Удаление миндалин (Тонзиллэктомия)

Лимфоидная система носоглотки работает как локальный иммунный барьер, задерживающий болезнетворные бактерии и вирусы, поступающие с воздухом и пищей. Однако при частых ангинах, сниженном иммунитете, неправильном лечении миндалины превращаются в постоянный очаг инфекции. В их лакунах скапливаются гнойные пробки, размножаются стрептококки и стафилококки, что приводит к хроническому воспалению, не поддающемуся консервативной терапии. Декомпенсированная форма хронического тонзиллита несет угрозу сердцу, почкам, суставам, так как провоцирует аутоиммунные реакции.

Тонзиллэктомия назначается при значительном разрастании миндалин, мешающих нормально дышать и глотать, вызывающих храп и нарушения дыхания. В современной хирургии для проведения применяют лазерный, радиочастотный, ультразвуковой скальпель, что позволяет удалить патологическую ткань бескровным методом. Срок реабилитации значительно легче и короче.

Удаление миндалин проводится в тех случаях, когда консервативная терапия не имеет положительного эффекта, а воспаление вызывает ряд осложнений:

• Рецидивирующий острый тонзиллит (ангина). Операция актуальна при обострениях более 2-3 раз в год, когда миндалины перестают выполнять защитную функцию, превращаясь в хронический очаг инфекции.
• Апноэ (остановки дыхания во сне), если доказана их связь с разрастанием лимфоидной ткани. Кислородное голодание во сне опасно для мозга, сердца и других органов.
• Гнойные осложнения (паратонзиллярные абсцессы) — прямое показание к удалению, чтобы предотвратить тяжелое течение инфекции.
• Декомпенсированная форма хронического тонзиллита – ремиссия отсутствует, воспаление присутствует постоянно, что истощает иммунитет и создает риск осложнений.
• Угроза метатонзиллярных осложнений – воспаленные миндалины существенно повышают риск развития ревматизма, поражения почек (гломерулонефрит) и сердца (ревмокардит).
• Стойкое носительство бета-гемолитического стрептококка группы А. Если агрессивный возбудитель постоянно выявляется на слизистой глотки и не поддается консервативной терапии, тонзиллэктомия позволяет убрать инфекционный очаг.

Даже при наличии гнойных осложнений операция не всегда проводится экстренно. Врач может предварительно назначить курс антибиотикотерапии для подавления активного воспаления. В любом случае решение о необходимости тонзиллэктомии принимает только лечащий врач после изучения клинической картины и анамнеза пациента. Нередко этот метод оказывается единственно правильным в сложившейся ситуации и приносит долгожданное облегчение, избавляя от постоянных обострений ангины и связанных с ними проблем.

Первый шаг к выявлению заболевания – обращение к оториноларингологу. На приеме врач изучает жалобы, собирает историю болезни, проводит осмотр. 

Для получения полной клинической картины могут быть использованы следующие методы:

• Фарингоскопия – осмотр глотки с помощью шпателя или эндоскопа. Позволяет оценить размер, цвет небных миндалин и стенок глотки, обнаружить налет, гнойные пробки.
• ОАК – назначается для подтверждения воспалительного процесса.
• Мазок на микрофлору – биоматериал берется с поверхности миндалин и стенок глотки. С помощью бакпосева определяется основной вид инфекции: стрептококк, стафилококк, грибы, а также оценивается чувствительность к антибиотикам.
• УЗИ – считается дополнительным методом, который иногда назначают для оценки состояния лимфоузлов.

Благодаря комплексному обследованию удается оценить тяжесть течения заболевания, выявить риск осложнений и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как проводится удаление миндалин

В медицинской практике применяется несколько техник тонзиллэктомии. Выбор той или иной зависит от показаний, возраста пациента, клинической картины.

Основные варианты операции:

• Классическая холодная тонзиллэктомия – удаление проводится механическим путем с помощью скальпеля, проволочной петли, щипцов. Способ позволяет провести полное удаление лимфоидной ткани, но заживление после такой операции достаточно длительное.
• Радиочастотная коблация – миндалина буквально растворяется. Срок заживления еще короче – 5-7 дней. Метод демонстрирует отсутствие крови, болевого синдрома и минимальную травматичность.
• Микродебридерная тонзиллэктомия – проводится с помощью микродербридера. Это специальный вращающийся инструмент с функцией аспирации – отсасывания удаляемых тканей. Подходит для частичного удаления. Восстановление быстрое – 7-10 дней.
• Электрокоагуляция или диатермия – в основе метода использование тока высокой частоты, который нагревает и выжигает ткани.

