Болезнь легких или ХОБЛ — источник повреждения легочной ткани и дыхательных путей. Она способна вызвать воспаление во всех их отделах. При распространении болезни на бронхи — они отекают. Когда обструктивная болезнь легких прогрессирует, то количество клеток слизистых желез увеличивается. Они сужают и блокируют дыхательные пути, затрудняя подачу воздуха.
При ХОБЛ эмфизематозного типа еще разрушаются структуры легких и альвеолы. Тем самым создаются воздушные пространства, которые еще больше сужают орган. Удаление углекислого газа в полном объеме становится невозможным. Тем самым болезнь ХОБЛ повреждает мембрану между концевой частью дыхательного аппарата и капиллярами, ухудшая газообмен. В результате снижается способность легких насыщаться кислородом и удалять СО2. Изначально это заметно во время физической активности. При прогрессировании болезни такое состояние, как гипоксемия (недостаток О2 в крови) наблюдается и в покое.
В легочной артерии повышается давление, что увеличивает нагрузку на сердце. Это может привести к гипертрофии правого желудочка, а в дальнейшем — недостаточности. ХОБЛ является прогрессирующим заболеванием, поэтому хроническая нехватка кислорода опасна. Большое продуцирование эритроцитов делают кровь гуще, усложняет работу сердца.
При болезни в легких и дыхательных путях обнаруживают превышение нейтрофилов, макрофагов и Т-лимфоцитов. Они показывают, что существует воспалительный процесс. При ХОБЛ и обострение, его стадию можно увидеть по анализам. У ряда пациентов также увеличивается количество эозинофилов.
По определению ХОБЛ провоцирует оксидативный процесс. В структуре легких начинаются необратимые изменения, которые способны повредить ткани, дыхательные пути и сосуды.
Важной особенность механизма развития любых обструктивных болезней легких является неравномерное распределение протеазы и антипротеазы. Ферментов, которые защищают ткани становится меньше, чем тех, которые их разрушают. Это провоцирует вдыхание вредных веществ и последующее воспаление.
Основной проблемой при патологии является затруднение выдоха. Это специфический симптом ХОБЛ, бывает обратим на ранних стадиях, и не обратим — на поздних. Болезнь предполагает появление фиброза и сужение дыхательных путей из-за сильного воспаления. Разрушение структуры альвеол приводит к тому, что ткань легких теряет эластичность. Со временем появляется гиперинфляция: невозможно полное освобождение легких от воздуха при выдохе. В результате орган старается увеличить объем органа и вдохов.
Изначально это происходит при физической нагрузке, по мере прогрессирования — в покое. Обострением ХОБЛ считается увеличение частоты дыхания с уменьшением времени для полного выдоха. Врач также наблюдает накопление О2 в легких.
Негативные последствия ХОБЛ на каждой стадии включают:
- ухудшение работы диафрагмы из-за ее уплощения;
- ограничение возможности увеличения объема дыхания при нагрузке;
- увеличение нагрузки на дыхательную систему.
- изменение емкости вдоха с одышкой и непереносимостью физической нагрузки.
Симптомы ХОБЛ
Обычно патология развивается после 40-45 лет, но возможно ее появление и раньше. Основной критерий — большой стаж курения. Заболевание прогрессирует медленно до первой симптоматики, ХОБЛ зависит от стадии. К сожалению, пациенты приходят к доктору только тогда, когда их начинает беспокоить одышка и непроходящий кашель с выделением мокроты по утрам. Однако для эффективного лечения ХОБЛ необходимо заподозрить ее, как можно раньше.
Основные признаки этих нарушений с ХОБЛ:
- Кашель. Первичное проявление, на которое пациенты обычно не обращают внимание. На начальных стадиях ХОБЛ — очень редок. С течением времени его частота увеличивается, приступы проявляются не только утром, но уже и после каждого сеанса курения.
-
Мокрота. В начале болезни можно заметить немного, консистенция — слизистая. По мере прогрессирования болезни, на каждом этапе ее количество увеличивается. Тяжелая стадия течения ХОБЛ предполагает, что мокрота нередко обильная и гнойная.
