Киста яичника

Механизм образования кист зависит от их природы, однако в большинстве случаев причиной служат нарушения гормональной регуляции. При сбое менструального цикла фолликул может не разорваться в положенный срок, а желтое тело — сохраняется дольше обычного вместо обратного развития. В результате на месте этих структур скапливается жидкость и образуется полость. 

Разбирая причины кисты яичника, специалисты выделяют несколько групп предрасполагающих факторов:

• Гормональные нарушения — расстройства в системе «гипофиз — яичники», сбои цикла, эндокринные заболевания.
• Длительные воспалительные заболевания органов малого таза, сопровождающиеся изменениями тканей яичника и нарушением их структуры.
• Оперативные вмешательства и аборты в анамнезе.
• Раннее начало менструаций, а также наследственная предрасположенность.
• Эндометриоз, при котором очаги слизистой матки прорастают в яичник.

Отдельного внимания заслуживает связь с образом жизни: лишний вес, стресс и бесконтрольный прием гормональных средств повышают вероятность появления кист. Понять, почему и откуда возникает образование, важно еще и потому, что вредные привычки — курение, злоупотребление алкоголем — усугубляют гормональный дисбаланс и ускоряют его возникновение. Точно определить, что именно спровоцировало образование в конкретной ситуации, помогает обследование у гинеколога. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы по телефону, на сайте или в приложении клиники «СОВА».

Классификация образований опирается на их происхождение и строение — от этого зависит и прогноз, и тактика лечения. Одни разновидности исчезают без вмешательства, другие требуют наблюдения или операции. Основные виды кист яичников удобно разделить на две большие категории.

Функциональные — наиболее распространенный вариант, обычно не представляющий серьезной опасности и связанный с менструальным циклом:

• Фолликулярная киста — формируется при отсутствии разрыва фолликула, внутри которого продолжает скапливаться жидкость.
• Киста желтого тела — появляется после овуляции, когда желтое тело не проходит нормальное обратное развитие.

Нефункциональные образования формируются независимо от цикла и самостоятельно не исчезают:

• эндометриоидная (шоколадная) — заполнена содержимым, напоминающим свернувшуюся кровь, и связана с эндометриозом;
• дермоидная — врожденная, содержит зачатки различных тканей;
• параовариальная — развивается рядом с яичником, из придатка;
• муцинозная и серозная (цистаденомы) — истинные опухоли, требующие особого внимания.

Киста может длительное время не давать никаких симптомов, поэтому ее нередко выявляют случайно. Характер проявлений зависит от размера образования, его типа и возможных осложнений. Чтобы понять, как выглядит киста яичника и какие признаки она вызывает, нужно учитывать, что само образование можно увидеть только при УЗИ, а заподозрить его наличие помогают характерные симптомы.

Типичные симптомы кисты яичника:

• Болевые ощущения в нижней части живота — тянущие, тупые или ноющие, преимущественно с одной стороны. Дискомфорт способен становиться выраженнее при физической активности и половом контакте; при увеличении давления на капсулу яичника болезненность может существенно усиливаться.
• Изменения привычного менструального цикла: отсутствие менструации в ожидаемый срок, необычно интенсивные либо слишком скудные кровянистые выделения, появление мажущих выделений в промежутке между менструациями.
• Ощущение давления, наполненности или распирания в нижней части таза.
• Позывы к мочеиспусканию могут учащаться, а опорожнение кишечника — затрудняться, если объемное образование сдавливает расположенные рядом органы.
• При крупной кисте окружность живота может заметно увеличиваться.

Такие проявления возможны при повреждении стенки кисты с выходом ее содержимого в брюшную полость либо при перекручивании ножки образования. В подобных ситуациях откладывать обращение к врачу опасно. Характеристики кисты, которые видны при ультразвуковом исследовании, зависят от ее разновидности. Особенно внимательно врачи оценивают объемные образования, а также кисты, сохраняющиеся после нескольких последовательных менструальных циклов.

Чаще всего киста не болит и обнаруживается случайно на плановом УЗИ.

Многие женщины годами не проходят профилактические осмотры, считая отсутствие жалоб признаком здоровья. Между тем бессимптомное течение — характерная черта кист, и раннее выявление избавляет от осложнений. Записаться к гинекологу необходимо, если появляются настораживающие сигналы.

• Регулярная тянущая боль внизу живота с одной стороны.
• Сбои цикла, которые повторяются несколько месяцев подряд.
• Дискомфорт или болезненность при интимной близости.
• Трудности с наступлением беременности.
• Внезапная острая боль, температура, слабость — в этом случае помощь нужна немедленно.

При первом ощущении стойкого изменения в самочувствии необходимо сразу обращаться к врачу. Ранняя диагностика позволяет обойтись наблюдением вместо операции. Грамотный специалист ответит на все ваши вопросы и составит план обследования. Отдельно стоит показаться врачу тем, у кого кисты уже находили раньше: такие пациентки нуждаются в более частом контроле.

