Лишай

Причины лишая различаются в зависимости от его вида, но все они связаны с действием конкретного возбудителя или с реакцией организма на определенный триггер.

Лишай — это не одна болезнь, а группа разных по происхождению заболеваний кожи, объединенных похожей внешней картиной.

Основные причины и механизмы развития разных форм лишая:

• Грибковая инфекция — грибки, поражающие кожу, волосы и ногти; именно они вызывают стригущий (трихофития и микроспория) и отрубевидный (разноцветный) лишай.
• Вирусная причина — вирус герпеса определенного типа вызывает опоясывающий лишай, активизируясь после перенесенной в прошлом ветряной оспы.
• Предположительно вирусное происхождение с участием реакции иммунитета — у розового лишая, при котором конкретный возбудитель окончательно не определен.
• Неизвестное происхождение с возможным участием иммунных и нервных факторов — у красного плоского лишая, причина которого изучена не до конца.

К факторам, повышающим вероятность заражения или обострения, относятся контакт с больным человеком или животным, сниженный иммунитет и общее переутомление организма. У ребенка грибковые формы встречаются особенно часто — из-за тесных контактов в детских коллективах и привычки гладить бездомных животных.

Как передается лишай, зависит от вида заболевания: грибковые формы способны передаваться при контакте с больным человеком, животным или зараженными предметами обихода, а вирусные — воздушно-капельным путем или при контакте с высыпаниями. Пути передачи объясняют, почему возникновение болезни у взрослого человека и у ребенка происходит по-разному: дети чаще сталкиваются с лишаем через животных, а взрослые — через предметы личной гигиены. Контакт с заразным человеком не всегда заканчивается инфицированием — риск зависит от состояния кожи и иммунитета.

Виды лишая различаются по возбудителю, внешним проявлениям и подходу к лечению:

1. Стригущий лишай (трихофития, микроспория) — грибковая форма с четкими округлыми очагами, шелушением и обламыванием волос в зоне поражения; название связано с внешним видом очага, будто волосы там остригли.
2. Отрубевидный (разноцветный) лишай — грибковое поражение, при котором на коже появляются пятна разного оттенка — от розового и красного до более светлого, не загорающего на солнце.
3. Опоясывающий лишай — вирусная форма с болезненными пузырьковыми высыпаниями, расположенными по ходу одного нерва, чаще на туловище.
4. Розовый лишай — проявляется округлыми розовыми пятнами с характерным шелушением по краю, течет самоограниченно и обычно проходит без специфического лечения.
5. Красный плоский лишай — хроническая форма с мелкими плоскими узелками, нередко вовлекающая слизистые оболочки.

Каждый вид лишая отличается характером высыпаний и типичным течением болезни, поэтому отличить одну форму от другой по фотографии из интернета не стоит — такое отличие надежно устанавливает только осмотр врача.

Симптомы лишая зависят от конкретного вида заболевания, но у большинства форм есть общие черты: изменение цвета кожи, высыпания и шелушение.

К наиболее частым проявлениям относятся следующие:

• Пятна на коже округлой или неправильной формы, розового, красного или более светлого оттенка.
• Шелушение в пределах пятна или по его краю.
• Зуд разной степени выраженности — от едва заметного до значительного дискомфорта.
• Пузырьковые высыпания, расположенные группами, — характерны для опоясывающего лишая.
• Обламывание волос в очаге поражения — типичный признак стригущего лишая.

Признаки лишая нередко дополняются общим недомоганием, особенно при опоясывающей форме, когда высыпаниям предшествуют боль и повышенная чувствительность кожи по ходу нерва. У части пациентов симптом долго остается единственным проявлением болезни, без зуда и боли, из-за чего обращение к врачу откладывается. Появление подобных изменений на коже — повод обратиться к специалисту, а не пытаться справиться самостоятельно домашними средствами.

Консультация дерматолога необходима при любых новых высыпаниях на коже, но есть ситуации, требующие более срочного визита.

К ним относятся:

• выраженная боль, предшествующая высыпаниям или сопровождающая их, особенно на туловище с одной стороны;
• высыпания вблизи глаза или на лице с нарушением чувствительности;
• высокая температура тела на фоне кожных высыпаний;
• быстрое распространение пятен по всему телу;
• появление высыпаний у человека со сниженным иммунитетом.

Такие проявления указывают на риск осложнений, поэтому при первом ощущении подобных изменений необходимо сразу обращаться к врачу, не прибегая к народным средствам и самолечению.

