Колит

Колит причины имеет разные, и от них зависит вид заболевания. Сочетание этиологии и особенностей организма определяет, будет ли воспаление острым или хроническим. 

Основные причины таковы:

• Кишечные инфекции: сальмонелла, шигелла, кампилобактер, кишечная палочка, вирусы и паразиты.
• Прием антибиотиков, после которого нарушается микробиота и может  увеличиваться количество  клостридии Clostridioides difficile.
• Нарушение кровоснабжения кишки — ишемия у пожилых людей с атеросклерозом.
• Облучение области таза при лечении онкологических заболеваний.
• Аутоиммунные процессы и наследственная предрасположенность — при возникновении язвенного колита.
• Длительный прием нестероидных противовоспалительных средств.
• Пищевая аллергия, отравления, злоупотребление острой и жирной пищей, алкоголем.

К факторам риска относят хронические запоры, дисбактериоз, стресс, курение, заболевания кишечника у родственников и возраст старше 50 лет. Нередко заболевание вызывает сочетание нескольких факторов, а точную причину в конкретном случае устанавливает врач после обследования. Патогенез у всех форм сходен: слизистая воспаляется, в ней развивается инфильтрация клетками иммунной системы, а при тяжелом течении возникает изъязвление.

Виды колита различают по течению, причине и характеру изменений слизистой. Это определяет схему лечения, поэтому врач сначала уточняет вид болезни:

1. Острый — внезапное воспаление, чаще инфекционное, проходит за 1–3 недели при правильном лечении.
2. Хронический — рецидивирующее течение месяцами и годами с обострениями и ремиссией.
3. Язвенный — идиопатическое воспаление с изъязвлением слизистой, начинающееся с прямой кишки.
4. Псевдомембранозный (клостридиальный) — возникает после антибиотиков, на слизистой образуются пленки.
5. Ишемический — вызван недостатком кровоснабжения кишки.
6. Лучевой — развивается после лучевой терапии.
7. Микроскопический — лимфоцитарный и коллагенозный, изменения выявляются по результатам гистологии.
8. Эозинофильный — связан с аллергией, в слизистой скапливаются эозинофилы.

Кроме того, колит делят по характеру изменений на катаральный, эрозивный и атрофический, а по распространенности — на сегментарный и диффузный (тотальный). Отдельно упоминают спастический колит: так в обиходе называют функциональное расстройство, которое официально именуется синдромом раздраженного кишечника. Вид болезни определяют по результатам обследования.

Колит симптомы дает разные в зависимости от вида, но есть общие проявления. Основной  признак колита — боли в животе: тупые, ноющие или схваткообразные, чаще слева и внизу, они усиливаются перед стулом и стихают после него. Стул становится частым и жидким или, наоборот, возникает запор. Возможно чередование запоров и диареи. Типичными признаками являются вздутие и метеоризм, урчание, спазмы и тенезмы (ложные болезненные позывы на дефекацию).

При воспалительных формах в кале могут быть видны слизь, гной, прожилки крови. Страдает общее самочувствие: появляются слабость, потеря аппетита, снижение веса, повышение температуры. Диарея может привести  к обезвоживанию. Хронический колит проявляется волнообразно: обострение сменяется ремиссией, когда симптомы стихают.

У детей заболевание чаще протекает остро, быстро нарастает обезвоживание, поэтому ребенка с диареей нельзя оставлять без наблюдения врача. Пожилые пациенты часто жалуются только на слабость и запоры, из-за чего болезнь долго остается незамеченной.

Записаться к гастроэнтерологу стоит, если расстройство стула, боль или вздутие держатся дольше 2–3 дней, повторяются или чередуются с запорами. Обратиться к  врачу необходимо и после курса антибиотиков, если появилась диарея. При длительных нарушениях стула, необходимо обращаться к специалисту: консультация гастроэнтеролога, который грамотно ответит на все ваши вопросы, поможет выявить болезнь на ранней стадии.

Скорая помощь нужна в следующих случаях:

1. Сильная схваткообразная боль, твердый «доскообразный» живот.
2. Кровь в стуле, черный жидкий стул.
3. Высокая температура, повторная рвота, озноб.
4. Признаки обезвоживания: сильная жажда, сухость во рту, головокружение, редкое мочеиспускание.
5. Резкая потеря веса и ночные позывы к стулу.

