Удаление жировика

Жировик ― мягкое, подвижное и округлое уплотнение, которое чаще всего располагается в подкожной клетчатке или глубоко лежащих тканях. Как правило, новообразование безболезненное, медленно увеличивается в размерах и не несет угрозы для здоровья. В среднем размер липомы варьируется от 1 до 10 см. Проблемы могут возникнуть в том случае, если жировик активно растет и расположен вблизи нервов и сосудов, а также если находится на внутренних органах. 

Жировик обычно развивается на лице, шее, спине, молочных железах. Он может долго расти и развиваться без симптомов, не причиняя пациенту никаких неприятных ощущений. Чем крупнее жировик, тем сильнее он становится заметен, особенно на лице и открытых участках тела.

Жировики встречаются в любом возрасте, чаще у взрослых пациентов. У женщин репродуктивного возраста жировики зачастую появляются в области молочных желез. Если женщина заметила уплотнение, важно как можно скорее обратиться к маммологу, сделать УЗИ и маммографию. Это поможет дифференцировать жировик с более опасными злокачественными опухолями.

Причины

Причины появления жировиков до конца не изучены, но существует несколько факторов, которые способствуют их развитию. Основной причиной считается нарушение обмена жиров и белков в организме, из-за чего жировые клетки скапливаются в подкожной клетчатке. 

Могут сыграть роль в развитии липомы:

• генетическая предрасположенность ― мутации в генах нарушают процессы роста жировых клеток;

• гормональные сбои на фоне беременности и лактации, эндокринных заболеваний, менопаузы, длительного приема гормонов;

• хронические заболевания печени и поджелудочной железы;

• наличие сахарного диабета;

• злоупотребление алкоголем;

• серьезные травмы кожи и закупорка сальных желез.

Кроме того, жировик может появиться на любом участке тела на фоне общего снижения иммунитета и хронической интоксикации организма. 

Важно: появление липомы не связано с состоянием и типом кожи, а также правилами соблюдения гигиены.

Классификация

Жировики могут быть подкожными и внутренними, а также одиночными или множественными. Последний тип встречается реже и составляет около 5–10% случаев. Множественные липомы могут появиться при редких заболеваниях. Например, болезнь Деркума ― болезненные жировики у женщин с ожирением, болезнь Маделунга ― отложение жировой ткани на шее и верхней части туловища у мужчин. Иногда встречается семейный липоматоз ― это наследственное заболевание, которое сопровождается множественными липомами разного размера.

Липомы различаются по гистологическому строению ― составу тканей, из которых они сформированы:

• классическая липома — состоит только из жировой ткани;

• фибролипома включает соединительнотканные волокна;

• ангиолипома содержит большое количество кровеносных сосудов;

• миолипома ― гладкомышечные волокна;

• миксолипома ― содержит слизистую ткань;

• миелолипома — состоит из элементов костного мозга и кроветворной ткани.

От размера новообразования во многом зависит тактика лечения. 

В зависимости от диаметра выделяют:

• малые липомы — не более 4 см в диаметре;

• средние — размер новообразования от 4 до 10 см;

• большие или гигантские — диаметр более 10 см.

Также различают жировики по их локализации. Например, липомы спины, липомы на шее, кистях, молочных железах и так далее.

По типу нарастания в тканях выделяют липомы следующих типов:

1. Инкапсулированная. Такое новообразование четко отграничено от окружающих тканей плотной соединительнотканной капсулой. У него мягкая, подвижная структура, которая хорошо прощупывается при пальпации и легко удаляется хирургическим путем. 

2. Диффузная ― более редкая форма. Она не имеет четкой структуры и плотной капсулы, прорастает между волокнами мягких тканей. Диффузные липомы могут поражать обширные участки тела, поэтому их гораздо сложнее удалить. У этого типа выше риск рецидива. Диффузные липомы чаще связаны с обменными нарушениями или генетической предрасположенностью к липомам. 

3. Множественная липома, или липоматоз — состояние, при котором в организме образуется сразу несколько липом в разных участках тела. Новообразования могут быть как инкапсулированными, так и диффузными. В большинстве случаев возникают из-за наследственной предрасположенности.

Опасность

Обычные жировики не угрожают здоровью, поскольку являются доброкачественными новообразованиями. Жировик может быть потенциально опасен, если расположен в области суставов, внутренних органов, грудной клетки, так как в этом случае он нарушает их функции. Крупные липомы способны сдавливать нервы и сосуды. У липом с ножкой есть риск перекручивания и нарушения кровоснабжения, что чревато некрозом.

Риск перерождения в рак крайне низкий, но существует. Чаще всего злокачественное новообразование развивается не из липомы, а изначально формируется как самостоятельная опухоль. Стоит насторожиться, если жировик стал резко увеличиваться, изменилась его структура, появилась боль или воспаление без предшествующей травмы, кожа над жировиком покраснела, или на ней появились язвы. Самостоятельно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного невозможно ― для этого нужно обратиться к дерматологу или хирургу.

