Гнойная ангина

У болезни многофакторная природа, то есть нет единственной причины возникновения. Как правило, пусковым механизмом воспаления становится попадание на небные миндалины патогенной или условно-патогенной флоры.

К числу наиболее распространенных возбудителей гнойной ангины относятся:

• β-гемолитический стрептококк группы А;
• золотистый стафилококк;
• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• вирусы — аденовирусы, вирус гриппа, вирус простого герпеса, вирус Эпштейна—Барра.

Ангина передается от пациента к пациенту воздушно-капельным или контактным путем. Обычно это происходит у людей с ослабленным иммунитетом, при переохлаждении или при наличии очага инфекции в организме (например, кариеса или стоматита). В результате патогены активизируются, запускается воспалительный процесс. Возникает отек, формируются гнойные очаги в лакунах или фолликулах. На этом фоне поднимается температура. При отсутствии своевременной терапии инфекция может перейти на близлежащие ткани и спровоцировать осложнения.

Как и любая инфекция, гнойная ангина имеет свой инкубационный период. С момента внедрения патогена до проявления симптоматики проходит от нескольких часов до 3 суток. В первые часы и сутки пациент может не знать, что инфицирован и потенциально заразен для других людей.

В начале заболевания пациент чувствует озноб, усталость, головную и мышечную боль, дискомфортные ощущения в горле. Постепенно боль в горле становится резкой, пациенту тяжело глотать. 

Факторы риска

Следующие состояния повышают вероятность гнойной ангины:

1. Ослабленный иммунитет. Причины ― недавно перенесенные инфекции (ОРВИ), хронические заболевания, стресс, переутомление, ВИЧ или прием иммуносупрессивных препаратов.
2. Общее или местное переохлаждение.
3. Контакты с возбудителем ― использование общей посуды, белья, близкое общение с больным человеком.
4. Нездоровый образ жизни и неблагоприятные внешние факторы: постоянное курение, работа на вредном производстве, плохая экология, неправильное питание.
5. Возраст ― маленькие дети и пожилые люди (от 65 лет) болеют чаще, так как иммунная защита у них ослаблена.

Людям, входящим в группы риска, при появлении первых симптомов важно скорее показаться врачу, чтобы не допустить осложнений.

В зависимости от глубины и локализации воспалительного процесса различают следующие виды острого тонзиллита:

1. Катаральная. Самая легкая форма патологии, поскольку происходит поверхностное повреждение небных миндалин. Состояние пациента удовлетворительное: температура держится в пределах 38 °C, по лабораторным анализам в крови наблюдаются незначительные нарушения или вовсе отсутствуют. Возможна отечность и гиперемия небных миндалин. Как правило, неприятные симптомы проходят спустя 2–3 дня, иногда заболевание переходит в более устойчивую форму.
2. Лакунарная. Воспаление затрагивает лакуны миндалин. Температура достигает 39 °C и выше. Пациенты жалуются на усталость, озноб, головные боли. На миндалинах возникает гнойный налет желто-белого оттенка. Обычно налет представлен в виде пятен, которые позднее соединяются друг с другом. Присутствует болезненность при глотании.
3. Фолликулярная. В этом случае поражаются фолликулы миндалин. Сами небные миндалины значительно отекают, на них формируются гнойнички, которые визуально видны во время первичного осмотра. Налет локализуется исключительно на миндалинах. Боль в горле интенсивная, может отдавать в ухо, лимфоузлы заметно крупнее, болезненные. Без лечения нередко развиваются осложнения.
4. Некротическая. Тяжелая и редкая разновидность воспаления. Отдельные участки на поверхности миндалин отмирают, образуются язвенные дефекты. Состояние сопровождается неприятным запахом изо рта, слабостью, высокой температурой.

Даже при легких симптомах болезни лучше незамедлительно прийти к врачу. Зачастую гнойная ангина развивается стремительно, и с момента появления первых признаков до тяжелого состояния проходит всего несколько дней. В клинике «СОВА» Волгограда прием ведут опытные оториноларингологи, установлено новейшее оборудование, позволяющее быстро провести обследование, определить форму и стадию патологии.

