Обструктивный бронхит у детей

Болезнь особенно характерна для раннего возраста. Дыхательные пути у малышей узкие, слизистая рыхлая и легко отекает, а мускулатура бронхов склонна к спазму — в этом и состоит особенность детской дыхательной системы. Поэтому обструктивный бронхит чаще всего развивается у детей до 3–5 лет, тогда как у школьников и взрослых обструкция встречается реже. Маленькие дети болеют им особенно часто. Как правило, острый обструктивный бронхит не переходит в хронический, но его повторные эпизоды влияют на дальнейшее развитие дыхательной системы. Чаще всего болезнь является осложнением обычной вирусной инфекции: сначала у ребенка обычная простуда, а затем присоединяется свистящее дыхание. 

Ведущая причина болезни — вирусная инфекция, и понимать это важно для правильного лечения. В большинстве случаев обструкцию запускают респираторные вирусы, оседающие на слизистой бронхов.

• Респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа, аденовирус и риновирус — основные возбудители.
• Реже болезнь вызывают бактерии или их сочетание с вирусами.
• У склонных к аллергии детей обструкцию провоцируют аллергены — пыль, шерсть, пыльца

Помимо самой инфекции, важную роль играют предрасполагающие факторы. Они не вызывают болезнь напрямую, но повышают риск того, что обычная простуда обернется обструкцией. К ним относят ранний возраст и узость бронхов, склонность к аллергии и атопический дерматит, недоношенность, а также пассивное курение — табачный дым особенно вредный для детских бронхов. Нередко обструктивный бронхит развивается у детей, которые часто болеют респираторными инфекциями и посещают детский сад. Разобраться, что именно запустило болезнь у конкретного ребенка, помогает осмотр педиатра. Наши консультанты готовы ответить на ваши вопросы по телефону, на сайте или в приложении клиники «СОВА».

Классификация болезни строится на характере течения и причине воспаления. От вида зависит, как долго продлится лечение и какой прогноз у ребенка. Разберем основные формы.

По течению выделяют несколько вариантов болезни:

1. Острый обструктивный бронхит — однократный эпизод на фоне ОРВИ, который при правильном лечении проходит за одну-две недели.
2. Рецидивирующий — повторяется несколько раз в год, обычно у детей раннего возраста со склонностью к аллергии.
3. Бронхиолит — тяжелая форма у младенцев первого года жизни, когда воспаление захватывает самые мелкие бронхи.

По природе воспаления бронхит делят на вирусный, который встречается чаще всего, и аллергический, связанный не с инфекцией, а с реакцией на аллерген. Различить формы важно: при аллергической природе одними противовирусными средствами не обойтись, нужно устранять контакт с раздражителем. Определить вид болезни и подобрать лечение способен только врач после осмотра ребенка.

Клиническая картина болезни узнаваема, и симптомы обструктивного бронхита у детей обычно разворачиваются на второй-третий день простуды. Понимать эти проявления важно каждому родителю, чтобы вовремя обратиться за помощью. 

Основные симптомы такие:

• Свистящее, шумное дыхание с удлиненным выдохом — хрипы порой слышны даже на расстоянии.
• Кашель: сначала сухой и навязчивый, затем влажный, с трудно отходящей мокротой.
• Одышка, учащенное дыхание, участие в дыхании крыльев носа и мышц грудной клетки.
• Умеренно повышенная температура — чаще субфебрильная, при вирусной инфекции.
• Беспокойство, капризность, нарушение сна и аппетита из-за нехватки воздуха.

Выраженность жалоб зависит от возраста и тяжести обструкции. Характерный признак, по которому болезнь узнают, — именно свистящий шумный выдох: когда ребенок хрипит, это означает, что просвет бронхов сужен и прохождение воздуха затруднено. Имеет значение и количество мокроты: чем ее больше и чем она гуще, тем труднее ребенку откашляться. У малышей симптоматика нарастает быстро, поэтому оставлять свистящее дыхание без внимания нельзя. 

Легкий эпизод болезни ведется под наблюдением педиатра, но при нарастании обструкции ребенку требуется неотложная помощь. 

Родителям важно знать тревожные признаки, при которых нельзя медлить:

• Выраженная одышка, очень частое или, наоборот, редкое дыхание.
• Втяжение уступчивых мест грудной клетки и межреберий при вдохе.
• Синюшность носогубного треугольника, бледность, посинение губ.
• Отказ от питья и еды, вялость, сонливость или сильное беспокойство.
• Снижение сатурации — насыщения крови кислородом — по данным пульсоксиметра.

При любом из этих признаков нужно немедленно вызвать скорую: тяжелая обструкция опасна кислородным голоданием. Если ребенок начинает хрипеть все сильнее и дышит тяжело практически постоянно, счет идет на часы. Даже если приступ не достиг крайней тяжести, но свистящее дыхание появилось у ребенка впервые, разумно в тот же день показать его врачу. Промедление здесь дорого обходится, ведь дыхательная недостаточность у детей развивается стремительно.

