Удаление слюнной железы

В человеческом организме выделяют три пары крупных слюнных желез:

• околоушные, которые расположены за ушами, самые крупные;

• поднижнечелюстные — находятся под нижней челюстью;

• подъязычные располагаются непосредственно под языком.

Помимо крупных в слизистой оболочке полости рта рассеяны малые слюнные железы. Все они выполняют важнейшую функцию — вырабатывают слюну, обеспечивающую:

• начальное переваривание пищи;

• защиту слизистой от пересыхания и механических повреждений;

• антибактериальную защиту полости рта;

• поддержание кислотно‑щелочного баланса.

При нарушении работы слюнных желез могут возникать различные негативные состояния и заболевания. Это негативно сказывается на работе многих других органов и систем. Именно поэтому при необходимости проводится операция по удалению слюнных желез.

Операции по удалению слюнной железы — зачастую единственный эффективный способ радикального излечения. Откладывание операции из‑за страха перед вмешательством чревато следующими проблемами:

• прогрессированием основного заболевания;

• развитием осложнений;

• увеличением объема будущего вмешательства;

• ухудшением прогноза течения патологии.

Основные показания к операции на слюнных железах могут быть следующими:

• калькулезный сиаладенит — закупорка протока слюнной железы камнем, вызывающая боль, отек и нарушение слюноотделения;

• кисты слюнных желез — полостные образования, возникающие из‑за нарушения проходимости протоков после травмы или воспаления;

• доброкачественные опухоли (аденомы, фибромы, липомы, плеоморфные аденомы), которые требуют удаления из‑за риска роста и сдавления окружающих тканей;

• злокачественные новообразования (карциномы, злокачественные плеоморфные аденомы), которые нуждаются в радикальном удалении с соблюдением онкологических принципов;

• хронический паренхиматозный сиаладенит с деструкцией железы — операция на слюнной железе необходима при частых рецидивах и необратимых изменениях ткани;

• интерстициальный сиаладенит — фиброзное перерождение железы с нарушением функции;

• гнойные осложнения (абсцессы, флегмоны, свищи) — требуют срочного хирургического дренирования;

• стриктуры (сужения) протоков — препятствуют оттоку слюны, вызывают застой и воспаление.

Список показаний к удалению слезных желез неисчерпывающий, поэтому такая процедура может быть рекомендована в некоторых других случаях. Для получение конкретных рекомендаций в индивидуальном порядке необходимо обратиться в клинику «СОВА» в Волгограде.

Противопоказания и ограничения

Удаление слюнных желез, как и некоторые другие виды хирургического лечения, не проводится при следующих состояниях:

• острые нарушения функций сердечно‑сосудистой системы (нестабильная стенокардия, острая сердечная недостаточность);

• декомпенсированные заболевания мочевыделительной системы (острая почечная недостаточность);

• тяжелые патологии желудочно‑кишечного тракта (язвенное кровотечение, перитонит);

• неконтролируемая бронхиальная астма с частыми обострениями;

• гипертоническая болезнь в стадии криза;

• сахарный диабет с кетоацидозом или гипергликемической комой;

• кахексия (крайнее истощение) при неоперабельных злокачественных опухолях с метастазами;

• аллергия на препараты для наркоза (необходимо предварительное аллерготестирование).

Для оценки возможности проведения операции по поводу удаления подчелюстной слюнной железы необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Некоторые противопоказания и ограничения могут быть временными и относительными. После избавления от них или стабилизации состояния пациента возможно проведение соответствующей операции.

Подготовка к удалению слюнной железы проводится амбулаторно (при плановой госпитализации) или в стационаре (при экстренной операции). Цель — оценить состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания и минимизировать риски.

Клинические методы могут предполагать следующие варианты подготовительных мероприятий:

• сбор анамнеза (история заболевания, сопутствующие болезни, принимаемые лекарства);

• осмотр и пальпация слюнных желез (оценка размера, консистенции, болезненности).

Лабораторная диагностика предполагает выполнение следующих анализов:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• общий анализ мочи;

• коагулограмма (свертываемость);

• серологические тесты (ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис);

• определение группы крови и резус‑фактора;

• цитологическое исследование образования слюнной железы по показаниям.

Инструментальные методы могут подразумевать следующие варианты исследований:

• рентгенография челюстно‑лицевой области;

• сиалография, которая предполагает контрастное исследование протоков;

• компьютерная томография (КТ) может потребоваться для уточнения локализации патологического очага;

• флюорография;

• электрокардиография (ЭКГ).

Дополнительные консультации узких специалистов могут потребоваться при наличии хронических заболеваний, а также в индивидуальном порядке, в том числе кардиолога, эндокринолога, аллерголога и других. Терапевт дает общее заключение о состоянии здоровья и возможности проведения операции.

Специальная подготовка может потребоваться в отдельных случаях, при наличии сопутствующих заболеваний и негативных состояний:

• при тяжелом воспалении может потребоваться дезинтоксикационная терапия;

• коррекция гемостаза при нарушениях свертываемости;

• психологическая подготовка, особенно при операциях на околоушных железах из‑за риска пареза лицевого нерва.