Но важно помнить: липомы не исчезают сами по себе и не поддаются лечению мазями или народными средствами. Единственный надежный способ избавиться от жировика — радикальное удаление. Это особенно важно, если новообразование увеличивается, изменяет форму, причиняет дискомфорт или вызывает эстетические неудобства.

Способы лечения жировика

Самым эффективным способом лечения жировиков на лице и теле является хирургическое удаление ― аппаратными методами или традиционно с помощью скальпеля. В редких случаях врач может предложить консервативные методы терапии, например, инъекции липолитических препаратов. Их действие направлено на расщепление жировых клеток. Однако соединительнотканная капсула липомы в этом случае не устраняется полностью, поэтому возможны рецидивы. 

Некоторые пациенты пытаются вскрыть или выдавить жировик самостоятельно. Делать это категорически нельзя из-за опасности попадания инфекции и дальнейшего развития гнойно-воспалительного процесса. Не стоит пытаться избавиться от жировика народными средствами ― активные компоненты трав или мазей могут вызвать аллергию, раздражение или ожог кожи.

Если у вас на лице появилось новообразование, похожее на жировик, обратитесь к дерматологу или хирургу. Врач проведет осмотр, чтобы убедиться, что это именно липома. Прием начинается со стандартного опроса. Специалист уточнит, как давно появилось новообразование, менялось ли в размерах, вызывает ли болезненные ощущения. Если вы травмировали или самостоятельно пытались убрать жировик, сообщите об этом врачу. 

Как правило, для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, иногда с дерматоскопией. Во время осмотра врач оценит форму, размер, подвижность и структуру новообразования. Классическая липома мягкая, эластичная, легко смещается под кожей и не вызывает боли. Для этого врач рассматривает новообразование с помощью прибора дерматоскопа. Он состоит из осветительного элемента и объектива, позволяя рассмотреть измененный участок кожи под многократным увеличением. 

Врач уточнит, есть ли противопоказания к вмешательству: например, острые инфекции, повреждения кожи в зоне операции, хронические заболевания. Заранее предупредите врача о наличии хронических болезней или аллергических реакций на анестезию. Сообщите названия препаратов, которые регулярно принимаете. 

Противопоказания к операции:

• онкологические заболевания;

• острые инфекционные процессы;

• иммунодефицитные состояния;

• герпес, аллергические реакции или воспалительные процессы на участке кожного покрова, где планируется удалить жировик;

• беременность.

Для хирургического удаления подкожных липом обычно не требуется специальная подготовка. За сутки до процедуры исключите алкогольные и тонизирующие напитки, воздержитесь от курения. Также следует отменить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (или заранее согласуйте этот момент с лечащим врачом). Не наносите на кожу мази с согревающим, рассасывающим или раздражающим действием — это может спровоцировать воспаление, тогда удаление липомы придется отсрочить.

В день иссечения жировика не наносите декоративную или лечебную косметику. Кожа должна быть чистой ― достаточно умыться с мягким очищающим средством, не нанося после очищения кремы или мази.

Для удаления глубоких жировиков может потребоваться более детальное обследование: общий и биохимический анализы крови, ЭКГ, флюорография. Перечень рекомендуемых исследований индивидуально для пациента предоставит врач. 

В клинике «СОВА» проводится хирургическое удаление липомы ― в амбулаторных условиях, без госпитализации в стационар. 

Методы удаления

Выбор способа иссечения новообразования зависит от размера, локализации, сопутствующих заболеваний. 

1. С помощью лазера. Удаление небольших поверхностных липом лазерным скальпелем ― на сегодня самый современный и щадящий метод. Процедура представляет собой целенаправленное воздействие лазера на новообразование, без затрагивания окружающих здоровых участков. После лазерной деструкции не остаются рубцы или шрамы. Благодаря лазеру происходит не только иссечение новообразования, но и одновременное запаивание кровеносных сосудов. На месте удаления остается корочка, которая позднее засыхает и отпадает самостоятельно. Таким образом, риск кровопотери и развития воспалений минимален. После лазерного удаления у большинства пациентов реабилитационный период протекает без осложнений.

2. Хирургическое иссечение.  Классический метод удаления жировика, при котором новообразование устраняется целиком вместе с капсулой. Процедура проводится под местной анестезией, занимает около 20–40 минут. Хирург делает аккуратный разрез кожи над липомой, тщательно отделяет жировую ткань от окружающих структур и извлекает ее полностью. После этого специалист накладывает косметический шов и стерильную повязку.

Хирургический способ подходит для лечения поверхностных жировиков или глубоких липом любого размера. Главное преимущество метода — низкий риск рецидива, поскольку удаляется не только содержимое, но и капсула, в которой находилась липома. Недостаток ― заживление тканей проходит дольше, чем при других способах удаления жировика.

Восстановление после иссечения липом

Реабилитационный период проходит в домашних условиях. В течение двух–трех суток нельзя мочить область удаления жировика. В этот период не рекомендуется мыть голову, принимать душ или ванну. Рану, оставшуюся после вмешательства, необходимо обрабатывать антисептическим средством, назначенным врачом. В отдельных случаях врач может назначить курс антибиотиков. 

