Киста яичника: симптомы, лечение, диагностика

Точные причины возникновения кисты яичников не установлены, но есть понимание, что это может быть связано с гормональными нарушениями в организме, а также воспалительными процессами. Факторы риска, оказывающие непосредственное влияние на развитие кисты яичника, могут быть следующими:

• раннее начало менструации;
• поздняя менопауза;
• нарушение цикла;
• многократные процедуры стимуляции овуляции для выполнения ЭКО;
• хронические воспалительные процессы;
• гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
• аборты;
• тяжелый физический труд;
• вредные привычки, в том числе курение;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• наследственная предрасположенность;
• хронические стрессы;
• жесткие диеты или избыточное потребление жирных кислот.

Киста формируется на поверхности яичника в некоторых случаях после родов. Это происходит не всегда, определить точно предпосылки для ее образования трудно. Например, такие кисты яичника имеют следующие причины:

• осложненные роды;
• преждевременно прерванная лактация;
• ошибки в подборе контрацепции.

Все приведенные факторы делают выше вероятность развития кисты в ткани яичника. Однако точные причины появления кист яичников в большинстве случаев остаются неясны. Распространенность патологии достаточно велика, особенно среди пациенток детородного возраста. Женщина в менопаузе, у которой выявлена киста яичника, находится на особом контроле по онконастороженности. Так как гораздо чаще злокачественные процессы протекают именно в таких случаях.

Часто женщина не подозревает о том, что у нее имеется доброкачественное образование яичника. Оно никак себя не обозначает, не доставляет боли или других неприятных ощущений, обнаруживается случайно при ежегодном профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Однако киста яичника может проявляться симптомами:

• боль во время полового акта;
• сбой менструального цикла, который выражается как в болезненности, обильности или скудности, так и в полном ее отсутствии;
• ярко выраженный предменструальный синдром;
• появление вторичных мужских половых признаков, в том числе огрубение голоса, усиленный рост волос на теле.

В некоторых случаях возможно появление картины, свойственной приступу острого живота. В такой ситуации для кист яичника характерны следующие симптомы:

• резкая, пронизывающая боль внизу живота;
• тошнота или рвота;
• повышение температуры тела.

В зависимости от локализации обычно кисты яичников классифицируют в группы:

• киста левого яичника;
• киста правого яичника;
• двухстороннее поражение.

Если брать за основу оценки размер, в этом случае киста яичника может быть:

• маленькой, то есть до 5 см;
• средней — более 5, но менее 10 см;
• большой, когда размер ее превышает 10 см.

В зависимости от происхождения все кисты яичников подразделяются на две большие группы:

• функциональные;
• органические.

Каждая из них имеет свои особенности и отличительные черты. Кроме того, различается тактика ведения пациентки в зависимости от этого показателя.

Функциональные

К этой группе относятся образования с жидким содержимым, а именно следующие виды кист:

• Фолликулярная. Часто такие кисты не дают симптомов, образуются в первую фазу цикла. Их полость гладкая, заполненная полупрозрачной жидкостью.
• Киста желтого тела (лютеиновая). Образуется в результате произошедшей овуляции, скопления геморрагической или серозной жидкости, имеет утолщенные стенки. Точная причина ее образования на сегодняшний день неизвестна.

Часто они не представляют опасности для здоровья и саморазрешаются в срок от пары месяцев до полугода. Однако это не означает, что лечение кисты яичника не потребуется абсолютно. Если наблюдается рост образования, обязательно проведение терапии.

Эндометриоидные

Эндометриоидная киста формируется как следствие разрастания эндометрия. Содержимое такого образования имеет свойственный темно-коричный цвет.

Дермоидные

Дермоидные кисты представляют собой полость, которая имеет полупрозрачное содержимое, а также иногда соединительнотканные производные, включая волосы, зачатки зубов. Формируется она из эмбриональной ткани.

Истинные

В эту группу могут входить как полностью доброкачественные, так и пограничные или злокачественные образования. Условно такие кисты яичников подразделяются на:

• Муцинозная. При этом виде кисты яичника образование достигает больших размеров, может иметь много камер и мутное содержимое. Полости ее неровные, бугристые.
• Серозная. Капсула внутри заполнена серозной жидкостью и выстлана серозным эпителием. Такое образование имеет доброкачественный характер.
• Герминогенная. Может быть как незлокачественной, так и наоборот, часто имеет крупные размеры. Во время роста часто вызывает боль и неприятные ощущения в брюшной полости.

