Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Выбор города
Воронеж Саратов Краснодар
Записаться
Позвонить
Написать
Обратный звонок
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Диабетическая стопа

Время чтения: 5 мин
690
Обновлено: 21.11.2023

О заболевании

Диабетическая стопа ― одно из самых опасных и серьезных осложнений сахарного диабета. Болезнь поражает глубокие ткани, из-за нарушения микроциркуляции крови появляются язвы и некротические процессы. Как правило, патология сопровождается распространением инфекции. Заболевание возникает на фоне повреждения нервных волокон и трофических поражений, связанных с недостатком питания тканей. В большинстве случаев патология диагностируется у пациентов, страдающих диабетом много лет. Она не только приводит к серьезным проблемам со здоровьем, но и становится причиной ампутации.

Другие названия заболевания: синдром диабетической стопы (СДС)
Основные симптомы: деформация конечности, язвенные поражения на коже, жжение, покраснение и отечность, медленно заживающие раны, боль, онемение в ногах, выпадение волос в области голени, повышенная потливость, изменение цвета кожного покрова, гиперпигментация.
Лечением занимается: эндокринолог, сердечно-сосудистый хирург.
Записаться на прием
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Причины развития

Главный фактор возникновения болезни ― сахарный диабет 1 или 2 типа. СДС развивается из-за высокого уровня сахара в крови, сохраняющегося длительное время. В результате декомпенсации нарушается кровоснабжение нижних конечностей, язвы и повреждения на ногах долго не заживают и становятся хроническими.

Механизм развития болезни следующий:

  1. У пациент повышается сахар в крови.
  2. Повреждаются нервные окончания, что способствует потере чувствительности в конечностях. Если человек долго не придает значения мелким травмам или порезам, постепенно развивается и распространяется инфекционно-воспалительный процесс. На фоне пониженного иммунитета и изменения целостности кожи риск развития инфекции повышается.
  3. Далее происходит повреждение сосудов и нарушение кровоснабжения ног. Формируются гипоксия, микро- и макроишемия глубоких тканей.
  4. На коже появляются трофические язвы, заметные невооруженным глазом. При сильном воспалении на фоне ишемии и микротравмы может развиться гангрена. Это опасный процесс, характеризующийся некрозом и грозящий человеку ампутацией.

Формированию трофических язв способствуют несколько факторов:

  • ношение неподходящей обуви — тесной, не по размеру, на высоких каблуках;
  • избыточный вес, в результате повышается нагрузка на голеностопный сустав;
  • порезы, полученные во время педикюра;
  • укусы животных или насекомых;
  • механические повреждения кожи;
  • рост эпидермиса в результате нарушения метаболических процессов на фоне СД.v

Симптомы

К основным проявлениям СДС относятся онемение, отечность, болезненность в ногах. Пациенты испытывают боль, которая усиливается ночью. Кожа краснеет, становится горячей из-за развивающегося воспаления. Помимо гиперемии, наблюдается гиперпигментация и цианоз (синюшность). Ногтевая пластина приобретает другой вид: она расслаивается, утолщается, меняет цвет и форму. Под ногтем может появиться темный синяк ― результат небольшого кровоизлияния.

На кожном покрове образуются медленно заживающие язвы, которые часто становятся источником инфекции. Заживление даже небольших ран может длиться несколько месяцев, а на их месте остаются коричневые рубцы.

Еще одним характерным признаком болезни являются изменения в росте ногтей и волос на ногах. Волосяной покров на нижних конечностях часто выпадает, а ногтевые пластины растут медленнее, чем у здорового человека.

Стадии развития синдрома диабетической стопы:

  • преддиабетическая, или нулевая ― внешних поражений тканей нет, но у пациента поставлен диагноз «сахарный диабет»;
  • первая ― заметны поверхностные повреждения кожи (трофические язвы), которые затрагивают только верхний слой эпидермиса;
  • вторая ― более глубокие язвенные поражения, затрагивающие сухожилия, мышцы и/или кости, но без инфекции или гангрены;
  • третья ― изъязвление повреждает костную ткань, на фоне чего развивается гнойно-воспалительное явление;
  • четвертая ― инфекция продолжает поражать структуры кости, возникает гангрена на пальцах ног;
  • пятая — гангренозный процесс охватывает всю стопу, поэтому на этой стадии пациенту часто требуется ампутация.

Опасность

СДС опасен своими осложнениями ― в первую очередь, нарушением кровоснабжения, некрозом тканей и формированием трофических язв. Из-за потери чувствительности ног многие раны и травмы долго остаются невылеченными, запуская необратимые процессы. В результате поражение распространяется не только на поверхности, но и на глубокие ткани, доходит до кости и сухожилий. Воспаления и инфекции зачастую вынуждают докторов принять решение об ампутации — либо в районе стопы, либо до уровня голени и бедра. Эта процедура наносит не только физический, но и моральный урон ― пациенту приходится привыкнуть и адаптироваться к изменившимся обстоятельствам.

Даже при отсутствии ампутации, заболевание может сильно ограничить двигательные функции и качество жизни.

Смертельно опасным осложнением синдрома становится сепсис и тромбоз легочной артерии на фоне гнойно-некротического процесса.

