Конъюнктивит

Клиническая картина конъюнктивита у взрослых и детей во многом зависит от причины развития заболевания. Природа воспаления конъюнктивы многофакторная.

К основным возбудителям относятся:

1. Вирусы. Чаще всего первопричинами воспаления становятся аденовирусы, вирусы герпеса, реже ― вирусы гриппа и другие респираторные заболевания.

2. Микроорганизмы ― стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка.

3. Грибки. Конъюнктивит начинается при ослаблении иммунитета или после длительной антибиотикотерапии.

4. Аллергены. К основным раздражителям относятся: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть питомцев, продукты бытовой химии, декоративная и лечебная косметика.

5. Химические вещества ― пары, газы, кислоты, щелочи, хлорированная вода в бассейне.

6. Инородные тела. Воспалительный процесс нередко вызывают пыль, песок, мелкие частицы, попадающие на слизистую глаза.

7. Контактные линзы ― риск конъюнктивита возрастает, если использовать неподходящие, просроченные или поврежденные линзы, также проблема возникает из-за нарушения правил эксплуатации и ухода за линзами.

8. Синдром сухого глаза. Состояние, которое возникает при низкой выработке слезной жидкости или нарушении ее качества. Часто развивается при длительном сидении за компьютером, ношении линз, гормональных изменениях, расстройствах щитовидной железы и аутоиммунных процессах.

9. Розацеа. Хроническое заболевание кожи, которое часто затрагивает и глаза (недуг носит название «офтальморозацеа»). Оно сопровождается покраснением век, чувством жжения, сухостью и склонностью к рецидивирующим воспалениям конъюнктивы.

Независимо от причины, при покраснении глаз, зуде, обильном слезотечении и ощущении «песка» важно своевременно обратиться к врачу.

Факторы риска

Некоторые категории пациентов более подвержены патологии:

• дети, посещающие детские сады и школы;
• люди, носящие контактные линзы;
• пациенты с хроническими ЛОР-патологиями;
• люди, страдающие аллергией;
• пациенты со сниженным иммунитетом;
• пациенты, которые недавно перенесли травму или операцию на глаза;
• люди, которые ежедневно работают в условиях запыленности или взаимодействуют с химическими веществами.

Распознать патологию можно по нескольким клиническим проявлениям. 

Как выглядит конъюнктивит:

• покраснение и отечность век;
• раздражение глаз;
• расширенные сосуды, «налитые» глаза;
• отделяемое слизистого или гнойного характера;
• обильное слезотечение;
• зуд, жжение, ощущение «песка» в глазах;
• сильная чувствительность к свету (светобоязнь);
• чувство сухости, неприятные ощущения при моргании;
• иногда — незначительное уменьшение четкости зрения из-за отека и выделений.

При инфекционном конъюнктивите пациенты чаще всего жалуются на слезотечение и патологические слизисто-гнойные выделения. Если недуг по природе неинфекционный, обычно беспокоит жжение и ощущение инородного тела в глазах.

По этиологии:

1. Вирусный. Острое инфекционное поражение конъюнктивы, которое обычно вызывается аденовирусом, реже ― другими видами вирусных инфекций. Основные признаки ― чувство раздражения в глазу, светобоязнь и водянистые выделения. Распознать вирусный конъюнктивит можно по характерным покрасневшим глазам. Поражается один или оба глаза. Вирусный тип очень заразен, передается контактно-бытовым путем, особенно в коллективах (группа в детском саду, школьный класс).

2. Бактериальный. Возникает на фоне микробного поражения. Сопровождается гнойными или слизисто-гнойными выделениями, склеиванием ресниц после сна, покраснением глаз. Часто возникает у детей. 

