Удаление матки (тотальная гистерэктомия)

Тотальная гистерэктомия относится к радикальным хирургическим вмешательствам. Происходит удаление матки вместе с шейкой, что позволяет полностью устранить патологический очаг и снизить риск рецидива заболеваний ― рака, миомы, эндометриоза и других.

Операцию по удалению матки назначают, когда остальные методики показали неэффективность. После этого женщина утрачивает способность к рождению детей. Часто вместе с органом иссекаются и придатки ― трубы, яичники. Гистерэктомия отличается продолжительной реабилитацией, но, если соблюдать рекомендации врача, восстановление проходит благополучно.

В клинике «СОВА» в Волгограде тотальная гистерэктомия проводится различными методами:

1. Лапаротомический (открытый) доступ. Это традиционное открытое вмешательство, которое проводят с помощью разреза передней брюшной стенки.

2. Лапароскопический доступ с применением видеоэндоскопических технологий. В этом случае тотальная гистерэктомия выполняется через 3–4 прокола диаметром не более 1 см. Через проколы вводится лапароскоп с камерой, а также микрохирургические инструменты, затем проводится удаление органа. Лапароскопия ― это наиболее щадящий и безопасный метод гистерэктомии.

При необходимости применяется влагалищный доступ в сочетании с пластикой влагалища. Цена операции зависит от выбранного метода.

• множественные или объемные миомы, которые сопровождаются болью, кровотечениями, сдавлением соседних органов;
• быстрый рост опухоли;
• эндометриоз, который не поддается консервативным методам лечения;
• аденомиоз ― врастание ткани эндометрия в мышечный слой матки;
• хронические боли в области таза;
• пролапс матки;
• разрыв матки по рубцу или в период беременности/родов, когда восстановление невозможно или угрожает жизни;
• рак матки, яичников или шейки матки;
• предраковое состояние;
• послеродовые осложнения.

Противопоказания для удаления матки:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания;
• обострение любых соматических патологий;
• злокачественный процесс с отдаленными метастазами;
• тяжелое состояние пациентки.

К относительным противопоказаниям к удалению относятся воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит, параметрит) ― сначала необходимо провести курс антибактериальной терапии, вагинит или кольпит (требует санации перед операцией).

Перед плановой процедурой по удалению матки пациентке предстоит пройти комплексную диагностику:

• ОАК, ОАМ;
• биохимия крови;
• коагулограмма — изучение свертывающей системы крови;
• тест на резус-фактор и группу крови;
• анализы на основные инфекции — ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис;
• мазки на чистоту флоры и цитологию;
• ЭКГ;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза или брюшной полости (по показаниям);
• флюорография или рентгенография грудной клетки;
• гистероскопия с биопсией (по медицинским показаниям);
• кольпоскопия;
• маммография (для пациенток старше 40 лет);
• консультации профильных врачей при наличии хронических болезней;
• консультация анестезиолога.

Как проходит операция

Гистерэктомию проводят натощак под общим наркозом. Как правило, процедуру назначают на утренние часы. Во время вмешательства врач поэтапно выделяет и фиксирует матку, затем перевязывает и пересекает кровеносные сосуды, маточные трубы и поддерживающие связки.

На следующем этапе происходит удаление самой матки. Если необходимо, одновременно иссекаются вовлеченные в патологический процесс структуры — лимфоузлы, окружающие ткани. Затем хирург формирует культю влагалища, останавливает кровотечение и послойно ушивает операционную рану.

После гистерэктомии пациентка останется на 2–3 суток под присмотром врачей. В первые сутки обычно назначается обезболивающая и противовоспалительная терапия. 

В домашних условиях важно соблюдать покой, исключить психоэмоциональные и активные физические нагрузки. Ограничьте тяжелый физический труд, избегайте стрессовых ситуаций, соблюдайте щадящую диету для улучшения функции кишечника. 

После влагалищной гистерэктомии разрешается пить и садиться уже в день вмешательства, на следующие сутки допускается вставать и принимать пищу. Полноценное восстановление продолжается несколько недель. На протяжении 2–3 месяцев после удаления важно воздерживаться от занятий спортом, половых контактов, посещения бассейна, бани и солярия.

Заключение

Удаление матки ― серьезная операция, которая проводится только по строгим показаниям, в тех случаях, когда нет иного варианта. Специалисты клиники «СОВА» стараются сохранить репродуктивное здоровье женщины, предлагая органосохраняющие подходы.  Уточнить стоимость услуг и записаться на прием врача можно по телефону, на сайте или в нашем мобильном приложении.