Диагностика

Пациенты с сахарным диабетом в профилактических целях посещают эндокринолога раз в три-четыре месяца. При подозрении на СДС специалист направляет к хирургу. Осмотр поможет оценить состояние нижних конечностей — проверить язвы, отеки, покраснения и патологические изменения ногтей.

Для уточнения диагноза могут понадобиться дополнительные обследования:

  • рентгенография;
  • ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов ног;
  • МРТ;
  • посев отделяемого из ран и тканей на восприимчивость к антибиотикам и состав микрофлоры;
  • лабораторные исследования ― общие анализы крови и мочи, биохимия.
При необходимости назначаются консультации узкопрофильных специалистов ― травматолога-ортопеда, флеболога, кардиолога, эндокринолога или невролога.

Лечение синдрома диабетической стопы

В борьбе с патологией важна ранняя диагностика и комплексный подход. Заниматься самолечением категорически нельзя ― так вы упустите время и запустите болезнь до поздних стадий. Промедление тоже может иметь необратимые последствия, вплоть до ампутации или смертельного исхода.

Медикаментозная терапия

Пациентам с СДС врачи могут назначить ряд медикаментов, среди которых:

  • препараты, стабилизирующие уровень сахара;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • обезболивающие;
  • антибактериальные препараты;
  • антидепрессанты:
  • антисудорожные.

При комплексном подходе также врач может назначить физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
  • СМТ-методика;
  • электрофорез;
  • ультрафонофорез.

Физиопроцедуры помогают восстановить двигательные функции и улучшить кровоснабжение.

Также немедикаментозная терапия включает специальную диету для нормализации уровня глюкозы и изменение образа жизни. При получении ран пользуйтесь антисептиком, регулярно делайте перевязки, чтобы избежать попадания инфекции и ускорить заживление.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство необходимо, если патология не поддается консервативным методам или находится в запущенной форме.

В зависимости от тяжести состояния пациента и локализации поражения хирурги проводят:

  • вскрытие и дренирование нагноений;
  • ампутацию определенного участка или всей конечности;
  • баллонную ангиопластику (шунтирование) сосудов для восстановления нормального кровотока.

Обычно врачи стремятся сохранить максимальную часть конечности, чтобы обеспечить наилучшее качество жизни человека.

Профилактика

Пациентам с диагностированным сахарным диабетом, необходимо внимательно относиться к изменениям своего состояния. При любых тревожных симптомах незамедлительно обратитесь к эндокринологу или сразу к хирургу.

Предотвратить формирование диабетической стопы помогут следующие меры:

  • регулярные профилактические осмотры врача;
  • ежедневный контроль сахара в крови с помощью портативного глюкометра;
  • ношение комфортной обуви высокого качества;
  • применение ортопедических стелек;
  • отказ от вредных привычек ― курения и злоупотребления алкоголем;
  • уход за кожей с целью увлажнения и предотвращения сухости;
  • строгое выполнение врачебных рекомендаций.

Регулярно проводите самостоятельный осмотр. При появлении мозолей, язв, трещин и долго не заживающих ран обращайтесь к врачу.

Прогноз

Дальнейшее течение болезни зависит от множества факторов: стадии, своевременности обращения к доктору, качества ухода за трофическими язвами. Самое главное — добиться заживления ран и предотвратить серьезные осложнения.

Если же инфекционно-воспалительный процесс распространяется, проникает глубже, развилась гангрена, нужно быть готовым к возможной ампутации. Неблагоприятный сценарий может произойти из-за системных проявлений инфекции, тяжелых патологий кровоснабжения, остеомиелита, отсутствия медицинского ухода.

После проведенной терапии рецидив СДС возможен в 30% случаев (как правило, при отягчающих факторах).

Лечение диабетической стопы в клинике «СОВА» в Волгограде ― это доступные цены, комплексный подход и многолетний опыт специалистов. Доктора решают проблему с позиции доказательной медицины, используют только действенные проверенные методы. Записаться на прием можно по телефону колл-центра или онлайн на сайте.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача!
Врачи
Стаж: 27 лет
Девяткин Андрей Николаевич
Врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог
Главный специалист
Кандидат медицинских наук
Категория: Высшая
Приём детей с 12 лет
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга, главного специалиста: 2500 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: проспект Ленина, 59Б
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03
Стаж: 7 лет
Григорьев Марк Юрьевич
Врач ультразвуковой диагностики, врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, детский кардиохирург
Прием детей (сердечно-сосудистый хирург): с 0 лет; УЗИ сердца и сосудов: с 0 лет
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный: 1600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный: 1400 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: проспект Ленина, 59Б
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03
Стаж: 6 лет
Кулинич Александр Владимирович
Врач — сердечно-сосудистый хирург, врач-флеболог, врач ультразвуковой диагностики
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный: 1600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный: 1400 ₽
Запишитесь на прием:
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03
Стаж: 3 года
Черноволенко Андрей Андреевич
Врач — сердечно-сосудистый хирург
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный: 1600 ₽
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный: 1400 ₽
Запишитесь на прием:
Прием в клинике: ул. Академическая, 6А
Запись по телефону +7 (8442) 52-03-03