Весь перечень подготовительных мероприятий к операции на слюнной железе можно пройти в клинике «СОВА» в Волгограде без длительного ожидания и очередей. Это позволяет значительно экономить время, выполнить все процедуры быстро.

Все вмешательства проводятся под местной или общей анестезией с учетом вида патологии и локализации поражения. При множественных камнях или рецидивирующем воспалении в качестве метода терапии предпочтение отдается нередко удалению поднижнечелюстной слюнной железы или другого ее участка. 

Оно проводится в определенной последовательности:

1. Выполняется небольшой разрез кожи параллельно краю нижней челюсти.

2. Проводится осторожное выделение железы, так как рядом проходит лицевая артерия.

3. Завершает процедуру наложение давящей повязки на 5–6 дней для профилактики гематомы.

Удаление поднижнечелюстной слюнной железы предполагает процедуру на большой слюнной железе, расположенной в подчелюстном треугольнике. 

Паротидэктомия или операция по удалению околоушной слюнной железы проводится при доброкачественных и злокачественных опухолях. Обязательна идентификация и сохранение ветвей лицевого нерва при ее реализации.

Существуют варианты ее волнения в зависимости от объема: частичное, субтотальное или тотальное удаление околоушной слюнной железы. Такая операция проводится под общим наркозом, рана ушивается без дренажа, накладывается асептическая давящая повязка на 5–6 дней.

Операция по удалению подчелюстной слюнной железы чаще всего проводится при помощи малоинвазивных методик. Операция по удалению подчелюстной слюнной железы проводится под общим наркозом и занимает около 1-2 часов.

В зависимости от возникшей проблемы, анамнеза и показаний подбирается соответствующая операция на слюнных железах. Для этого необходимо обратиться в клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь врачи проведут соответствующую диагностику и проконсультируют по поводу целесообразности проведения удаления слюнной железы.

Послеоперационный период

Ранний послеоперационный этап составляет обычно 1–3 дня и предполагает соблюдение следующих рекомендаций:

• противовоспалительная и обезболивающая терапия, позволяющая снизить неприятные ощущения и риски осложнений;

• антибактериальные препараты при риске инфекции;

• обработка послеоперационного поля антисептиками.

Более поздний этап после проведения операций на слюнных железах предполагает следующие рекомендации:

• ограничение физических нагрузок, которые накладываются на несколько недель до разрешения лечащего врача;

• сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов;

• тщательная гигиена полости рта;

• исключение перегрева и воздействия высоких температур;

• контрольные осмотры (оценка заживления и функции лицевого нерва).

Важные рекомендации после операции могут касаться соблюдения определенных правил питания:

• мягкая пища комнатной температуры, чтобы избежать травмирования;

• исключение острого, кислого, грубых волокон;

• достаточное количество жидкости.

Гигиена после удаления всей подчелюстной слюнной железы или иной операции должна учитывать ряд правил:

• аккуратная чистка зубов мягкой щеткой;

• антисептические полоскания.

При необходимости удаления слюнной железы обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь работают хирурги высокого уровня, а также есть специалисты других профилей, что позволяет пройти процесс подготовки к операции быстро и качественно. Записывайтесь на прием по телефону колл-центра, через мобильное приложение или форму сайта.

Сколько нужно пациенту находиться в стационаре после удаления поднижнечелюстной слюнной железы?

Обычно потребуется 1-3 дней нахождения под наблюдением врачей, после чего пациенту будут даны соответствующие рекомендации, и он может отправиться домой. Однако окончательный срок устанавливается лечащим врачом индивидуально с учетом масштаба вмешательства, индивидуальных показаний и особенностей организма.

Через сколько после удаления поднижнечелюстных слюнных желез можно вернуться к занятиям спортом?

В большинстве случаев после операции по удалению подчелюстной слюнной железы заниматься физической активностью можно через 2-3 недели после проведения вмешательства. Однако приступить к занятиям спортом можно исключительно после разрешения лечащего врача с учетом восстановления и заживления.

Больно ли пациенту во время удаления подчелюстной слюнной железы?

В момент выполнения хирургического вмешательства пациент находится под действием наркоза. Именно поэтому никаких болевых ощущений он не испытывает. Однако после прекращения его действия могут возникнуть негативные ощущения, которые снижаются за счет применения обезболивающих лекарственных средств, назначенных врачом.

Можно ли обойтись без операции по удалению слюнной железы?

Лечение заболеваний слюнных желез предполагает использование других методов. Однако врач может рекомендовать удаление слюнных желез при определенных показаниях. В этом случае не следует избегать проведения манипуляции, так как это может привести к ухудшению состояния и прогрессированию патологических процессов.

Можно ли есть в день проведения операции на слюнных железах?

Это зависит от вида наркоза, который будет использоваться при проведении операции. Если применяется общий наркоз, то употребление пищи в день операции запрещено. Последний ужин должен быть минимум за 8 часов, легким и нежирным.