3. Аллергический. Развивается из-за резкой реакции организма на всевозможные антигены: пыльцу травянистых растений, злаковых, деревьев, домашнюю пыль, шерсть. При контакте с раздражителями на поверхности глаза происходит острая реакция иммунитета, сопровождающаяся воспалением. По внешним признакам этот тип похож на вирусный, но дополнительно сопровождается заложенностью носа, повышенным слезотечением, чиханием, отечностью, высокой чувствительностью к яркому свету. Аллергический конъюнктивит не заразен.

4. Химический. Развивается при контакте глаз с агрессивными химическими веществами: бытовой химией, кислотами, щелочами, косметикой. Проявляется покраснением, жжением, слезотечением, заметным отеком век. Основные действия со стороны пациента ― немедленно промыть глаза и обратиться к врачу.

5. Физический. Эта разновидность конъюнктивита возникает при механическом или термическом воздействии: попадании песка, пыли, инородных тел, при тепловых или солнечных ожогах.

6. Аутоиммунный. Возникает при сбоях работы иммунной системы, когда собственные клетки организма провоцируют воспаление конъюнктивы. Ключевые симптомы: покраснение, отек, сухость глаз, иногда боль и светобоязнь. Часто идет вместе с системными аутоиммунными заболеваниями.

7. Грибковый. Этот вид обычно появляется на фоне ослабленного иммунитета или недавно проведенной антибактериальной терапии. Отличается затяжным течением, образованием пленки на глазу, зелеными выделениями.

По типу течения выделяют следующие виды конъюнктивита:

1. Острый. Заболевание развивается быстро, симптомы усиливаются в течение нескольких часов или дней. Для острой формы характерны выраженное покраснение, отек, слезотечение, выделения, резь и дискомфорт в глазу. При своевременном лечении острый конъюнктивит чаще всего проходит без последствий.

2. Хронический. В отличие от острого развивается постепенно и протекает длительно. Неприятные симптомы сохраняются от 2 до 4 недель, периодически обостряются. Хроническая форма характеризуется умеренным покраснением, сухостью, ощущением «песка» в глазах, быстрой утомляемостью.

Как протекает заболевание

Возникновение болезни проходит в несколько этапов:

1. Воспаление начинается резко, также может быть постепенное начало ― слизистая глаза отекает и краснеет. Ткань выглядит заметно утолщенной.
2. Затем появляется отделяемое ― слизистое, гнойное или водянистое. Как правило, выделения скапливаются в глазу за ночь, поэтому с утра пациент испытывает трудности при размыкании век. После смывания отделяемое снова образуется через 15–20 минут. Наблюдается припухлость век, внешне они выглядят напряженными и покрасневшими. Иногда на конъюнктиве образуется пленка желто-белого цвета.
3. Если конъюнктивит долго не лечить, возможны повреждения роговицы. Возникает эрозия с дальнейшим распространением инфекции и развитием кератита. Кератит ― это воспаление роговицы, при котором она мутнеет, покрывается язвами и становится красной.

Многих пациентов беспокоит вопрос, через сколько проходит конъюнктивит. Сроки выздоровления зависят от причины заболевания. Например, при вирусной форме острые симптомы обычно беспокоят 5–7 дней, полное восстановление занимает до 2–3 недель. Бактериальный конъюнктивит при корректном лечении проходит за 5–10 дней. Аллергический может сохраняться дольше — весь период, пока сохраняется взаимодействие с аллергеном.

Когда необходимо обратиться к врачу

Ситуации, при которых требуется консультация офтальмолога:

• состояние не улучшается в течение 2–3 дней;
• появляется сильная боль в глазу;
• снижается острота зрения;
• возникает светобоязнь;
• выделения становятся обильными, гнойными;
• воспаление возникло у маленького ребенка;
• конъюнктивит часто рецидивирует.

Несмотря на то, что конъюнктивит успешно лечится в домашних условиях, при появлении симптоматики лучше показаться врачу. Специалист поможет определить причину, найдет разницу между конъюнктивитом и другими офтальмологическими нарушениями, назначит подходящие препараты.

