Удаление аденоидов у взрослых

Аденоиды – это скопления лимфоидной ткани в области носоглотки, которые защищают организм от опасных бактерий и выделяемых ими токсинов, поддерживают местный иммунитет. Обычно иммунная защита требуется в детстве, когда ребенок постоянно сталкивается с новыми инфекционными вызовами. Но исключать вероятность развития гипертрофических процессов у взрослых не стоит.

Если гланды расположены в глотке по обе стороны языка и хорошо видны при осмотре, то аденоиды расположены в своде носоглотки и скрыты за мягким небом. Для того, чтобы оценить их состояние и осмотреть труднодоступные места, применяется специальное эндоскопическое оборудование.

Причины

Чаще всего удаление аденоидов требуется детям, но и у взрослых патология встречается не так уж и редко. Почему небные миндалины увеличиваются во взрослом возрасте до конца не известно, но чаще всего причина проблемы кроется в хроническом тонзиллите или гайморите. На лимфоидную ткань могут воздействовать вредные привычки, например, курение, или неблагоприятная окружающая среда: загрязненный и пересушенный воздух.

Распространен миф, что к 16 годам, периоду подростковых изменений и полового созревания, аденоиды исчезают. Однако, лимфоидная ткань остается и способна активно реагировать на бактериальные вызовы. При насморке слизь попадает в носоглотку, в результате иммунная реакция приводит к разрастанию лимфоидной ткани. Если насморк перешел в хронический или спровоцировал гайморит, то аденоиды продолжают помогать организму бороться с инфекцией, одновременно увеличиваясь в размерах.

Похожая ситуация отмечается, если у человека есть аллергия. Даже сезонный аллергический ринит способен спровоцировать увеличение аденоидов. В тех ситуациях, когда аденоиды не в силах справиться с увеличенной нагрузкой, они начинают увеличиваться в размерах. Часто это происходит при снижении общего иммунитета.

Проблемы, которые вызывают гипертрофированные аденоиды у взрослых:

• ухудшение слуха, поражение слуховой трубы, среднего уха;

• храп;

• заложенный нос, так как аденоиды перекрывают внутренние носовые отверстия;

• ощущение нехватки воздуха;

• неправильное носовое дыхание, дыхание через рот, рот всегда находится полуоткрытым;

• голос становится гнусавым;

• храп и апноэ, которые могут спровоцировать проблемы с артериальным давлением и сердцем, не дают возможности полноценно отдохнуть, появляется ощущение усталости, разбитости, провоцируют головные боли.

Бактерии, скапливающиеся в лимфоидной ткани носоглоточного кольца, провоцируют усиленную выработку антител. Эти клетки могут ошибочно атаковать клетки организма, чаще всего поражая мышцы сердца и суставы.

Диагностика

Очень часто гипертрофированные аденоиды у взрослых обнаруживаются совершенно случайно во время планового профилактического осмотра. Дело в том, что гипертрофированная лимфоидная ткань не всегда вызывает болевые ощущения у пациента. И если основным признаком ангины является сильная боль в горле, которая усиливается при глотании, то аденоидит часто протекает бессимптомно. Но с аденоидами не все так просто. Принцип, что если ничего не болит, нет воспаления или отека, то нет и проблемы, в этом случае не работает.

Свод носоглотки не доступен для обычного осмотра, по этой причине ранее не всегда можно было обнаружить проблему. Современная медицина располагает эндоскопическим оборудованием, которое позволяет провести осмотр труднодоступных мест. Гибкая трубка эндоскопа вводится в полость носоглотки и позволяет провести точную диагностику. Этот вариант позволяет получить полную информацию о состоянии слизистых, размерах носоглотки. Одновременно для пациента процедура будет абсолютно безболезненна и безопасна.

Для постановки диагноза также используется взятие мазка из горла на бактериальный анализ. С ее помощью можно установить, имеется ли бактериальное поражение лимфоидной ткани, определить тип заселяющих аденоиды бактерий. Нередко посев берут несколько раз, так как даже отрицательный результат может быть ложным. Нередко удается обнаружить разные виды микроорганизмов, грибки, бактерии, в том числе стрептококковые штаммы. Продукты их жизнедеятельности также оказывают отрицательное воздействие на организм.

