Холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря)

Хирургическое удаление желчного пузыря необходимо при желчнокаменной болезни, остром и хроническом калькулезном холецистите.

Желчный пузырь играет важную роль в переваривании пищи. Он накапливает желчь, поступающую из печени, и выбрасывает ее в двенадцатиперстную кишку по мере необходимости. При нарушении работы органа возникают острые воспаления и диспепсические расстройства, которые сопровождаются резкими болями в животе, отрыжкой, рвотой, нарушением стула и другими симптомами пищеварительных проблем. Холецистэктомия — это операция по удалению желчного пузыря, которая помогает улучшить качество жизни и устранить неприятные симптомы.

Если обнаружены камни и консервативное лечение не приносит результатов, врач может рекомендовать операцию по удалению желчного пузыря. Своевременное вмешательство позволяет предотвратить серьезные осложнения, представляющие угрозу для жизни. Операцию по удалению желчного пузыря назначают после тщательной диагностики и необходимых обследований.

Показания к лапароскопической холецистэктомии:

• калькулезный холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• камненосительство;
• наличие полипов;
• острое воспаление, на которое не действуют медикаменты;
• дискинезия желчного пузыря с сильным болевым синдромом.

Холецистэктомия желчного пузыря проводится, если есть камни, которые могут вызывать серьезные жалобы. Пациенты ощущают эпизодические сильные боли в правом подреберье, так называемую желчную колику. Возможен привкус горечи во рту, отрыжка и дискомфорт после еды и сна. Наличие конкрементов может привести к закупорке желчного протока и серьезному жизнеугрожающему состоянию.

Также удаление желчного может быть показано при подозрении на рак. Все патологические состояния требуют консультации с врачом. Доктор определит проблемы и назначит лечение: консервативное или хирургическое в зависимости от симптоматики, клинической картины и диагностики.

Противопоказания

К ограничениям лапароскопической холецистэктомии относят:

• тяжелые заболевания внутренних органов;
• проблемы со свертываемостью крови;
• сердечная или печеночная недостаточности;
• выраженное воспаление желчного пузыря;
• аномалии развития желчевыводящей системы.

Решение об операции по удалению желчного пузыря принимается индивидуально, учитывая такие факторы, как осложненный холецистит, беременность, спаечная болезнь в брюшной полости и наличие грыж. При сахарном диабете, циррозе печени или после трансплантации органов бессимптомные камни обычно не удаляются.

Если лапароскопическое вмешательство невозможно, то врач направляет пациента на открытую операцию по удалению желчного. К показаниям относят: анатомические особенности органа, сильное воспаление, спайки или рубцовые изменения.

Все показания и противопоказания к холецистэктомии обсуждаются индивидуально с врачом.

Перед операцией по удалению желчного пациенты клиники «СОВА» проходят всестороннее обследование, которое выявляет показания для лапароскопической холецистэктомии, противопоказания, а также помогает минимизировать риски осложнений. Врач проводит диагностику и разрабатывает план подготовки к вмешательству.

На предварительной консультации хирург рассказывает пациенту суть процедуры, что такое холецистэктомия, ее необходимость и результаты. Пациенту следует сообщить врачу обо всех имеющихся заболеваниях, аллергиях и постоянно принимаемых медикаментах, чтобы не возникло проблем при удалении желчного пузыря.

Диагностические мероприятия перед операцией по удалению желчного пузыря включают:

• общий анализ крови;
• липидный профиль;
• тест на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С;
• печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза);
• креатинин;
• билирубин (общий, прямой и непрямой);
• общий анализ мочи;
• УЗИ брюшной полости;
• ЭКГ с расшифровкой;
• ФГДС;
• МРТ или КТ при необходимости.

Дополнительно назначается консультация кардиолога, терапевта, если это важно. Перед операцией по удалению желчного необходимо посетить анестезиолога для подбора вида наркоза.

На основании результатов обследования пациент получает решение врачей о необходимости и дате проведения операции на желчном пузыре. Перед вмешательством важно соблюдать следующие рекомендации:

1. Исключите из рациона продукты, вызывающие газообразование за 3 дня до лапароскопии. Не следует употреблять жирную, жареную и острую пищу, кондитерские изделия. Лучше всего соблюдать диету, которую пропишет врач, в зависимости от проблем с желчным пузырем.
2. Принимайте препараты по совету доктора. Он может назначить ферменты, спазмолитики и другие лекарства.
3. Накануне сделайте легкий ужин. Поесть необходимо за 8 часов до операции по удалению желчного.
4. Перед сном и в день вмешательства сделайте клизму или примите слабительное. Доктор назначит средство очищения на предварительной консультации.
5. Перед походом в клинику можно принять душ.
6. Операция по удалению желчного проводится натощак, поэтому если назначена на утро, то стоит отложить завтрак. Прийти необходимо на голодный желудок.

Операция на желчном пузыре может выполняться с использованием различных методик.

Лапароскопия

Хирургическое вмешательство осуществляется под общим наркозом. Пациента укладывают на операционный стол в положении лежа на спине. Холецистэктомия проводится лапароскопически, что позволяет удалить желчный пузырь через небольшие проколы в брюшной стенке.