Поставить точный диагноз по одним жалобам нельзя, поскольку схожие проявления дают и другие гинекологические болезни. Поэтому гинеколог после осмотра назначает комплекс исследований, который подтверждает наличие образования, уточняет его характер и исключает злокачественность.

1. Гинекологический осмотр на кресле — врач оценивает размеры и чувствительность придатков.
2. Ультразвуковое исследование органов малого таза — ключевой метод визуальной диагностики, который показывает размер, структуру и расположение образования.
3. Анализы крови на онкомаркеры (CA-125 и другие) и определение гормонального профиля.
4. МРТ или КТ при сложных и крупных образованиях — для более подробного изучения их характеристик.
5. Диагностическая лапароскопия в неясных случаях — позволяет врачу осмотреть яичник непосредственно.

Пройти обследование при подозрении на кисту в Волгограде удобно в клинике «СОВА»: прием гинеколога, экспертное УЗИ и лабораторные анализы доступны в одном месте. При необходимости УЗИ повторяют в динамике, в разные фазы цикла: это помогает отличить функциональное образование, склонное к самостоятельному исчезновению, от истинной опухоли, которая требует активной тактики. Если у вас остались вопросы о подготовке к исследованиям, консультанты подробно все разъяснят.

Основной способ увидеть кисту — ультразвуковое исследование органов малого таза.

Тактику определяет врач, исходя из вида, размера образования и жалоб пациентки. Далеко не каждая находка требует вмешательства, поэтому лечение кисты яичника начинают с точной оценки ситуации.

Наблюдение и медикаментозная терапия

Функциональные кисты небольшого размера нередко рассасываются самостоятельно, поэтому гинеколог выбирает выжидательную тактику с контрольным УЗИ через несколько циклов. Чтобы ускорить обратное развитие и нормализовать цикл, назначают гормональные препараты, при воспалении — противовоспалительное лечение. Это помогает вылечить образование без операции. Динамическое наблюдение с УЗИ через один-три месяца показывает, уменьшается ли киста; если она рассасывается, дополнительное лечение не требуется.

Хирургическое лечение

Если киста не исчезает, растет, вызывает жалобы или вызывает сомнения в доброкачественности, показано удаление кисты яичника. Операцию проводят щадящим лапароскопическим доступом через небольшие проколы.

• Цистэктомия — вылущивание образования с сохранением здоровой ткани яичника.
• Резекция яичника — удаление кисты вместе с частью органа.
• Овариэктомия — удаление яичника целиком, к которому прибегают в тяжелых случаях.

После лапароскопии восстановление длится недолго: большинство пациенток выписывают уже через один-два дня, а полное заживление занимает несколько недель. В этот период важно проходить контрольные осмотры и сделать повторное УЗИ. Прошедшее без осложнений вмешательство означает благоприятный прогноз, однако должный режим и наблюдение сохраняют свое значение. Скольким пациенткам понадобится дополнительная терапия, зависит от результатов гистологии; при истинных опухолях образование удаляют полностью, а при функциональных нередко достаточно наблюдения.

Функциональная киста часто исчезает сама, а истинная опухоль требует удаления.

Оставленное без наблюдения образование опасно не само по себе, а вероятными осложнениями, которые развиваются внезапно и угрожают здоровью. 

Понимание рисков помогает не откладывать визит к гинекологу.

• Перекрут ножки кисты с нарушением кровоснабжения и отмиранием тканей.
• Разрыв капсулы с кровотечением в брюшную полость.
• Нагноение содержимого с развитием воспаления и лихорадки.
• Сдавление соседних органов при большом размере.
• Перерождение истинных опухолей в злокачественные в редких случаях.

Любое из этих состояний сопровождается резкой болью и требует экстренной помощи. Именно поэтому регулярное наблюдение и своевременное лечение защищают от тяжелых последствий гораздо надежнее, чем надежда на самопроизвольное рассасывание. Особенно осторожными стоит быть женщинам в период менопаузы: в этом возрасте функциональные кисты почти не образуются, поэтому любое новое образование требует пристального внимания и исключения злокачественной природы.

Полностью исключить появление образований нельзя, но снизить их вероятность и вовремя заметить реально. Профилактика строится вокруг заботы о гормональном фоне и регулярного контроля.

• Посещайте гинеколога и делайте УЗИ малого таза не реже одного раза в год.
• Своевременно лечите воспалительные заболевания органов малого таза.
• Принимайте гормональные средства только по назначению врача.
• Поддерживайте нормальный вес и избегайте затяжных стрессов.
• Не откладывайте визит при сбоях цикла и болях внизу живота.

Соблюдение этих несложных правил вместе с ежегодным наблюдением помогает выявить образование на раннем этапе, когда достаточно наблюдения. 

Гинекологи клиники «СОВА» составят индивидуальный график осмотров, подходящий именно вам. Записаться к гинекологу клиники «СОВА» в Волгограде и уточнить стоимость обследования вы можете любым удобным способом — по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, позвоните нам: консультанты все подробно расскажут и помогут выбрать удобное время приема.