Показанием для хирургического удаления аденоидов становится гипертрофия лимфоидной ткани или наличие постоянного очага инфекции.

Операция по удалению аденоидов называется аденотомия, техника ее проведения аналогична операции у детей. Используется общий наркоз.

Показания к хирургическому лечению:

• затрудненное носовое дыхание;

• хронический тонзиллит, фарингит, синусит;

• снижение слуха на фоне гипертрофии аденоидов, экссудативные отиты;

• частая заболеваемость респираторными инфекциями, развитие осложнений;

• храп или приступы ночного апноэ;

• нарушение прикуса и проблемы с речью;

• сильное воспаление, вызванное скоплением бактерий – хронический аденоидит;

• воспалительные заболевания дыхательных путей, вызванные постоянным стеканием слизи и гноя из очага инфекции в ниже расположенные отделы – бронхит, ларингит, фарингит, бронхит.

Увеличенные аденоиды создают очаг хронической инфекции, что негативно влияет на иммунитет, нарушает процесс дыхания, влечет ухудшение слуха. В связи с этим пациент может часто болеть респираторными заболеваниями, ОРВИ, гриппом. На фоне гипертрофии лимфоидной ткани может усиливаться аллергическая реакция, следствием чего становится развитие бронхиальной астмы.

Ожидать, что воспаление пройдет самостоятельно, не стоит. Откладывать хирургическое лечение – тоже плохое решение, опасное множеством неблагоприятных последствий для организма. Если у вас обнаружили гипертрофию аденоидов, то самый лучший вариант – проконсультироваться с опытным врачом о том, какие меры следует предпринять.

Подготовка к оперативному вмешательству

Для того, чтобы оценить готовность организма к проведению процедуры, необходимо пройти предоперационное обследование.

Стандартный список анализов включает:

• ОАК с лейкоцитарной формулой;

• определение группы крови и резус-фактора;

• биохимический анализ крови;

• ОАМ;

• анализ крови на гепатит, сифилис, ВИЧ;

• ЭКГ.

Противопоказания

Операция по удалению аденоидов не проводится, если у пациента обнаружены:

• нарушения свертываемости крови;

• сосудистые аномалии;

• онкологические заболевания.

Операция переносится на иную дату, если начался острый инфекционный процесс, повысилась температура тела, произошло обострение хронических патологий, например, началась сезонная аллергия.

Аденоиды можно удалить разными способами. В многопрофильной медицинской клинике «СОВА» в Волгограде используются следующие методики.

Классическая аденотомия

Операция проводится с использованием специального инструмента. Скальпель называется аденотом Бекмана, который позволяет собрать лимфоидную ткань в кольцо и аккуратно удалить. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут.

Эндоскопическая шейверная аденотомия

Удаление аденоидов шейвером представляет собой закрытую операцию, которая позволяет удалить увеличенные глоточные миндалины. Специальный инструмент — шейвер (другое название — микродебридер) представляет собой инструмент с вращающейся головкой и лезвием на конце. Он позволяет работать очень аккуратно, аспирируя удаленную лимфоидную ткань в резервуар отсоса. С помощью эндоскопического оборудования врач может наблюдать за своими действиями через монитор. Во время процедуры не затрагивается здоровая часть слизистой носоглотки, поэтому не возникает кровотечения. На сегодняшний день эндоскопическая шейверная аденотомия представляет собой наиболее прогрессивный метод удаления аденоидов с минимальным риском рецидива.

Как проходит шейверная аденотомия

Процедура длится 20-40 минут и проводится под общим наркозом.

1.В первую очередь пациенту требуется консультация анестезиолога, который будет также контролировать состояние пациента в течение всей операции.

2.Удаление аденоидов шейвером выполняет ЛОР-врач, используя специальное оборудование. В первую очередь он вводит в носовые ходы эндоскоп — это инструмент, который визуально представляет собой металлическую трубку, на конце которой находится миниатюрная камера и источник света. Именно с его помощью осуществляет визуальный контроль за ходом операции. Изображение в онлайн-режиме транслируется на экран монитора.

