диагноза требуется сделать лабораторные тесты:

• микроскопия влагалищного мазка — исследование внутренней флоры на наличие грибка и его численность (некоторое количество присутствует в норме, но при кандидозе показатели заметно выше);
• ПЦР-диагностика — определение вида возбудителя, что особенно важно при рецидивирующей молочнице;
• бакпосев с восприимчивостью к антимикотикам — назначается при неэффективности стандартной терапии для подбора максимально действенного средства.

Если необходимо, врач дополнительно порекомендует УЗИ органов малого таза или обследования на сопутствующие патологии. 

Точное и раннее выявление патологии — гарантия результативного лечения и профилактики хронического течения болезни.

Лечение вагинального кандидоза направлено на:

• снятие острых симптомов;
• уничтожение патогенного грибка;
• нормализация микробиоценоза влагалища (восстановление здоровой микрофлоры);
• предупреждение осложнений и рецидивов. 

Врач разработает персонализированный план лечения с учетом формы заболевания, тяжести симптомов, результатов анализов.

Основной способ терапии — противогрибковые (антимикотические) средства, которые подавляют размножение грибка, полностью его уничтожают и снимают воспаление. 

В зависимости от клинической ситуации гинеколог может назначить:

• местные лекарства ― интравагинальные свечи, таблетки, кремы с противогрибковыми компонентами;
• системные средства против кандидоза для приема внутрь ― при острой форме разово или курсами с определенной периодичностью при хронической форме с регулярными рецидивами;
• физиопроцедуры как вспомогательный вариант лечения (оказывают общеукрепляющий эффект, улучшают микроциркуляцию в тканях).

Самостоятельно применять медикаменты не стоит, так как это чревато побочными реакциями. Точные названия и схемы приема вам даст лечащий врач-гинеколог. 

При молочнице во время беременности назначаются местные препараты, безопасные для развития плода. Если есть сопутствующие заболевания, пациентку направляют к узкопрофильным специалистам (эндокринолог, терапевт).

После окончания курса лечения нужно прийти на повторный прием к гинекологу, чтобы убедиться в эффективности терапии. Контрольный мазок делают через 7–10 дней.

Хроническое воспаление и микротравмы слизистой снижают местный иммунитет, открывая путь для вторичных инфекций. 

К возможным осложнениям невылеченной молочницы относятся:

1. Уретрит и цистит. Грибковое поражение распространяется на уретру и мочевой пузырь, откуда возникает жжение, рези и частые болезненные мочеиспускания. Симптомы цистита и уретрита похожи. Появляется дискомфорт при мочеиспускании, мутная моча, повышенная температура, спазмы в животе.
2. Воспаление придатков (сальпингоофорит). Восходящая инфекция поражает маточные трубы и яичники. Это повышает риск спаек, внематочной беременности и бесплодия.
3. Стеноз влагалища ― из-за длительного воспаления стенки теряют эластичность и сужаются, вызывая боль во время интимной близости.

Кандидоз опасен и для беременных на любом сроке. Молочница повышает вероятность преждевременных родов и внутриутробного инфицирования плода.

Как сохранить здоровье интимной сферы, в частности, предотвратить молочницу:

1. Откажитесь от спринцеваний и агрессивных моющих средств, так как они разрушают защитный барьер.
2. Носите белье из натуральных, дышащих материалов, например, хлопка.
3. Не пользуйтесь ежедневными прокладками на постоянной основе.
4. Принимайте антибиотики строго по назначению врача ― они подавляют полезные лактобактерии, провоцируя рост грибков.
5. Своевременно лечите патологии ЖКТ, эндокринной и мочеполовой систем, которые напрямую влияют на состав микрофлоры.
6. Следите за питанием, ограничивайте потребление сахара, быстрых углеводов и сдобной выпечки.

Острую форму молочницы обычно удается благополучно и без последствий вылечить. Продолжительность терапии варьируется в зависимости от сложности случая.  Если заболевание хроническое, противомикотические препараты назначают короткими профилактическими курсами. 

Если симптомы молочницы снижают качество жизни и мешают чувствовать себя уверенно, приходите на прием гинеколога в клинику «СОВА» в Волгограде. Консультация проходит по предварительной записи. На первом приеме вас осмотрит врач, возьмет необходимые мазки и определит план лечения. Записаться на прием можно по телефону, на сайте или через мобильное приложение.