Поликистоз яичников

Результатом такой патологии часто является андрогенизация, которая имеет яичниковый тип. Признаками андрогенпродуцирующих кист яичника являются сбои менструального цикла или полное его отсутствие, излишний рост волос и другие. В анализах обнаруживается повышенный уровень мужских гормонов. Само заболевание провоцирует появление множества маленьких образований. Яичники при наличии кист в таком случае увеличиваются в размерах. Однако это отдельное заболевание, тактика лечения которого отличается от ведения пациенток с кистой яичника.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что часто симптомы кисты яичника у женщин полностью отсутствуют, вероятны серьезные проблемы. Среди наиболее часто возникающих:

• Разрыв кисты яичника. В этой ситуации при нарушении питания она может лопнуть, тогда ее содержимое оказывается в брюшной полости. Это грозит развитием перитонита, сепсиса и других грозных состояний.
• Перекруты ножки, на которой крепится новообразование. Оно возникает по множеству причин, даже из-за обыкновенной физической активности. В результате затрудняется поступление крови в орган, нарушается его питание. Это может привести к печальным последствиям — необходимости удаления яичника вместе с кистой.
• Кровоизлияния в полость образования. В этом случае в просвете кисты яичника формируется скопление крови. Оно может также сопровождаться попаданием некоторого ее количества в брюшную полость и в капсулу кисты яичника. Это приводит к острым, опасным для жизни состояниям.
• Развитие других гинекологических проблем. Часто киста яичника возникает на фоне нарушения гормонального фона. По этой же причине может появиться другое заболевание женской половой системы. Параллельное наличие двух проблем усугубляет ситуацию, усложняет лечение, может увеличивать его сроки.
• Нарушение работы органов малого таза. По мере роста большое образование может мешать нормальному функционированию других органов и систем. По разным причинам развития кист яичников они достигают внушительных размеров, что существенно повышает риск осложнений.
• Увеличение шанса на озлокачествление кисты яичника. При отсутствии лечения новообразование может расти, благодаря чему можно пропустить рак. Кроме того, некоторые подобные образования сами имеют тенденцию к перерождению.

Беременность и киста яичника

Так как киста формируется на поверхности яичника, в зависимости от типа она может мешать наступлению беременности. Однако при небольших фолликулярных образованиях обычно такой проблемы не возникает. Они являются результатом нормальной работы женской половой системы и самостоятельно исчезают, не мешая работе других рядом расположенных органов. Часто уже в процессе гестации в результате гормональных преобразований организме они саморазрешаются.

Идеальный вариант, если киста яичника отреагировала на лечение до планирования беременности или была своевременно проведена операция по ее устранению. Особенно это актуально, если новообразование достигает внушительных размеров и препятствует нормальному наступлению беременности.

Заподозрить наличие кисты яичников в организме женщины врач может уже на первичном приеме. Она часто прощупывается как уплотнение во время влагалищного обследования. Однако этого недостаточно для постановки точного диагноза. Для уточнения характера образования проводятся диагностические мероприятия:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза наиболее простой, быстрый и высокоинформативный метод. Он позволяет выявить расположение кист и кистом яичников, их размер, характер жидкости. Выполняется в первой половине цикла. На УЗИ киста яичника выглядит как образование пониженной эхогенности в области придатков.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается не всегда, когда обнаружены признаки кисты. Она необходимо в неоднозначных случаях для уточнения параметров образования, если есть признаки злокачественной кисты яичника для определения наличия спаянности или прорастания в соседнюю ткань.
• Лапароскопия позволяет не только визуально оценить новообразование, но и провести удаление кисты с последующим ее гистологическим исследованием. Только оно дает возможность достоверно сделать вывод о доброкачественности исследуемого материала.

Специфических лабораторных методов обнаружения кист не существует. Если есть признаки злокачественной кисты яичника, может назначаться определение онкомаркера СА125 и НЕ-4. Кроме того, у врача есть ряд тестов для определения риска возникновения рака в конкретном случае.

Дифференциальная диагностика

Симптомы кисты яичника при ее осложнениях нужно отличить от других состояний, которым свойственно проявление острого живота:

• приступ аппендицита;
• внематочная беременность и другие.

При обнаружении в спокойном состоянии кисты яичника проявляют симптомы, схожие с иными патологиями:

• миома на ножке;
• гидросальпинкс;
• злокачественное образование.

Для точной диагностики в клинике «СОВА» в Волгограде есть все необходимое оборудование. Возможность проведения полного обследования позволяет поставить правильный диагноз и провести корректное лечение. Кроме того, важно проходить ежегодный профилактический осмотр, на котором можно вовремя выявить новообразование на самом раннем этапе его развития. Это не только позволяет улучшить прогноз и ускорить выздоровление, но в некоторых случаях и спасти жизнь.

Кисты на яичниках имеют разные причины появления и характеристики. Именно от этого зависит выбор тактики ведения пациентки. В некоторых случаях терапия не понадобится, а новообразование исчезнет самостоятельно. Однако это не говорит о том, что допустимо безразличное отношение к образованию.

Какой врач занимается лечением

Выявление и лечение кисты находится в компетенции врача-гинеколога. Если обнаружены гормональные причины образования кисты яичника, может потребоваться консультация эндокринолога. Если есть склонность кисты яичника к перерождению в злокачественную опухоль или же выявлено ее формирование, необходимо участие онколога.

