Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Выбор города
Воронеж Саратов Краснодар
Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Посттромботическая болезнь

Время чтения: 5 мин
702
Обновлено: 06.12.2023

О заболевании

Посттромботическая болезнь нижних конечностей ― это комплекс симптомов, которые проявляются у человека после перенесенного тромбоза глубоких вен. Помимо сосудистого поражения, на ногах сначала образуются сильные отеки, затем пигментация, экзема и язвы. Одновременно развивается вторичное варикозное расширение сосудов. Заболевание является одним из самых распространенных во флебологии ― на его долю приходится до 30% всех венозных поражений. Постепенно ухудшается кровоток, снижается пропускная способность глубоких вен. В лечебном плане обычно используются консервативные и хирургические методы.

Другие названия заболевания: посттромбофлебитический или постфлебитический синдром, ПТБ, ПТФБ, ПТФС.
Основные симптомы: боль и отеки в ногах, чувство распирания, расширение подкожных вен, зуд и жжение, судороги по ночам, истончение кожи нижних конечностей, изменение цвета кожного покрова, язвы.
Лечением занимается: флеболог, сосудистый хирург.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Посттромботическая болезнь в большинстве случаев развивается в качестве осложнения из-за острого флеботромбоза. Затем в организме запускаются механизмы, ускоряющие рассасывание тромбов и реканализацию, то есть восстановление нарушенного тока крови. Это происходит следующим образом: закупоренный сосуд может восстановиться, но функциональность сосудистого клапана все равно остается нарушенной. Формируется так называемая вторичная клапанная недостаточность. В итоге развивается венозный застой, затрудняется ток крови и микроциркуляция в мелких капиллярах.

Факторы риска:

  • беременность;
  • менопауза, климактерический синдром;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • ожирение;
  • наследственная предрасположенность;
  • частые авиаперелеты;
  • тромбофилия ― склонность к образованию тромбов.

Классификация

Заболевание имеет следующие стадии развития:

  1. Первая. Пациент ощущает сильную утомляемость после физических нагрузок, боль и отеки ног. Поверхностные вены становятся визуально расширенными. Но на этой стадии отеки нестойкие, при определенных обстоятельствах исчезают ― например, если человек полежит некоторое время с приподнятыми ногами.
  2. Вторая стадия. Отечность становится более устойчивой. Заметны уплотнения, гиперпигментация и потемнение кожи. На внутренней поверхности голени появляются плохо заживающие язвы.
  3. Третья стадия. Кожные изменения становятся более заметными. Отеки сохраняются все время, не исчезают даже после сна и отдыха. Кроме глубоких язв, на нижних конечностях появляется заметный целлюлит, визуально увеличивается объем бедер и передняя часть голени.

По классификации выделяют четыре формы посттромботической болезни: отечную, варикозную, язвенную и смешанную.

Опасность

Заболевание само по себе является осложнением тромбоза. Оно вызывает отеки и боли в ногах, значительно ухудшает качество жизни и мешает нормальной активности.

Недостаточное кровоснабжение приводит к медленному заживлению ран, развитию язв и повышенному риску инфекции.

Еще одно неприятное последствие ― хроническая венозная недостаточность, которая проявляется в болях, ночных судорогах и сильных язвах. Конечности отекают ― это не только эстетически непривлекательно, но и вызывает физический дискомфорт. Человек не может перенести прежний объем нагрузок и движений, чувствует боль и усталость после любой активной работы, стесняется носить одежду, открывающую ноги.

Диагностика

Поставить диагноз может врач-флеболог на основании визуального осмотра, собранного анамнеза и инструментальных методик. Лабораторные анализы назначают редко. Пациентам моложе 40 лет доктор может порекомендовать сделать коагулограмму для подтверждения или исключения тромбофилии.

Консультация и осмотр

На приеме доктор уточнит жалобы, соберет анамнез, включающий результаты прошлых исследований, заключения специалистов, информацию о сопутствующих хронических заболеваниях.

Инструментальные методы

Наиболее информативный способ диагностики — это ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗДС). Оно позволяет визуализировать структуру и функцию сосудов, помогает обнаружить наличие тромбов и определить степень стеноза.

Если врача есть подозрение на тромботические сгустки в подвздошно-бедренном сегменте, он может направить вас на МРТ или КТ-ангиографию для более углубленного исследования.

Лечение посттромботической болезни

Для устранения отечности чаще всего применяется компрессионная терапия. Специальный трикотаж и эластичные бинты помогают уменьшить патологический кровоток, улучшают микроциркуляцию и лимфоток, увеличивают скорость кровообращения. Бинтование снижает болезненность и отеки в области голеней. Компрессионные изделия (чулки, гольфы) рекомендуется носить весь день, снимать при появлении дискомфорта.

При комплексном подходе применяется также медикаментозная терапия. Как правило, врачи назначают следующие группы препаратов:

  • флеботропные ― флебопротекторы, венотоники, повышающие венозный тонус и улучшающие трофику тканей;
  • антикоагулянты;
  • антиагреганты;
  • простагландины.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы не принесли положительного результата и заболевание прогрессирует, врач назначает оперативное вмешательство. После проведенной диагностики сосудистый хирург может рекомендовать следующие методы:

  • эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК);
  • склеротерапия магистральных подкожных и перфорантных вен ― введение специального вещества-склерозанта в просвет пораженных сосудов;
  • минифлебэктомия.

Перечисленные хирургические манипуляции проводятся в амбулаторных условиях под местной анестезией. Нагрузку на ноги можно давать в тот же день ― вставать, ходить пешком необходимо сразу после выполненной операции. Процедуры не предполагают разрезов, поэтому рубцов или шрамов после них не остается.

Профилактика

Как предупредить развитие посттромботической болезни?

  • ведите активный образ жизни, включающий регулярные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе;
  • контролируйте вес;
  • избегайте длительного сидения или стояния в неподвижном положении, особенно при многочасовых авиаперелетах и автопутешествиях;
  • не занимайтесь тяжелым физическим трудом при наличии противопоказаний или склонности к тромбообразованию.

Прогноз зависит от изначального состояния и возраста пациента, объема пораженных сосудов. Если тромбами закупорено много вен, то и терапия будет более длительной. В большинстве случаев полностью избавиться от недуга нельзя, но вполне реально добиться долгой ремиссии. Для этого нужно строго выполнять рекомендации лечащего врача: принимать лекарственные препараты по индивидуальной схеме, носить компрессионный трикотаж, наблюдаться у специалиста регулярно.

В клинике «СОВА» в Волгограде проводится комплексная диагностика, консервативное и оперативное лечение посттромботической болезни нижних конечностей. Записаться на прием к врачу можно по телефону колл-центра или онлайн на сайте.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Стаж: 27 лет
Девяткин Андрей Николаевич
Врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог
Главный специалист
Кандидат медицинских наук
Категория: Высшая
Приём детей с 12 лет
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга, главного специалиста: 2500 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: проспект Ленина, 59Б
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03
Стаж: 3 года
Черноволенко Андрей Андреевич
Врач — сердечно-сосудистый хирург
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный: 1600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный: 1400 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Академическая, 6А
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03
Стаж: 7 лет
Григорьев Марк Юрьевич
Врач ультразвуковой диагностики, врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, детский кардиохирург
Прием детей (сердечно-сосудистый хирург): с 0 лет; УЗИ сердца и сосудов: с 0 лет
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный: 1600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный: 1400 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: проспект Ленина, 59Б
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03
Стаж: 6 лет
Кулинич Александр Владимирович
Врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач ультразвуковой диагностики
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный: 1600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный: 1400 ₽
Запишитесь на прием:
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03