Деменция

Деменция может быть следствием первичных заболеваний головного мозга. Чаще всего фактором развития патологии становятся следующие состояния:

• болезнь Альцгеймера ― самая распространенная причина;
• сосудистые нарушения;
• злокачественные новообразования;
• ЧМТ;
• болезнь Пика;
• патология щитовидной железы;
• дефицит витамина В12 и В9;
• алкоголизм, различные инфекционные заболевания — ВИЧ, гепатит, сифилис и другие.

Обычно старческое слабоумие развивается в преклонном возрасте. Триггером для болезни могут стать: наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем и психотропными веществами, продолжительная депрессия, сильные стрессы, избыточная масса тела или ожирение.

Недуг развивается постепенно, начиная с изменений в поведении, речи и настроении пациента. Затем симптоматика усиливается до тех пор, пока человеку не потребуется помощь и поддержка в обслуживании.

На начальном этапе развития клинические проявления следующие:

• внезапные провалы в памяти, «выпадения» недавно произошедших событий;
• дезориентация в местности, которая раньше была знакома;
• потеря чувства времени, когда человеку сложно понять, сколько часов или минут прошло;
• трудности в принятии решений;
• проблемы с подбором слов, оговорки, забывание терминов.

Наиболее распространенные перемены в настроении и поведении:

• повышенная тревожность;
• раздражительность, приступы агрессии;
• нетипичное поведение;
• стремление изолироваться от других людей;
• отказ от работы и развлечений;
• потеря интереса к ранее любимым делам;
• отсутствие эмпатии.

Клиническая картина в каждом случае различная. Симптомы зависят от первопричины болезни, наличия сопутствующих патологий и состояния когнитивной сферы до постановки диагноза.

По степени тяжести болезнь может быть легкой, средней или тяжелой. Для определения используют ряд критериев: оцениваются прежде всего память, координация, мышление, способность к самообслуживанию, участию в домашних делах, суждению и принятию взвешенных решений.

В зависимости от клинических проявлений различают следующие стадии:

• доклиническая ― происходят первые изменения поведения и настроения пациента;
• ранняя ― снижение интеллектуальных способностей, но без утраты практических и социальных навыков;
• умеренная — более выраженные нарушения памяти, возникновение ложных воспоминаний, путаница в именах и датах, неряшливость, трудности с ориентацией в пространстве;
• тяжелая ― происходит разрушение личности, сопровождающееся полной потерей памяти, расстройствами речи, воли, мышления, утратой социальных и практических навыков,
• способности к самообслуживанию.

Формы патологии

В основном классификация основана на заболевании, которое вызвало когнитивные нарушения:

• болезнь Альцгеймера;
• сосудистая;
• с тельцами Леви ― аномальными скоплениями белка в содержимом нервных клеток;
• дегенерации лобной доли головного мозга;
• деменция на фоне метаболических нарушений;
• травматическая.

Заболевание серьезно осложняет жизнь пациента. Человек постепенно утрачивает способность самостоятельно выполнять повседневные задачи ― одевание, приготовление пищи и уход за собой. По мере прогрессирования болезни он вынужден зависеть от других людей и нуждаться в постоянном уходе.

Люди с этим недугом испытывают беспокойство, страх и даже паранойю из-за дезориентации в окружающем мире. Иногда пациент может заблудиться в знакомом месте, забыть, как пользоваться бытовыми приборами, теряет способность осознанно реагировать на опасные ситуации.

Пациенты со старческим слабоумием больше других подвержены травмам и несчастным случаям, так как не могут быстро принимать решение и оценивать опасность в разных обстоятельствах.

Для постановки диагноза используются различные шкалы и опросники (Хачинского, Гамильтона, Бека). Врач беседует и с пациентом, и с его родственниками, чтобы определить степень тяжести болезни.

Основные клинические критерии при деменции:

• нарушения памяти (трудности с запоминанием и воспроизведением информации, пробелы в воспоминаниях, искажения прошлых событий);
• неспособность к рациональному суждению и мышлению, планированию и организации своих дел;
• эмоциональная лабильность, раздражительность, перепады настроения;
• апатия;
• продолжительность симптомов не менее полугода.

Лабораторные исследования необходимы только для дифференциальной диагностики, исключения нейроинфекций, сифилиса, метаболических нарушений. Обычно врач назначает общие и биохимические анализы, а также пробы на гормоны.

Обязательно проводится комплексное неврологическое обследование для того, чтобы определить очаги патологии.

Инструментальные методики:

• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• нейровизуализация (МРТ);
• биопсия головного мозга, генетическое тестирование (по показаниям).

Основные цели терапии:

• купировать расстройства поведения и настроения;
• улучшить когнитивные функции человека;
• замедлить прогрессирование патологии;
• повысить качество жизни.

Полностью вылечить болезнь невозможно, так как процесс необратим. Поэтому врачи стремятся прежде всего замедлить разрушение клеток, снять острые симптомы, адаптировать больного к изменившимся условиям и продлить срок жизни.

Наиболее эффективен комплексный подход. Он включает следующие методы:

1. Медикаментозная терапия. Обычно назначаются препараты, влияющие на нейромедиаторы, антикоагулянты, антигипертензивные средства.
2. Психотерапия, включающая индивидуальные и групповые консультации.
3. Немедикаментозные методики. Прием лекарств дополняется лечебной физкультурой, физиопроцедурами, работой с логопедом, массажем.

Важную роль в терапии играет изменение образа жизни. Необходимо создать комфортные и безопасные условия для пациента, окружить его близкими людьми, оказывающими помощь и поддержку. Рекомендуется разработать четкий режим дня и строго его придерживаться. Новые знакомства и обстоятельства, наоборот, могут ухудшить состояние больного. Пациенту нужен качественный и полноценный отдых, эмоциональная разгрузка, спокойная обстановка. Он может лечиться дома, в специализированной клинике или пансионате. Итоговую цену за лечение деменции озвучит врач на основании клинической картины.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер при болезни не существует ― со 100% вероятностью предугадать развитие патологии невозможно. Но благодаря ряду рекомендаций можно предотвратить когнитивные нарушения или замедлить прогрессирование при уже поставленном диагнозе:

• умеренная физическая активность — упражнения, лечебная физкультура, прогулки на свежем воздухе, бассейн;
• сбалансированное питание ― желательно, чтобы ваш рацион был богат антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, микро- и макроэлементами, витаминами группы B, C, D;
• постоянные тренировки для ума — замедляют прогрессирование когнитивных нарушений у пациентов;
• заместительная гормонотерапия у женщин;
• контроль важнейших показателей: сахара и холестерина, артериального давления.

Вылечить заболевание полностью невозможно. Но при своевременной комплексной терапии можно приостановить или существенно замедлить дегенеративные изменения, пока не наступила тяжелая стадия. В большинстве случаев продолжительность жизни пациентов с этой патологией ― не более 8-10 лет. Нарушения когнитивной сферы быстро прогрессируют и со временем приводят к инвалидности.

Единственный способ не допустить развития болезни ― выявить ее на ранней стадии. В этом поможет опытный и компетентный психиатр или невролог. Записаться на прием, узнать стоимость лечения деменции можно по телефону колл-центра клиники «СОВА» в Волгограде.