Диагностика обструктивного бронхита начинается с осмотра педиатра или детского пульмонолога, который выслушивает легкие и оценивает характер дыхания. Уже при аускультации врач слышит свистящие хрипы и удлиненный выдох — характерные признаки обструкции.

Затем при необходимости подключают дополнительные методы:

• Пульсоксиметрия — быстрое измерение сатурации, показывающее, хватает ли ребенку кислорода.
• Общий анализ крови — помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной.
• Рентгенография грудной клетки — исключает пневмонию, если врач подозревает осложнение.
• Спирометрия — оценка функции дыхания у детей постарше, способных выполнить исследование.

Дополнительно, при повторяющихся эпизодах и подозрении на аллергию, ребенка направляют к аллергологу для обследования. В клинике «СОВА» в Волгограде прием педиатра и детского пульмонолога, пульсоксиметрия, лабораторные анализы и рентгенография доступны в одном месте и без утомительных очередей. Если у вас остались вопросы о подготовке к обследованию, консультанты подробно все разъяснят.

Лечение обструктивного бронхита у детей назначает только врач, ведь самолечение при затрудненном дыхании опасно. Терапия строится на официальных документах: подход к болезни описывают обструктивный бронхит у детей клинические рекомендации и лечебный протокол, которых придерживаются педиатры. Главная задача — снять обструкцию, облегчить дыхание и не допустить осложнений. Разберем, что делать и чем лечить ребенка.

Основу лечения составляет ингаляционная терапия и поддерживающие меры:

• Ингаляция бронхорасширяющих средств через небулятор-ингалятор — быстро расширяет бронхи и снимает спазм.
• При тяжелой обструкции врач добавляет ингаляционные гормональные препараты.
• Обильное теплое питье, увлажнение воздуха и туалет носа — облегчают отхождение мокроты.
• Жаропонижающее лекарство дают при высокой температуре, отдельные средства — в форме сиропа или таблетки по возрасту.
• Дренажный массаж и дыхательная гимнастика на этапе влажного кашля помогают откашливать мокроту.

Отдельно стоит сказать про антибиотик: его назначают не при каждом бронхите, а только когда присоединяется бактериальная инфекция. При обычном вирусном течении антибактериальные лекарственные средства бесполезны и даже вредны. Зачем нужна ингаляция, как поить ребенка и когда сбивать температуру — все это подробно объясняет лечащий врач. Родителей часто волнует, сколько лечится обструктивный бронхит у детей: в неосложненных случаях острый эпизод занимает 7–14 дней, а остаточный кашель продолжается еще одну-две недели. У ослабленных и склонных к аллергии детей болезнь лечится дольше и порой требует повторных курсов, а без устранения причины она склонна лечиться неделями. Полностью вылечивать болезнь и избегать рецидивов помогает не только прием средств, но и устранение вредных факторов — прежде всего табачного дыма.

Без своевременного лечения обструктивный бронхит у ребенка ведет к неприятным последствиям. 

Понимание рисков помогает родителям не откладывать визит к врачу:

• Дыхательная недостаточность из-за тяжелого сужения бронхов и нехватки кислорода.
• Пневмония — присоединение бактериальной инфекции с воспалением легких.
• Переход острой формы в рецидивирующий бронхит с повторными эпизодами.
• Повышение риска бронхиальной астмы при частых обструкциях, особенно у детей с аллергией.

Большинства этих осложнений удается избежать, если вовремя начать лечение и довести его до конца. Особенно внимательными стоит быть родителям детей, у которых свистящее дыхание повторяется: такие случаи требуют наблюдения пульмонолога и обследования на астму. Затягивание с обращением к врачу повышает опасность тяжелого течения.

Предупредить болезнь проще, чем лечить ее последствия, и основные меры профилактики под силу каждой семье. 

Они направлены на защиту ребенка от инфекций и укрепление дыхательной системы:

• Своевременно лечите ОРВИ и не отправляйте больного ребенка в детский сад.
• Оградите ребенка от табачного дыма — пассивное курение резко повышает риск обструкции.
• Поддерживайте прохладный влажный воздух в детской, регулярно проветривайте.
• Закаливайте ребенка, обеспечьте полноценное питание и достаточный сон.
• Сделайте по возрасту прививки от гриппа и пневмококка, обсудив их с педиатром.

Эти простые советы заметно снижают частоту простуд, а значит, и эпизодов обструкции. Чтобы сделать защиту ребенка надежнее, детям, склонным к аллергии, дополнительно важно ограничивать контакт с аллергенами и наблюдаться у специалиста. Чем крепче здоровье, тем реже дети болеют, и регулярная поддержка организма ребенка — лучшая профилактика повторных болезней.

Обструктивный бронхит у детей — распространенная, но при грамотном подходе управляемая болезнь. При своевременной диагностике и правильном лечении подавляющее большинство детей полностью выздоравливает без последствий. Главное — не заниматься самолечением, а при первых свистящих хрипах показать ребенка врачу, который установит причину и подберет терапию. Записаться к педиатру или детскому пульмонологу клиники «СОВА» в Волгограде и уточнить стоимость приема вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, позвоните нам — наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы и помочь выбрать удобное время.