Ключевые признаки гнойной ангины:

• резкое начало и скорое развитие ― в течение 1–2 суток;
• лихорадка, скачок температуры до 39–40 °C;
• слабость;
• головная боль;
• мышечный дискомфорт;
• боли в горле при проглатывании пищи, иногда отдающие в уши и виски;
• охриплость, потеря голоса;
• увеличение размера подчелюстных лимфатических узлов;
• обильное слюноотделение;
• покраснение и отечность слизистой нёба;
• гнойный беловато-желтый налет на миндалинах; 
• отечность и местная гиперемия небных миндалин.

Гнойная ангина у ребенка развивается аналогичным образом. К имеющимся признакам добавляется потеря аппетита, капризность, тошнота, боли в районе живота.

Принято выделять следующие этапы развития ангины:

1. Начальный период. Симптомы острые, ярко выраженные. Появляется першение и сильная сухость в горле, болезненность при проглатывании, слабость. Температура может повышаться до субфебрильных значений (37,5–38°C). В этот период миндалины покрасневшие, умеренно увеличены. Длительность начального этапа — от нескольких часов до 1–2 суток.
2. Период разгара. Симптомы гнойной ангины достигают пика: температура поднимается до 38–40°C, к ней присоединяются озноб, головная боль, потеря сил, ломота в мышцах и суставах. Боль в горле становится настолько сильной, что глотать крайне тяжело, болевой синдром отдает в уши. На миндалинах скапливается больше белого налета. Увеличиваются и становятся болезненными подчелюстные лимфатические узлы. Этот период продолжается в среднем 3–5 дней.
3. Период выздоровления. При своевременной и правильной терапии состояние пациента нормализуется. Уменьшается боль в горле, признаки интоксикации постепенно проходят, небные миндалины очищаются от гнойного налета. Восстановление занимает около 10–14 дней.

Лучше обращаться за медицинской помощью на ранней стадии гнойной ангины ― так выше вероятность быстро и без осложнений перенести болезнь.

Когда необходимо обратиться к врачу

Состояния, при которых требуется срочный прием врача:

• температура свыше 38–38,5 °C держится более 2–3 дней;
• боль в горле затрудняет проглатывание пищи или открывание рта;
• появляются отек шеи, затрудненное дыхание;
• увеличенные лимфоузлы становятся резко болезненными;
• беспокоят боли в сердце, суставах, пояснице;
• симптомы не проходят на фоне лечения или состояние ухудшается;
• заболевание развивается у ребенка, беременной или пациента с хроническими патологиями.

Врач устанавливает диагноз на основании жалоб пациента, результатов физикального осмотра, анализов и инструментальных обследований. В основном взрослые пациенты отмечают боль в горле в состоянии покоя и при глотании, лихорадку, слабость. У детей ― отказ от еды, трудности при проглатывании пищи, предпочтение жидким блюдам или питью. Доктор уточнит, как давно появились симптомы, сколько длятся, часто ли пациент болеет ОРВИ, имеются ли хронические патологии.

Далее проводится осмотр ротовой полости с использованием специального зеркала и одноразового шпателя. Как выглядит гнойная ангина при осмотре: воспаленные, ярко-красные, распухшие небные миндалины, покраснение задней стенки глотки. На поверхности миндалин часто появляется налет или гнойный экссудат. Он похож на белесые, желтоватые или грязно-белые точки, островки или пленки. 

Для того чтобы уточнить причины ангины врач может назначить дополнительные исследования:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование;
• бактериологический посев соскоба из зева;
• экспресс-тест для определения антигенов стрептококка группы A (мазок из ротоглотки);
• серологические исследования для обнаружения специфических антител к вирусам или бактериям;
• мазок на определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Обычно инструментальные методы для установления диагноза не требуются. По показаниям врач может назначить ЭКГ, рентгенографию или КТ легких.

Как правило, лечение неосложненной ангины осуществляется дома. Решение о госпитализации врач принимает индивидуально. Обычно в стационаре лечатся пациенты с тяжелым и осложненным течением болезни, а также с высоким риском распространения инфекции и другой опасности.