Консервативные методы лечения

В лечении функциональных кист яичников сначала применяется выжидательная тактика. Она допустима, так как новообразование может самостоятельно разрешиться в течение двух месяцев. Обязательно учитывается размер, локализация и вероятность наступления осложнений. Важнейшим фактором является желание и необходимость пациентки сохранить детородную функцию. В качестве медикаментозной линии часто используют:

• Лечение кисты яичника гормональными препаратами (комбинированные оральные контрацептивы) в течение 2 месяцев может привести к полному регрессу образования и восстановлению нормального цикла.
• Нестероидные противовоспалительные средства, если симптомы кисты проявляются в виде болезненных ощущений в животе. Однако их бесконтрольный и длительный прием недопустим. Это грозит возникновением побочных эффектов, в том числе проблем в работе желудочно-кишечного тракта.

Правила поведения при обнаружении такого образования могут быть связаны с некоторыми ограничениями:

• посещение парных, саун;
• поднятие тяжестей, занятие спортом, связанным с этим, интенсивная физическая активность;
• посещение солярия, длительное пребывание на пляже в жаркое время;
• массаж области живота.

Важно придерживаться обозначенных врачом ограничений, чтобы избежать негативных последствий. Для успешного лечения фолликулярных кист яичников обычно бывает достаточно приема медикаментозных средств. Однако иногда все же без радикального воздействия не обойтись.

Хирургическое лечение кисты яичника

Не всегда на первом этапе терапии проводится операция. Решение о ее необходимости принимается, исходя из показаний, возраста и состояния здоровья женщины.

Киста яичника удаляется в обязательном порядке, если имеет место случай:

• медикаментозная терапия не приносит требуемого результата, образование растет, не исчезает после периода наблюдения;
• возникли осложнения, которые угрожают жизни и здоровью пациентки;
• в период менопаузы кисты яичников представляют отдельную категорию и наблюдаются с особым вниманием, часто подлежат удалению;
• высокий риск или наличие злокачественного процесса.

Перед проведением операции потребуется определенная подготовка, сдача анализов, прохождение обследования.

Виды хирургического лечения

Сегодня большинство операций на яичник проводится лапароскопическим методом — через небольшие проколы в области живота. Это позволяет избежать появления больших разрезов, шрамов и послеоперационных осложнений.

В зависимости от объема вмешательства существуют следующие виды:

• Кистэктомия. Такой тип избавления от кисты яичника заключается в ее вылущивании из ложа с полным сохранением ткани яичника.
• Резекция, когда часть яичника иссекается вместе с новообразованием.
• Аднексэктомия, овариоэктомия или полное удаление полости яичника с развившимися в ней кистами.

Сегодня современные подходы в терапии новообразований позволяют проводить операции даже при наличии некоторых сопутствующих заболеваний, практически в любом возрасте, независимо от причины роста кисты на яичнике.

Особое восстановление, если киста яичника отреагировала на лечение медикаментами и не проводилась операция, не потребуется. В случае хирургического вмешательства все зависит от его объема и типа. После него следует вставать и начинать двигаться в сроки, обозначенные врачом. Период нахождения в стационаре также зависит от характера проведенных манипуляций.

Питание в послеоперационном периоде должно быть щадящим. Однако при нормальном восстановлении можно достаточно быстро перейти на общий вариант диеты.

Снятие швов после удаления кисты яичника проводят на 5-7 сутки, если оно было выполнено лапароскопически. В среднем требуется нахождение в стационаре около 5-6 дней.

После проведения операции следует придерживаться определенных правил поведения:

• отказ от приема горячей ванны, посещения сауны и бани;
• половой покой;
• прогулки на свежем воздухе, полноценное и разнообразное питание;
• соблюдение четкого режима дня.

При появлении неприятных или болезненных ощущений допустим прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Лучше заранее обсудить схему и длительность такой терапии с врачом. Следует немедленно обращаться за помощью, если возникли подозрительные симптомы, среди которых:

• кровотечения;
• сильные боли;
• подъем температуры тела.

Менструальный цикл восстанавливается в среднем после 30 дней после операции.

Специфических способов однозначно предотвратить формирование кисты, нет. Это связано с тем, что нет единой причины ее образования. Однако определенные меры помогут существенно снизить риск:

• ежегодные профилактические медицинские осмотры;
• контроль веса;
• полноценное и разнообразное питание;
• исключение вредных привычек и ведение здорового образа жизни;
• грамотная контрацепция, если она необходима и выбирается в виде таблеток.

Исход лечения или вероятность саморазрешения образований зависит от их типа. Например, функциональные кисты могут появляться неоднократно в периоде, пока у женщины есть менструация. Появление рецидивов может предотвратить прием комбинированных оральных контрацептивов.

В случае, когда появилась эндометриоидная киста, прогноз неоднозначный. Он напрямую зависит от степени развития основного заболевания — эндометриоза и других многочисленных факторов. Если были диагностированы и пролечены дермоидные образования — благоприятный. После своевременно проведенной терапии во многих случаях возможно наступление беременности.

Чтобы пройти лечение кисты левого и правого яичника, обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Мы готовы помочь при любой форме и размерах новообразования, проведем полную диагностику и корректную терапию. Чтобы уточнить стоимость терапии и записаться на прием, позвоните по телефону, заполните форму обратной связи на сайте или воспользуйтесь мобильным приложением.