Диагноз «конъюнктивит» врач ставит на основании жалоб и изучения истории болезни, а также данных офтальмологического осмотра. В некоторых случаях требуется сделать анализы и пройти назначенную инструментальную диагностику. 

Прием врача начинается с подробной беседы. Специалист уточнит, когда и как началось заболевание — остро или постепенно, как быстро нарастали симптомы, меняются ли симптомы при нахождении в запыленных или задымленных помещениях, при продолжительной работе за монитором. 

Также врач спросит о перенесенных травмах и операциях на глазах, наличии аллергических реакций, о сопутствующих хронических заболеваниях. Расскажите, был ли контакт с людьми, страдающими острым конъюнктивитом или вирусными инфекциями, есть ли сезонность проявлений.

После опроса проводится осмотр на щелевой лампе. При этом оценивается состояние конъюнктивы, век, количество и характер выделений, выраженность покраснения, отечности. При необходимости назначаются дополнительные исследования. Например, мазок или соскоб с поверхности глаза для выявления патогена и восприимчивости к лекарственному препарату (при подозрении на бактериальный конъюнктивит).

Тактика лечения зависит от этиологии заболевания, риска развития осложнений конъюнктивита и снижения зрительных функций. Цель терапии ― купировать симптомы, устранить возбудителя воспаления и предотвратить осложнения.

Обычно конъюнктивит лечат медикаментозными методами. В основном они включают местные средства: глазные капли, мази и гели.

Дополнительно в схему лечения могут входить нестероидные противовоспалительные препараты и, по показаниям, кортикостероиды (строго под контролем врача), препараты «искусственной слезы» для устранения сухости, средства для расширения зрачка и способствующие заживлению роговицы при ее поражении.

Последствия конъюнктивита варьируются от легкого повреждения роговицы до частичной потери зрения. Как правило, осложнения возникают из-за попыток самолечения или неправильной терапии. Вот почему важно выяснить причину заболевания ― тогда удастся подобрать правильный препарат. Например, антивирусными средствами не получится вылечить конъюнктивит бактериального происхождения.

Частые рецидивы, осложнения и другие опасности возможны из-за ослабленного иммунитета, плохой гигиены или запущенной формы конъюнктивита. 

Нередко пациенты приходят к офтальмологу, когда воспаление уже перешло в осложнения:

• кератит ― воспаление роговицы, сопровождающееся ее помутнением и падением остроты зрения;
• иридоциклит ― поражение сосудистой оболочки и сетчатки глаза;
• блефарит ― воспаление на верхнем и нижнем веке;
• хориоретинит ― воспалительный процесс, затрагивающий задний отдел сосудистой оболочки;
• рубцевание тканей при частых обострениях конъюнктивита.

Меры, которые помогут снизить риск развития конъюнктивита:

1. Соблюдение гигиены. Важно часто мыть руки после улицы, не тереть глаза, пользоваться индивидуальным полотенцем и средствами личной гигиены.
2. Использование подходящей косметики. Выбирайте только качественную продукцию для глаз, следите за сроками годности. Тушь и подводку рекомендуется менять каждые 3–6 месяцев.
3. Правильное ношение контактных линз. Тщательно соблюдайте режим замены линз и гигиену, применяйте только проверенные и одобренные офтальмологами растворы, ежедневно очищайте контейнер и регулярно его меняйте. Не ложитесь спать в линзах (если они не предназначены для этого), не носите их при покраснении или воспалении глаз.
4. Профилактика ОРВИ. Своевременное лечение респираторных инфекций снижает риск вирусного конъюнктивита.
5. Защита глаз от раздражающих факторов. Избегайте длительного воздействия пыли, дыма, агрессивных химических веществ и ультрафиолета, при необходимости используйте защитные очки.

Если вас беспокоят симптомы заболевания, не откладывайте визит к врачу-офтальмологу. Записаться на прием можно любым удобным способом: по телефону, онлайн на сайте или через мобильное приложение клиники «СОВА».