Холецистэктомия лапароскопическая предполагает использование специального эндоскопа, оснащенного видеокамерой и световым прибором. Для улучшения визуализации область вмешательства наполняют углекислым газом с помощью инсуффлятора. При удалении желчного он помогает обеспечить наилучший обзор для проведения манипуляций.

В ходе хирургической процедуры врач отделяет проток и артерию, которая питает пузырь. Они пережимаются клипсами, пересекаются. Сам орган извлекается через один из проколов. Это делается специальными инструментами. После удаления резервуара для желчи накладываются саморассасывающиеся швы и стерильная повязка.

Лапароскопическая холецистэктомия предполагает пребывание в стационаре 1-3 дня. Этот метод характеризуется минимальной кровопотерей и слабо выраженными болевыми ощущениями. От этого вида холецистэктомии риск развития послеоперационных осложнений, таких как грыжи или спаечные процессы, практически сведен к нулю.

Лапаротомия

Такая операция на желчном проводится, если затруднен доступ для тщательного осмотра желчного пузыря и прилегающих органов, а также невозможно провести интраоперационные исследования.

Для удаления желчного пузыря эту технику используют редко. Врач смотрит на результаты обследования, и по ним определяет показания для удаления желчного пузыря. При открытой холецистэктомии делается разрез в области правого ребра. Он обычно выполняется вертикально или горизонтально. Желчный пузырь также отделяется от остальных органов, перевязывается и отсекается.

Виды операций по удалению желчного пузыря выбирают индивидуально для каждого пациента. При осложнениях, перфорации стенок желчного пузыря или необходимости ревизии брюшной полости применяется открытая методика.

После малоинвазивных операций по удалению желчного пузыря восстановление происходит очень быстро. Соблюдение рекомендаций гастроэнтеролога в послеоперационный период помогает оптимизировать работу пищеварительной системы и обеспечить нормальное пищеварение даже при отсутствии желчного пузыря.

Вмешательство устраняет симптомы заболевания и значительно улучшает качество жизни пациента. Проведение холецистэктомии помогает предотвратить серьезные осложнения желчнокаменной болезни, такие как острый холецистит, панкреатит, холедохолитиаз и перитонит.

После операции больше нет необходимости беспокоиться о возможности развития этих состояний, требующих экстренной госпитализации. Также исчезает симптоматика: печеночные колики, тошнота, уменьшение аппетита и другие проявления.

После удаления желчного пузыря соблюдайте специальную диету.

После операции холецистэктомии пациенту можно встать с кровати спустя 4-6 часов. Также разрешено пить воду, но пока стоит воздержаться от еды. На следующие сутки можно передвигаться, кушать жидкую пищу. В среднем, в стационаре остаются на 1-3 дня. Врачу необходимо проконтролировать реабилитацию. После открытой техники срок увеличивается.

После удаления органа в брюшной полости обычно оставляют дренажную трубку для оттока жидкости. Ее убирают на следующий день. После операции на желчном некоторое время возможны боли. Они купируются медикаментами.

Для эффективного восстановления необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. В первые месяцы важно соблюдать диету. Исключите из рациона тонизирующие напитки, включая чай и кофе, алкоголь. Не рекомендуется употреблять жирную, жареную, острую и сладкую пищу. Врач распишет лечебное питание, исходя из ваших индивидуальных потребностей и особенностей. Необходимо кушать по часам небольшими порциями. Блюда следует варить, запекать или готовить на пару. Постепенно можно будет добавлять в рацион новые продукты по мере реабилитации.
2. Необходимо ограничить физическую активность. Избегать всех упражнений, где повышается брюшное давление, не поднимать тяжести. В первые недели допустима лечебная и дыхательная гимнастика. Затем можно добавлять небольшие прогулки. В течение всего периода реабилитации не рекомендуется посещать тренажерный зал и напрягать мышцы пресса.
3. Принимать медикаменты, которые выписал врач. Для лучшей адаптации организма к жизни без желчного пузыря и улучшения свойств желчи используют урсодезоксихолевую кислоту. Она предотвращает повторное образование камней, появление осадка и хлопьев в желчных протоках, а также защищает клетки печени, желудка и кишечника от повреждающего воздействия токсичных желчных кислот.
4. Не посещать сауну, баню, солярий или общественные водоемы во время всего периода реабилитации. Также следует ограничить горячую ванну. Места швов не рекомендуется интенсивно тереть мочалкой при мытье.
5. Повторно посетить гастроэнтеролога для осмотра. Проходить профилактические консультации один раз в год при отсутствии жалоб и симптоматики.

При соблюдении этих рекомендаций реабилитация проходит быстро и комфортно. После удаления желчного пузыря врачи рекомендуют придерживаться сбалансированного рациона. Это помогает избежать излишней нагрузки на органы пищеварительной системы и стабилизирует выработку желчи.

Огромный опыт и высокая квалификация специалистов клиники «СОВА», наличие современного оборудования позволяют проводить большинство хирургических вмешательств. Если вы испытываете колики и боли в желчном пузыре, необходимо как можно скорее обратиться к нам. Мы проведем диагностику и выполним лапароскопическую холецистэктомию при необходимости. Для записи в медицинский центр позвоните по номеру колл-центра или заполните онлайн-форму на сайте. Администратор свяжется с вами и поможет подобрать удобное время для визита.