-
Одышка. Симптоматику заметно на поздних стадиях. При ее возникновении во время физической нагрузке — пациенты не придают этому внимания. Беспокойство они проявляют уже когда одышка становится видна в покое. Может усиливаться при ОРВИ или ОРЗ, возможна прогрессия до тяжелой дыхательной недостаточности. Появление одышки — сигнал для посещения пульмонолога, обнаружения причины возникновения ХОБЛ, если синдром подозревается.
Симптоматика усилится, если продолжать курить, выступать в качестве пассивного курильщика. В период осложнений ХОБЛ возможны следующие проявления:
- головная боль с утра;
- ночная гиперкапния (избыточное количество СО2 в крови);
- гипоксемия;
- свистящее дыхание;
- удлинение фазы выдоха;
- ослабленное дыхание;
- потеря веса;
- отек ног;
- кашель с кровью (иногда);
- мышечная слабость;
- гипоксия (нехватка кислорода);
- цианоз (кожа и слизистые оболочки синего цвета).
При первых признаках заболевания стоит посетить врача для консультации и осмотра. Запишитесь на прием, если есть такие признаки ХОБЛ:
- кашель с желтой или зеленоватой мокротой;
- появление одышки как в состоянии покоя, так и во время физических нагрузок;
- повышение температуры тела или ощущение ломоты в теле.
С усилением симптомов ХОБЛ связано количество обострений. Их точные предпосылки часто остаются неясными. Чаще всего рецидивы вызываются инфекциями, острыми состояниями или воздействиями вредных веществ.
Если степень тяжести ХОБЛ становится выраженнее, то увеличивается количество рецидивов. В год они могут доходить до 3 раз. Серьезные состояния вызывает падение уровня кислорода в крови, что приводит к острой недостаточности. К симптомам хронической обструктивной болезни легких, когда нужна нужна неотложная помощь, относят:
- сильная одышка (ощущение будто тонете);
- чувство тревоги или дезориентация;
- усиленное потоотделение;
- голубоватый оттенок кожи и слизистых оболочек.
Часто появляется обострение ХОБЛ с гипоксемией и гиперкапнией. Это означает, что уровень кислорода — низкий, а углекислого газа — высокий. Так главная причина хронического обструктивного заболевания легких заключается в нарушении баланса выходом воздуха и кровотоком. В парном органе становится все больше участков, где снижен газообмен. При легочных заболеваниях и при ХОБЛ, в том числе, здоровые области вынуждены работать более активно, что приводит к спазму артерий, и гипертензии.
Нехватка кислорода провоцирует структурные изменения в сосудах, а прогрессирующая гипертензия приводит к синдрому легочного сердца. Это когда увеличивается правый желудочек, а впоследствие возможно появление хронической недостаточности. Здесь требуется использование большего количества препаратов в симптоматическом лечении ХОБЛ, чем при других состояниях.
Симптомы ХОБЛ вне обострения могут отличаться стабильностью или уменьшаться. Это происходит длительное время, поэтому чтобы следить за прогрессом в лечении необходимо постоянное наблюдение, посещение врача.
Осложнения
ХОБЛ может стать причиной инфекционного заболевания, недостаточности дыхания, а также появления легочного сердца. При этом синдроме существует дисбаланс кислорода и углекислого газа в крови. Это достигается за счет увеличенной работы дыхательных структур. При этом давление повышается, правый отдел сердца расширяется все больше, что поддерживать нормальный уровень О2.
Также у пациента в последнюю стадию возможно развитие пневмоторакса. Это происходит очень спонтанно. Буллы (мелкие пузырьки) на поверхности легких разрываются, что становится причиной смерти от ХОБЛ.
Бронхогенная карцинома (рак легкого) не является прямым осложнением патологии, но риск ее развития сильно повышен.
Болезнь прямым образом влияет на весь организм, а не только на легкие. Системные осложнениями ХОБЛ становятся: воспаление, потерю веса, слабость в мышцах, остеопороз, проблемы с сердцем и сосудами, анемию и депрессию.
Физическая выносливость значительно снижается, происходит утрата мышечной массы. С учетом возраста заболевания, пациенты уже имеют в анамнезе ряд других патологий, включая ишемию и гипертензию. Осложнение ХОБЛ может развиться наравне с этими состояниями.
Механизмы, вызывающие эти эффекты, разнообразны и не полностью изучены. Однако курение, проблемы с опустошением легких, сидячий образ жизни и постоянное воспаление ведут к тому, что появляются опасные осложнения.