Медикаментозная терапия

Выбор медикаментов зависит от причины заболевания и конкретного возбудителя. При гнойной ангине назначают препараты следующих групп:

• антибактериальные препараты — назначаются при подтвержденной бактериальной инфекции;
• жаропонижающие средства — для снижения температуры и улучшения общего самочувствия;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• местные антисептики (в виде спреев, растворов для полоскания, пастилок и леденцов) ― для остановки размножения микроорганизмов на слизистой;
• обезболивающие препараты для снятия сильной боли в горле;
• антигистаминные средства — для устранения отека слизистой и снятия воспаления.

Все лекарственные препараты разрешено применять только по назначению врача и в указанной им дозировке.

Коррекция образа жизни

В период лечения и реабилитации после острых симптомов особенно важно соблюдать щадящий режим. Необходимо обеспечить покой, пить больше теплой жидкости, употреблять мягкую и жидкую пищу, не раздражающую горло. Исключите из рациона острое, соленое, пряности и кислые продукты.

Рекомендуется регулярно проветривать помещение, поддерживать дома достаточную влажность воздуха и соблюдать правила гигиены. Это поможет ускорить восстановление.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения или неправильной терапии последствия гнойной ангины могут быть серьезными. В тяжелых случаях поражаются жизненно важные органы. Они делятся на местные и общие. 

К местным относятся: 

• распространение гнойного процесса за пределы небных миндалин;
• ларингит ― воспаление слизистой гортани, которое сопровождается осиплостью, першением в горле, сухим кашлем;
• средний отит ― воспаление среднего уха с болью, шумом в ушах, временным снижением остроты слуха; 
• увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.

Общие осложнения чреваты нарушениями разных внутренних органов и систем. Инфекционно-воспалительный процесс может отражаться на работе почек, печени, сердца, ЖКТ. Нередко после тяжелой ангины происходит обострение аппендицита. Также к общим осложнениям относятся ревматизм, менингит, полиартрит. 

В медицине принято различать ранние и поздние осложнения. Ранние ― те, которые развиваются в период самого заболевания или в ближайшие сутки после появления воспаления. К таким осложнениям относятся паратонзиллярный абсцесс, воспаление лимфатических узлов, отит, синусит, ларингит. 

Поздние ― это осложнения после гнойной ангины, которые появляются через несколько недель после перенесенной инфекции. Они связаны не с самим возбудителем, а с иммунной реакцией организма на стрептококк. Примеры ― болезни сердца, суставов, гломерулонефрит (воспаление почек) и прочие системные нарушения.

Чтобы уберечь себя от ангины, достаточно соблюдать несколько базовых правил:

1. Занимайтесь укреплением иммунитета. Полноценно питайтесь, регулярно находитесь на свежем воздухе, ежедневно спите не менее 7–8 часов. В рационе должны быть продукты, богатые витаминами и микроэлементами: овощи, фрукты, зелень, рыбу, орехи. Полезны умеренные физические нагрузки и постепенное закаливание — например, контрастный душ и прогулки в любую погоду.
2. Избегайте переохлаждений. Выбирайте одежду по погоде, защищайте горло и ноги в холодное время года.
3. Своевременно лечите болезни полости рта и ЛОР-органов. Часто источником инфекции становятся недолеченные заболевания: от кариеса до отита.
4. Не посещайте места массового скопления людей в период разгара гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций.
5. Не курите и не употребляйте алкоголь. Табачный дым и спиртные напитки раздражают слизистую полости рта и ослабляют иммунитет.
6. Соблюдайте режим работы и отдыха. Хроническое переутомление ослабляет иммунитет. Для предупреждения ангины важно чередовать труд и отдых, делать перерывы в течение дня, стараться двигаться, если работа сидячая.

Если пациент обратился своевременно и ему было назначено правильное лечение, прогноз гнойной ангины вполне благоприятный. Чаще всего острые симптомы спадают спустя 10-12 суток без серьезных последствий. Если возбудителем болезни являются опасные вирусы или бактерии (тиф, дифтерия, скарлатина), прогноз становится хуже, а лечение занимает несколько недель. Вот почему для благополучного выздоровления важно не заниматься самолечением и внимательно выполнять предписания доктора. 

Запишитесь на прием к специалисту клиники «СОВА» для полноценной ЛОР-диагностики и разработки персонального плана лечения. Связаться с нами можно любым удобным способом: по телефону, на сайте или через мобильное приложение.