Острый цистит

Развитие воспаления в тканях мочевого пузыря происходит при попадании болезнетворных микроорганизмов. Главным возбудителем считается кишечная палочка — она обнаруживается у большинства пациентов. Помимо нее, патологический процесс способны вызвать стафилококки, протей, клебсиелла и ряд других бактериальных агентов.

Инфекция проникает в мочевой пузырь четырьмя путями:

• восходящий — бактерии попадают через уретру;

• нисходящий — инфекция спускается из почек при пиелонефрите;

• лимфогенный — распространение бактерий с током лимфы;

• гематогенный — занос возбудителей с кровью из отдаленных очагов.

У женщин особую роль в возникновении заболевания играет близость уретры к влагалищу и анальной области. Несоблюдение норм интимной гигиены, ношение тесного и/или синтетического белья и переохлаждение формируют благоприятную среду для начала воспалительного процесса.

Патогенез острого цистита берет начало с адгезии — прикрепления болезнетворных микроорганизмов к эпителиальным клеткам, выстилающим внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Бактерии выделяют токсины и ферменты, которые повреждают защитный слой эпителия. В ответ на внедрение инфекции развивается местная воспалительная реакция: происходит расширение кровеносных сосудов, увеличивается проницаемость их стенок, что приводит к отеку тканей.

Признаки острого цистита проявляются внезапно, часто через несколько часов после воздействия провоцирующего фактора:

• частые позывы к опорожнению — каждые 15-20 минут;

• императивные (неотложные) позывы — невозможность сдержать мочу;

• болезненные ощущения в завершающей фазе мочеиспускания;

• жжение и рези в области мочеиспускательного канала;

• дискомфорт и боль над лобком;

• мутная моча с хлопьевидным осадком;

• терминальная гематурия — появление крови в конце опорожнения;

• незначительное повышение температуры (до 38°C).

Существует ряд состояний и обстоятельств, которые повышают вероятность развития острого воспаления мочевого пузыря. 

К основным причинам относят:

• переохлаждение организма, особенно области таза и ног;
• нарушение личной гигиены;
• беспорядочная половая жизнь;
• использование спермицидов и диафрагм для контрацепции;
• беременность и послеродовый период;
• гормональные изменения в менопаузе;
• сахарный диабет и другие эндокринные нарушения;
• иммунодефицитные состояния;
• аномалии строения мочевыводящих путей;
• наличие хронических очагов инфекции в организме.

У мужчин провоцирующими факторами служат аденома простаты, простатит и камни в мочевыводящих путях — эти патологии нарушают нормальный отток урины и способствуют активному размножению патогенной флоры.

Классификация острого цистита включает несколько критериев, которые помогают специалисту подобрать наиболее эффективную схему лечения.

По характеру воспалительных изменений:

• катаральный — поражение затрагивает только верхний слой слизистой;

• геморрагический — сопровождается значительной примесью крови в урине;

• язвенный — формируются эрозивные дефекты на внутренней поверхности слизистой;

• гангренозный — омертвение тканей стенки органа (крайне редкая форма).

По распространенности:

• очаговый — воспаление ограниченного участка;

• диффузный — поражение всей слизистой оболочки.

По происхождению:

• первичный — развивается в здоровом мочевом пузыре;

• вторичный — возникает на фоне других патологий.

Диагностика начинается со сбора анамнеза и физикального осмотра больного. При подозрении на острый цистит врач выясняет характер жалоб, давность их появления и возможные провоцирующие обстоятельства.

Обязателен осмотр женских половых органов у гинеколога — он позволяет исключить воспалительные заболевания половых органов, которые могут давать схожую симптоматику.

Лабораторные анализы мочи

Исследование мочи — основной метод подтверждения диагностики цистита. 

Общий анализ выявляет:

• лейкоцитурию (увеличение количества лейкоцитов);
• бактериурию (присутствие бактерий);
• эритроциты при геморрагической форме;
• белок в небольших количествах;
• помутнение и изменение цвета мочи.

При повторных эпизодах заболевания или отсутствии результата от проводимого лечения пациент сдает посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибактериальным препаратам. Это исследование помогает установить возбудителя и подобрать наиболее эффективный препарат.

Инструментальные методы 

УЗИ мочевого пузыря назначают для оценки структурных изменений и исключения осложнений. При остром цистите визуализируется утолщение стенки органа, взвесь в полости и неровность контуров слизистой оболочки. Метод также позволяет выявить остаточную мочу, конкременты, новообразования и другие патологические изменения. УЗИ почек, в свою очередь, проводится для исключения пиелонефрита.

Цистоскопия — визуальный осмотр полости мочевого пузыря с помощью эндоскопа — в период обострения не проводится из-за болезненности процедуры. К данному методу прибегают при хроническом течении патологии для уточнения характера изменений и детальной оценки состояния внутренней оболочки органа.

Что делать при остром цистите и сколько длится лечение — вопросы, требующие немедленного ответа. Основная цель терапии — устранение возбудителя, купирование воспаления и восстановление нормальной функции мочевого пузыря.

Медикаментозная терапия

Основу лечения составляют антибактериальные препараты. Выбор антибиотика зависит от выявленного возбудителя и чувствительности микроорганизмов. 

Для снятия болевого синдрома применяют спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства. Они помогают расслабить гладкую мускулатуру, уменьшить рези и дискомфорт.

Уросептики растительного происхождения дополняют основную терапию, оказывая противомикробное и противовоспалительное действие.