3. Затем врач вводит шейвер, который разработан специально для точного и деликатного удаления мягких лимфоидных тканей. Скорость вращения лезвия регулирует врач, постепенно удаляя гипертрофированные участки аденоидов.

4. Шейвер оснащен специальной аспирационной системой, с помощью которой происходит отсасывание и вытягивание удаленных тканей и крови, что обеспечивает доступность операционного поля и снижение кровопотери.

5. Удалив увеличенные аденоиды, хирург осматривает слизистую и оценивает ее состояние после хирургического вмешательства. В завершении процедуры врач промывает полость носа, использует при необходимости кровоостанавливающие средства.

Аденотомия с использованием эндоскопических методик позволяет не травмировать здоровые ткани и тем самым ускорить выздоровление.

Шейверная аденотомия у детей проводится по тому же принципу, что и у взрослых. Ребенок погружается в состояние медикаментозного сна и не испытывает никакого дискомфорта. После удаления аденоидов у ребенка под общим наркозом обычно отмечается улучшение носового дыхания, однако через несколько дней может появиться заложенность носа и гнусавость, что связано с появлением отека. Он спадет в течение недели.

Удаление аденоидов лазером или шейвером: что лучше?

Аденоиды можно удалить разными способами, но какой из них стоит выбрать в конкретном случае должен решать лечащий врач.

Эндоскопическая лазерная аденотомия, также как удаление аденоидов с помощью шейвера имеет ряд преимуществ. В обоих случаях у врача есть возможность точечно воздействовать на проблемные участки и избежать травмирования здоровых тканей. Кровеносные сосуды сразу коагулируются, что снижает вероятность кровотечения и инфицирования.

Шейверная аденотомия — это метод, при котором с помощью эндоскопического оборудования обеспечивается стопроцентная точность выполнения операции. Благодаря этому риск рецидива гипертрофии аденоидов сводится к нулю. Именно по этим причинам эндоскопическая шейверная аденотомия на сегодняшний день лидирует среди остальных методик и признается самой безопасной и эффективной.

После удаления аденоидов пациента некоторое время наблюдает врач, а затем выписывает домой. Чтобы реабилитация прошла без последствий в короткий срок, оториноларинголог выдает пациенту рекомендации.

Для предотвращения рецидива необходимы меры по укреплению организма. Речь идет о дыхательной гимнастике, общем закаливании, которое повысит сопротивляемость инфекциям и простудным заболеваниям. При симптомах и случаях аллергии требуется постоянное наблюдение у врача-аллерголога.

Чтобы восстановление после аденотомии было быстрым, следует:

• в течение первых двух недель избегать физических нагрузок;

• еда и напитки должны быть теплыми, не следует принимать холодные или горячие блюда;

• следить за влажностью воздуха в помещении, избегать пересушенного воздуха;

• отказаться от мест, где придется дышать горячим воздухом или паром: бань, саун, бассейнов;

• выполнять предписания врача, принимать назначенные препараты;

• обезопасить себя от риска заразиться простудой или ОРВИ.

В течение первой недели может наблюдаться заложенность носа и гнусавость голоса, что связано с отеком тканей. Восстановление занимает 10-14 дней. Первые дни лучше провести дома, а в дальнейшем достаточно бережно и внимательно относиться к своему самочувствию, избегая перенапряжения.

Вместо заключения

Аденотомия позволяет навсегда избавиться от увеличенных аденоидов, неприятных симптомов заложенности носа, храпа, ночного апноэ, а также предотвратить другие нежелательные последствия для организма.

В клинике «СОВА» в Волгограде врач-оториноларинголог проведет диагностику состояния небных и глоточных миндалин у детей и взрослых. В случае необходимости будет рекомендовано лечение.

Узнать цены на удаление аденоидов и стоимость других медицинских услуг можно на нашем сайте или по телефону горячей линии.

Записывайтесь на прием к нашим специалистам в удобное для вас время!