Такое состояние опасно, и откладывать визит нельзя. Не принимайте обезболивающие и антибиотики самостоятельно: они маскируют симптомы и усугубляют течение.

Диагностика начинается сбором анамнеза заболевания и жизни, с последующим  осмотром. Гастроэнтеролог выясняет, как давно появились симптомы, как выглядит стул, принимал ли пациент антибиотики, были ли поездки, отравления, воспалительные болезни кишечника у родственников. Затем он производит осмотр, пальпирует живот и оценивает общее состояние. После чего врач определяет объем обследования: 

Простые анализы позволяют заподозрить воспаление еще до колоноскопии. Для диагностики назначают анализы: общий анализ крови показывает воспаление и анемию, биохимия и С-реактивный белок — активность процесса. Копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, на фекальный кальпротектин, посев и ПЦР выявляют возбудителей и воспаление, а исследование на токсины клостридий подтверждает псевдомембранозный колит. Главным методом остается колоноскопия: врач осматривает слизистую кишечника  и, при необходимости,  берет фрагменты ткани для биопсии. Гистология подтверждает диагноз, а при микроскопическом колите без нее диагностировать болезнь невозможно. Дополнительно делают УЗИ брюшной полости, КТ или МРТ органов брюшной полости.

Объем обследования определяет врач. В клинике «СОВА» в Волгограде консультация гастроэнтеролога, анализы и направление на инструментальные исследования доступны в одном месте, а результаты специалист разъясняет лично.

Лечение колита зависит от причин возникновения, тяжести заболевания, клинической картины и результатов обследования, поэтому схему подбирает только врач, самолечение недопустимо. Лечат колит амбулаторно, а при тяжелом течении — в стационаре.

Основные принципы лечения:

• Диета. При обострении назначают щадящее питание: дробное, теплая протертая пища, исключение острой, жирной, жареной пищи, алкоголя, газировки и грубой клетчатки. Важно пить достаточно жидкости, чтобы предупредить обезвоживание.
• Медикаментозная терапия зависит от причины и проявлений заболевания, а также от результатов проведенного обследования. При  колите на фоне избыточного бактериального роста могут быть назначены антибактериальные препараты, при клостридиальном — отмена провоцирующих препаратов и специфическая антибактериальная терапия. При язвенном применяют противовоспалительные средства (месалазин), при необходимости- глюкокортикоиды, иммуносупрессоры и биологические препараты для достижения ремиссии. Симптомы облегчают спазмолитики, ферменты, средства для восстановления микробиоты. Антидиарейные средства принимают только по решению врача: при инфекции и крови в стуле они противопоказаны.
• Хирургическое лечение. Операцию проводят при возникновении осложнений: кровотечение, перфорация, токсическое расширение кишки.

При несвоевременном или неправильном лечении последствия колита бывают серьезными. 

Среди осложнений выделяют следующие:

• Обезвоживание и нарушение электролитного баланса, особенно у детей и пожилых.
• Кишечное кровотечение и анемия.
• Перфорация кишки и перитонит.
• Токсическое расширение толстой кишки (токсический мегаколон).
• Сужения кишки, абсцессы и свищи.
• Истощение и дефицит витаминов.
• Внекишечные проявления: воспаление суставов, глаз, поражение кожи и печени.
• Повышение риска колоректального рака при длительном язвенном колите.

Эти состояния часто требуют госпитализации или операции. Вовремя начатое лечение и контроль у врача снижают риск осложнений.

Профилактика колита основана на гигиене и режиме питания. Мойте руки, пейте только чистую воду, проводите термическую обработку мяса, яиц и рыбы, не храните готовую еду долго. Питайтесь регулярно и разнообразно, ограничьте жирное, острое и алкоголь, следите за стулом и лечите запоры.

Принимайте антибиотики и противовоспалительные препараты только по назначению врача. Научитесь справляться со стрессом, высыпайтесь и больше двигайтесь. Пациентам с язвенным колитом необходимо наблюдение гастроэнтеролога и регулярная колоноскопия, чтобы вовремя заметить опасные изменения. Профилактика обострений включает прием назначенных препаратов даже при хорошем самочувствии.

Колит поддается контролю, если вовремя найти причину и подобрать лечение. В клинике «СОВА» в Волгограде гастроэнтеролог проведет осмотр, назначит обследование и составит индивидуальный план лечения. Записаться на прием можно по телефону, на сайте или через мобильное приложение, а наши консультанты всегда готовы ответить на все ваши вопросы.