Если во время процедуры хирург накладывал швы, их можно будет снять через 7–14 дней. На протяжении нескольких суток рекомендуется носить стерильную повязку в месте иссечения жировика. Это поможет предотвратить попадание инфекции и облегчит заживление.

Убедитесь, что место истечения доброкачественного жировика не подвергается постоянному трению или давлению. Если удалили липому на волосистой части кожи головы, то допускается носить головной убор. При этом старайтесь не задевать место удаления. 

Продолжительность периода заживления послеоперационных швов ― около двух недель. В этот период важно строго соблюдать рекомендации специалиста по уходу за областью удаления. Врач может выписать дополнительно наружные средства с противовоспалительным и заживляющим эффектом. Важно наносить их ежедневно по заданной схеме.

Чтобы заживление прошло благополучно, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• откажитесь от посещения бассейна, солярия, саун и бань;

• не задевайте и не трите область удаления жировика;

• ограничивайте время пребывания под солнцем;

• исключите любые агрессивные косметологические процедуры: пилинги, чистки, скрабы;

• не пользуйтесь декоративной косметикой в первые дни после удаления жировика.

В период восстановления особенно важно вести здоровый образ жизни. Не следует употреблять алкоголь, есть много жирного, острого или жареного. По возможности избегайте стрессов и тяжелых физических нагрузок. Нормализуйте режим дня, полноценно высыпайтесь и отдыхайте. 

Период заживления может занимать от нескольких дней до нескольких недель — точные сроки зависят от размеров удаленного жировика и точного соблюдения врачебных рекомендаций. Полное восстановление тканей обычно занимает около двух месяцев.

Лазерная операция по удалению липомы отличается хорошим косметическим результатом. Если для удаления гигантских липом использовался хирургический скальпель, место вмешательства будет заживать дольше. Некоторое время на нем может сохраняться припухлость или остаться небольшой рубец. Со временем он станет менее заметным. Иногда после заживления кожа кажется слегка уплотненной или чувствительной при нажатии. 

Если у вас есть подозрение на липому, обратитесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Врач осмотрит новообразование и предложит оптимальный метод удаления. Записаться на прием дерматолога или хирурга можно по номеру колл-центра или через онлайн-форму на сайте.

Могут ли быть осложнения после удаления липомы?

Осложнения после иссечения жировика встречаются редко. Среди возможных последствий ― инфекция, кровоточивость, выделение гноя, отек, гематома или образование рубца. Причины осложнений разные. В основном они вызваны неправильным уходом за прооперированной областью. Например, инфекция развивается из-за попадания бактерий в ранку. В результате происходит нагноение, а вместе с ним абсцесс или флегмона. Чтобы этого избежать, регулярно меняйте стерильную повязку, старайтесь не касаться прооперированного места, чаще мойте руки. Обязательно промывайте рану антисептиком, который назначил врач.

Как предотвратить появление липомы?

Специальной профилактики липомы не существует, потому что достоверно неизвестно, почему они появляются. Но можно снизить риск развития жировика. Например, контролировать обменные нарушения: следить за уровнем холестерина и глюкозы в крови, периодически сдавать анализы. Стоит контролировать вес, так как липомы нередко образуются у людей с ожирением.

Избегайте сильного давления на кожу, не делайте внутримышечные инъекции в одни и те же зоны, регулярно осматривайте тело на предмет новых уплотнений. Особенно это актуально для людей с семейной предрасположенностью к липоматозу. Обращайтесь к врачу, даже если уплотнение небольшое ― так вы не допустите роста новообразования.

Может ли жировик рассосаться самостоятельно?

Жировик может исчезнуть сам по себе только в редких случаях. Например, у молодых пациентов с высоким иммунитетом и хорошим обменом веществ, если образование совсем небольшое. Но подобные случаи — скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев липома требует лечения, так как со временем увеличивается в размерах. Это может происходить медленно или быстро, если есть какие-то провоцирующие факторы. 

Как правило, с возрастом пациента жировик становится более заметным, особенно если располагается на лице или шее. Если жировик растет вблизи нервов или сосудов, он может вызвать неприятные ощущения. Поэтому врачи рекомендуют не ждать самопроизвольного рассасывания липомы, а обращаться за консультацией и по возможности удалять новообразования.

Можно ли провести операцию по удалению жировика под общим наркозом?

Как правило, общий наркоз в этом случае необязателен. Удаление липомы успешно и безболезненно проводится под местной анестезией. После введения анестетика зона вмешательства полностью обезболивается, и пациент не испытывает никакого дискомфорта. 

Если жировик крупный, то после его удаления точно останется след?

Место удаления глубокого жировика будет заживать дольше. Но при использовании щадящих техник и при хорошем заживлении рубец будет малозаметным. Ярко выраженные, толстые рубцы остаются редко. В основном под влиянием факторов: склонности к образованию келоидных рубцов, воспаления раны после процедуры, нарушении рекомендаций по уходу, травмирования послеоперационной раны. Если красный келоидный рубец все же остался, его можно впоследствии безболезненно удалить.