Процедура не проводится в следующих случаях:

• нарушения свертываемости крови;

• наличие тяжелых хронических заболеваний: сахарный диабет, туберкулез, патологии сосудов;

• обострение ОРВИ (до полного выздоровления) или хронических заболеваний;

• глубокий кариес, стоматит, язвы на слизистой рта – целесообразно предварительно провести их лечение.

Решение о возможности и необходимости операции принимает врач, изучив клиническую картину с учетом индивидуальных особенностей. Если вам необходима операция по удалению миндалин, то обращайтесь в клинику «СОВА» в Волгограде. У нас услуга оказывается платно – стоимость сообщит врач на консультации.

Подготовка к приему

Чтобы хирургическое вмешательство прошло благополучно, требуется предпринять ряд подготовительных действий:

1. Консультации профильных специалистов: ЛОРа, терапевта, стоматолога, анестезиолога. Врачи проверят состояние здоровья, исключат риски (хронические заболевания, патологии полости рта), подберут вид обезболивания.
2. Предоперационное обследование – включает стандартный блок: анализ крови и мочи, биохимия, коагулограмма, тест на инфекции, мазок на микрофлору, ЭКГ, флюорография.
3. Перед операцией следует отказаться от алкоголя и курения, прекратить прием антикоагулянтов. По рекомендации врача в течении нескольких дней полоскать горло антибактериальными препаратами.
4. Операция проводится натощак. За 2-4 часа запрещено пить даже воду.
5. В стационаре вам потребуются документы, сменная одежда, зарядка для телефона.

Восстановление занимает от 5 до 20 дней в зависимости от метода проведения операции. Самое сложное – первая неделя, когда раневая поверхность заживает.

Рекомендации врача помогут избежать осложнений:

• первые сутки нельзя есть;
• со второго дня пища разрешена щадящая пища – жидкая или мягкая, теплая, без приправ (чай, компот, бульоны, жидкие каши, пюре, йогурты, мороженое – оно облегчает боль и отек).
• прием обезболивающих препаратов, антибактериальная терапия и обработка горла по назначению врача;
• в первую неделю нужно соблюдать голосовой покой и не напрягать голосовые связки;
• отказаться от физнагрузок, сауны, бани, бассейна.

В первые 3 дня на месте удаленной ткани образуется защитная пленка, потом налет начинает уходить. К концу недели дискомфорт и отек уменьшается, становится легче глотать. Постепенно эти симптомы исчезают.

Результаты удаления миндалин

После завершения реабилитации наступают главные положительные изменения:

• Полное исчезновение ангин и хронического тонзиллита – воспаляться становится нечему. Это самый главный и ожидаемый результат.
• Нормализация температуры и самочувствия. У многих пациентов с хроническим тонзиллитом постоянно держится субфебрильная температура (37,0–37,5°C), чувствуются слабость, разбитость, головные боли. После удаления миндалин эти симптомы исчезают, возвращается бодрость и работоспособность.
• Улучшение дыхания и сна: исчезает храп, останавливаются эпизоды апноэ, сон становится глубоким и восстанавливающим. Дышать через нос и рот становится заметно легче.
• Исчезновение гнойных пробок и неприятного запаха.
• Удаление хронического очага стрептококковой инфекции уменьшает вероятность развития аутоиммунных заболеваний и других осложнений.

Небные миндалины — часть иммунной системы, но это не единственный защитный барьер. В глотке есть и другие лимфоидные образования: трубные, глоточная и язычная миндалины, а также множество лимфоидных фолликулов в слизистой. После тонзиллэктомии эти структуры частично берут на себя функцию удаленных структур. Клинические исследования показывают, что у взрослых тонзиллэктомия не приводит к снижению общего иммунитета и не повышает частоту обычных респираторных заболеваний. Организм адаптируется в течение нескольких месяцев. Однако у детей раннего возраста (до 5 лет) вопрос удаления миндалин решается с осторожностью.

Заключение

Выбирайте клинику «СОВА» в Волгограде: современные технологии проведения операции, опытные и внимательные врачи, реабилитация под присмотром специалистов в комфортном стационаре. У нас есть все для того, чтобы вы забыли об ангинах навсегда.

Если вас интересует сколько будет стоить хирургическое вмешательство по удалению миндалин в Волгограде, то вы можете найти цены на нашем сайте или обратиться к врачу на платном приеме.