Псориаз

В появлении заболевания ведущую роль играет наследственная предрасположенность. Также влияют расстройства иммунной, эндокринной, нервной систем, негативное действие окружающей среды. Обычно пусковым механизмом служит совокупность нескольких критериев.

К факторам риска относятся:

• наличие грибка;
• вирусная или бактериальная инфекция (например, стрептококковая);
• хронические стрессы;
• сахарный диабет;
• патологии щитовидной железы;
• ослабленный иммунитет, ВИЧ-инфекция;
• нарушение липидного обмена;
• повреждения кожи;
• серьезные травмы суставов.

Клиническая картина заболевания зависит от его типа и стадии. Болезнь начинается с появления покраснения на коже, которое может быть местным или распространяться на большие участки кожного покрова. Затем возникают ярко-розовые бляшки (бугорки) и пластинчатые, шелушащиеся серебристые элементы ― чешуйки. Папулы выступают над поверхностью, по размеру могут быть мелкими или крупными, их форма разнообразна. Болезнь сопровождается умеренным зудом. Ухудшается внешний вид кожи, что причиняет человеку психологический дискомфорт.

Классификация и стадии

На сегодняшний день принято ряд клинических форм псориаза:

• обыкновенный (иначе — вульгарный или бляшечный);
• себорейный – чаще локализуется на волосистой части;
• каплевидный — проявляется на шее, голове, руках и ногах;
• экссудативный (или пустулезный);
• генерализованный тип Цумбуша;
• ладонно-подошвенный;
• акропустулез Аллопо;
• инверсный (локализованный на кожных складках, сгибах);
• эритродермический;
• псориатический артрит.

Стадии развития заболевания:

1. Прогрессирующая. Увеличивается количество кожных высыпаний, папулы постепенно сливаются в более крупные бляшки. Сыпь розово-красного цвета, покрытая серебристо-белыми чешуйками. По периферии заметен специфический венчик эритемы, который не шелушится.
2. Стационарная стадия. Новые элементы сыпи не появляются, оставшиеся бляшки имеют красный оттенок. Они умеренно инфильтрированы. Зуд возникает редко и почти не беспокоит пациента. Чешуйки отшелушиваются.
3. Стадия регресса. Шелушений практически нет, инфильтрация отсутствует. По краям бляшек образуется характерный псевдоатрофический ободок Воронова. По внешнему виду он белесоватый, шириной в несколько мм. Зуд и болезненность высыпаний на этом этапе не беспокоят.

Прежде всего, псориаз грозен из-за своих осложнений:

• псориатический артрит ― воспалительные изменения в суставах на фоне патологии;
• эритродермия ― полное поражение кожи, сопровождающееся сильным шелушением, зудом и жжением;
• пустулезная форма ― тяжелый тип болезни, который отличается появлением пустул ― гнойничков среднего размера, которые возвышаются над поверхностью кожи, быстро растут и могут слиться в большой гнойник.

На фоне перечисленных осложнений у пациента наблюдается общая интоксикация организма: повышенная температура тела, мышечная слабость, сонливость. Без своевременного правильного лечения заболевание отражается на многих внутренних органах. Страдают суставы, сердце, почки, нервная система. Осложнения могут со временем привести к инвалидизации и даже к летальному исходу.

Диагноз устанавливает врач-дерматолог на основе общепринятых клинических проявлений. На консультации доктор собирает анамнез и уточняет жалобы. Как правило, пациенты отмечают характерные высыпания, зуд, чувство стянутой кожи. При сборе анамнестических данных врач обращает внимание на наследственный фактор болезни.

Затем проводится визуального осмотра кожного покрова пациента. Для сыпи на поверхности кожи характерна «псориатическая триада» ― набор признаков, заметных при поскабливании папул:

• стеариновое пятно ― при касании происходит усиление шелушения, бляшка становится похожа на каплю стеарина;
• терминальная пленка ― на чешуйках возникает влажная поверхность;
• точечная кровоточивость после поскабливания.

Для уточнения диагноза врач может назначить ряд обследований:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• коагулограмма;
• анализ на С-реактивный белок и ревматоидный фактор;
• тест на иммуноглобулины (IgА, IgG, IgМ, IgЕ);
• исследование крови на скрытые инфекции.

В качестве медикаментозной терапии используются следующие средства:

• местные и системные глюкокортикостероиды;
• иммунодепрессанты;
• генно-инженерные биологические препараты (ГИБТ);
• медикаменты на основе моноклональных антител;
• аналоги витамина D3.

Для устранения симптомов используются увлажняющие кремы и мази, а также средства, направленные на снятие зуда, жжения и воспаления.

ПУВА-терапия ― еще один эффективный способ избавления от псориатических проявлений. Метод основан на сочетании УФ-воздействия и фотоактивного препарата – псоралена. Это вещество повышает чувствительность кожи к ультрафиолету. В результате УФ-лучи проникают в глубокие слои дермы и стимулирует ускоренную регенерацию тканей. Эффективность метода достигает 90%.

В комплексной терапии применяется плазмаферез. Это процедура очистки крови, при которой плазма (жидкая фракция) с патологическими антителами и биологически активными веществами удаляется из кровотока. Позволяет снизить воспаление, нормализовать обменные процессы и улучшить состояние кожи. Обычно применяется в осложненных случаях ― при псориатической эритродермии или экссудативном типе.

Стоимость диагностики и лечения псориаза в клинике «СОВА» в Волгограде зависит от назначений врача, стадии и формы патологии.

Профилактические меры направлены на укрепление иммунитета. Кожу необходимо регулярно питать и увлажнять, беречь от повреждений и воздействия агрессивной химии. Предупредить усиление симптомов болезни также помогает диетотерапия. Необходимо контролировать рацион, избегать острой, жареной, жирной и копченой пищи, избыточного потребления углеводов, картофеля.

Часто обострения происходят на нервной почве, поэтому важно оградить себя от источников стресса. Обеспечьте полноценный отдых после рабочего дня, спите не менее семи-восьми часов в сутки.

Регулярно наблюдайтесь у врача-дерматолога, чтобы вовремя заметить и предотвратить осложнения.

Раз и навсегда избавиться от заболевания не удастся. Но если выявить триггерные факторы, скорректировать образ жизни и составить грамотную схему терапии, можно добиться продолжительной ремиссии.

В клинике «СОВА» в Волгограде проводится лечение псориаза и прочих заболеваний кожи по доступной цене. К каждому пациенту врачи применяют индивидуальный подход, назначают терапию с учетом возраста, образа жизни, общего состояния здоровья.