Роль фитотерапии и поддерживающих средств

Лекарственные растения издавна используют для лечения заболеваний мочевыводящих путей — они снимают воспаление и обладают мягким диуретическим и антисептическим эффектом.

При цистите эффективны следующие растительные средства:

• листья брусники и толокнянки;

• клюквенный морс;

• хвощ полевой;

• кукурузные рыльца;

• ромашка аптечная.

Готовые фитопрепараты в виде таблеток или капель удобны в применении и имеют стандартизированную дозировку. Однако фитотерапия не заменяет антибиотики при бактериальном воспалении, а лишь дополняет основное лечение цистита.

Питьевой режим и диета при воспалении мочевого пузыря

Обильное питье — обязательное условие успешного лечения. Специалисты советуют выпивать минимум 2-2,5 литра жидкости ежедневно. Это способствует механическому удалению патогенов из полости органа и снижает концентрацию мочи, уменьшая ее раздражающее воздействие на воспаленную слизистую.

Предпочтение стоит отдать:

• чистой питьевой воде;

• клюквенному и брусничному морсу;

• некрепкому зеленому чаю;

• компотам из сухофруктов;

• травяным отварам.

Диета предполагает исключение продуктов, раздражающих слизистую оболочку:

• острые специи и приправы;

• маринады и копчености;

• кислые фрукты и ягоды;

• алкоголь и газированные напитки;

• крепкий кофе и чай;

• шоколад.

Лучше добавить в рацион молочные продукты, овощи, нежирное мясо и рыбу, каши. Питание женщины должно быть легким и не перегружать организм.

Если долго не лечить острый цистит или подобрать неправильную терапию, болезнь рискует привести к серьезным последствиям. Наиболее опасным осложнением является восходящая инфекция с развитием пиелонефрита — воспаления почечной ткани.

Не меньше проблем создают:

• переход цистита в обостренную форму с частыми рецидивами;

• интерстициальный цистит, затрагивающий глубокие слои органа;

• рубцевание и уменьшение объема мочевого пузыря;

• гематурия с развитием анемии;

• парацистит — воспалительный процесс в клетчатке вокруг пузыря.

Предотвратить развитие острого воспаления намного проще, нежели вылечить уже возникшую болезнь. 

Профилактические меры представляют собой комплекс действий, направленных на минимизацию провоцирующих факторов.

• правильная интимная гигиена (подмывание по направлению спереди назад);

• регулярная смена белья (желательно хлопчатобумажного);

• защита организма от переохлаждения;

• своевременное посещение туалета;

• употребление достаточного количества жидкости;

• укрепление иммунитета;

• санация инфекционных очагов;

• осознанная половая жизнь.

Женщинам, склонным к рецидивам, врачи рекомендуют принимать растительные уросептики (особенно с наступлением холодов). При частых обострениях специалист может назначить профилактическую антибактериальную терапию низкими дозами.

Теперь вы знаете, что такое острый цистит и почему нельзя лечить его самостоятельно. 

Своевременное обращение за медицинской помощью, комплексная терапия с применением антибиотиков, обильное питье и соблюдение диеты позволяют быстро купировать приступ и предотвратить переход болезни в хроническую форму. Запишитесь на консультацию к урологу в клинику «СОВА» — наши специалисты помогут справиться с воспалением и разработают персональную программу профилактики рецидивов.

К какому врачу следует обращаться при первых признаках заболевания?

При обнаружении симптомов острого цистита необходимо посетить уролога. 

Чем острый цистит принципиально отличается от хронической формы болезни?

Острый цистит отличается внезапным началом, выраженной симптоматикой и полным выздоровлением при адекватной терапии. Хроническая форма протекает волнообразно — периоды обострения сменяются ремиссией, проявления менее яркие, однако в стенке мочевого пузыря могут формироваться необратимые структурные изменения.

Можно ли полностью вылечить цистит в домашних условиях без консультации специалиста?

Консультация врача обязательна, поскольку без точной диагностики подобрать адекватную терапию невозможно. Если же неправильно лечить болезнь, это рискует привести к хронизации процесса, развитию устойчивости бактерий к антибиотикам и серьезным осложнениям. 

Как быстро обычно наступает облегчение состояния после начала корректного лечения?

При правильно подобранной антибактериальной терапии улучшение наступает через 24-48 часов: снижается частота позывов, уменьшается болезненность. Полностью симптомы исчезают на 3-5 день, но даже после этого следует продолжить прием лекарств и пройти полный курс лечения для предотвращения рецидива.

Существуют ли особенности протекания цистита в разном возрасте?

У девочек воспаление нередко обусловлено особенностями строения мочеполовых органов и погрешностями в гигиене. У женщин детородного возраста провоцирующими факторами выступают интимная близость и вынашивание ребенка. В климактерический период вероятность возникновения цистита возрастает на фоне гормональной перестройки и истончения слизистых оболочек.

Может ли воспаление протекать без выраженной боли и резкого повышения температуры?

Да, существуют атипичные формы с минимальными проявлениями. Пациент может отмечать лишь учащение мочеиспускания и незначительный дискомфорт. Такое течение характерно для пожилых людей и лиц с иммунодефицитом.

Нужно ли соблюдать строгий постельный режим и диету во время острого периода болезни?

Строгий постельный режим не обязателен, но следует ограничить физическую активность и избегать переохлаждения. А вот диета необходима: следует исключить продукты, раздражающие слизистую, и увеличить потребление жидкости. Это ускоряет выздоровление и снижает выраженность симптомов цистита.