Диагностика лишая начинается с приема дерматолога: во время осмотра врач оценивает внешний вид высыпаний, их расположение, характер шелушения и зуда, уточняет, как давно появились первые изменения и был ли контакт с больными людьми или животными.

Для уточнения вида лишая и подтверждения диагноза применяют следующие методы:

• Осмотр под лампой Вуда — специальное освещение, при котором очаги грибкового поражения дают характерное свечение.
• Микроскопическое исследование чешуек кожи или волос — выявляет грибковый возбудитель под микроскопом.
• Посев на грибковую флору — определяет конкретный вид возбудителя и его чувствительность к препаратам.
• При подозрении на опоясывающий лишай или нетипичную картину — лабораторное исследование для подтверждения вирусной причины.

В клинике «СОВА» в Волгограде прием дерматолога, осмотр под лампой Вуда и микроскопическая диагностика доступны в одном месте, что позволяет быстро определить вид лишая и подобрать лечение без лишних задержек. Если у вас остались вопросы о подготовке к обследованию, наши консультанты подробно все разъяснят.

Диагноз по МКБ-10 фиксируется в разных разделах классификации в зависимости от вида лишая. Проверять вид лишая помогают осмотр под лампой Вуда и анализ чешуек, которые позволяют точно узнавать заболевание и дают его определение в течение одного визита — вся процедура проходит в несколько этапов, что помогает отличить одну стадию болезни от другой и различный характер высыпаний между собой.

Лечение лишая всегда зависит от его вида, поэтому назначает терапию только врач после уточнения диагноза — универсальной схемы, подходящей для всех форм, не существует:

1. При грибковых формах (стригущий, отрубевидный лишай) применяют противогрибковые препараты местного действия, а при обширном поражении — системные противогрибковые средства внутрь.
2. При опоясывающем лишае используют противовирусные препараты, особенно эффективные при раннем начале приема, и средства для уменьшения боли.
3. При розовом лишае, который обычно проходит самостоятельно в течение нескольких недель, основное лечение — смягчающие средства и ограничение раздражающих кожу факторов.
4. При красном плоском лишае применяют противовоспалительные препараты местного действия, а при поражении слизистых — совместное наблюдение дерматолога и других специалистов.

Подробное описание схемы лечения дает только врач: самостоятельно выбирать лекарство или привычную таблетку не стоит, ведь то, что помогает избавляться от одной формы лишая, другую не вылечивает. При грибковых формах важно не только обрабатывать кожу, но и проводить обработку личных вещей, чтобы не заражаться повторно и не пытаться удалять высыпания излишне агрессивными средствами; полное избавление от болезни угрожает затянуться, если лечение начато поздно, а очаги начинают образовываться на новых участках кожи.

Без своевременного лечения отдельные виды лишая способны приводить к осложнениям, хотя степень их серьезности существенно различается в зависимости от формы заболевания.

Среди возможных последствий выделяют следующие:

• Распространение грибкового поражения на новые участки кожи, ногти и волосистую часть головы.
• Присоединение бактериальной инфекции при расчесывании зудящих высыпаний.
• Длительная невралгическая боль после опоясывающего лишая, сохраняющаяся дольше самих высыпаний.
• Стойкие изменения пигментации кожи на месте разрешившихся очагов.
• Рубцовые изменения при поражении слизистых оболочек красным плоским лишаем.

Что грозит при позднем обращении к врачу, зависит от вида лишая, но раннее лечение заметно снижает вероятность подобных последствий.

Профилактика лишая направлена на снижение риска заражения грибковыми и вирусными формами и предупреждение повторных обострений.

Основные меры профилактики включают следующее:

1. Ограничение контакта с бездомными животными и осмотр домашних питомцев у ветеринара при подозрительных изменениях шерсти.
2. Соблюдение личной гигиены, использование только своих полотенец, расчесок и предметов обихода.
3. Укрепление иммунитета — полноценный сон, питание, своевременное лечение хронических заболеваний.
4. Своевременная вакцинация против ветряной оспы, снижающая риск последующего развития опоясывающего лишая.
5. Регулярный осмотр кожи у себя и у детей для раннего выявления подозрительных пятен.

Лишай — собирательное понятие, объединяющее разные по происхождению заболевания кожи, которые при своевременной диагностике и правильно подобранном лечении хорошо поддаются контролю. Затягивание с визитом к врачу или попытки лечиться самостоятельно повышают риск осложнений и распространения высыпаний на новые участки кожи. Записаться на прием к дерматологу клиники «СОВА» в Волгограде и уточнить порядок обследования вы можете любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение. Если у вас остались вопросы, наши консультанты всегда готовы ответить вам на все ваши вопросы.