Сомнолог

• бессонница ― трудности с засыпанием, частые пробуждения ночью или слишком раннее пробуждение с невозможностью заснуть снова;

• ощущение усталости после сна, утренние головные боли;

• дневная сонливость, которая проявляется постоянной слабостью, желанием спать днем, низкой концентрацией и снижением работоспособности;

• нарушения дыхания во сне ― храп, остановка дыхания (апноэ), ощущение нехватки воздуха после пробуждения;

• непроизвольные подергивания ногами, синдром беспокойных ног;

• судороги или резкие движения, мешающие спать;

• парасомнии, необычное поведение во сне ― лунатизм, разговоры во сне, ночные кошмары;

• расстройства биоритмов, проблемы с засыпанием и пробуждением в нужное время, сложная адаптация к смене часовых поясов.

Сомнологи занимаются разнообразными нарушениями процесса сна. В задачи специалиста входит выявление патологических изменений в организме пациента и помощь при осложнениях, которые могут развиться из-за расстройства сна. Врач исследует механизмы засыпания и пробуждения, оценивает степень восстановления организма после сна, подбирает методики для нормализации биоритмов.

К самым распространенным расстройствам сна относятся:

1. Бессонница. В этом случае трудно заснуть даже в состоянии сильной усталости, например, после интенсивных нагрузок или тяжелого рабочего дня. Зачастую человек ложится в постель, но ворочается несколько часов, не может уснуть. Иногда просыпается среди ночи и больше не засыпает. В результате днем появляется чувство «разбитости», рассеянность, упадок сил. 

2. Поверхностный сон с постоянными пробуждениями. Сон не глубокий: малейший шум, движение, включение света может разбудить человека. Даже если засыпание прошло легко и быстро, каждые 30–60 минут возможны пробуждения, которые сопровождаются дискомфортом, тревогой и необъяснимым страхом.

3. Лунатизм. Это явление также называют сомнамбулизмом. Человек неосознанно совершает разные действия во сне ― встает с кровати, ходит, разговаривает. Как правило, он не реагирует на попытки разбудить, может вести себя агрессивно.

4. Гиперсомния (повышенная дневная сонливость). Состояние, при котором человек ощущает сильную сонливость на протяжении дня. Даже несмотря на полноценный ночной сон, ему постоянно хочется спать, он может задремать днем, в том числе в непривычном месте и позе (стоя, сидя). Гиперсомния нередко сопровождается снижением концентрации, замедленностью движений и мышления, ухудшением памяти. Нарушение особенно опасно для тех, кто водит машину ― повышается риск уснуть за рулем и спровоцировать аварию.

5. Ночные кошмары. Пациента беспокоят сны с пугающими, тревожными сюжетами, вызывающими сильные эмоции. После них следует резкое пробуждение с учащенным сердцебиением и чувством страха. Постепенно может развиться страх перед засыпанием из-за повторяющихся кошмаров.

6. Храп, синдром ночного апноэ. Каждую ночь человек громко храпит, при этом храп сопровождается короткими паузами в дыхании. Может появиться ощущение нехватки воздуха, чувство удушья во сне. Подобные дыхательные паузы и короткие пробуждения вызывают гипоксию, поскольку кровь меньше насыщается необходимым ей кислородом. На этом фоне постепенно развивается хроническая усталость. 

7. Сонный паралич. Состояние, которое пугает многих пациентов. Оно проявляется тем что, когда человек просыпается, он не может пошевелиться или что-то сказать, чувствует тяжесть в грудной клетке, нехватку воздуха. Могут возникнуть галлюцинации ― ощущения присутствия постороннего в комнате. 

Каждое из этих расстройств снижает качество жизни, а некоторые (например, апноэ) угрожают здоровью. При неполноценном и некачественном сне прежде всего страдают внутренние органы и системы: сердце и сосуды, головной мозг, мышцы, легкие и дыхательные пути, эндокринная система, желудочно-кишечный тракт. 

Наиболее вероятные осложнения при расстройствах сна:

• нарушения обмена веществ, гормональные сбои;

• инфаркт или инсульт (из-за частого ночного апноэ);

• стабильно высокое артериальное давление;

• хронические боли в мышцах и суставах;

• мигрени, головные боли напряжения;

• снижение иммунитета;

• ухудшение памяти;

• снижение либидо на фоне нарушений сна;

• преждевременное старение и ухудшение внешнего вида.

Поэтому помимо консультации у сомнолога пациенту может потребоваться помощь врачей смежных специализаций ― от терапевта и эндокринолога до кардиолога и гастроэнтеролога. Задача специалиста по сну ― найти причину расстройств и устранить ее, используя комплексный подход. 

Первичный прием сомнолога обычно начинается со сбора анамнеза и опроса пациента. Во время беседы специалист уточнит характер жалоб, время и условия появления симптомов, образ жизни человека. Расскажите о сопутствующих симптомах (раздражительность, головные боли, перепады настроения и другие), о наличии заболеваний, стрессов. Если принимаете медикаменты, сообщите их названия и дозировку. Все эти сведения заинтересуют сомнолога и помогут составить объективную клиническую картину, назначить адекватное лечение. Иногда для уточнения диагноза требуется заполнить специальные анкеты ― они помогают выявить скрытые нарушения, влияющие на здоровый сон. 

Как подготовиться к приему

Специальной предварительной подготовки к консультации сомнолога нет. Тем не менее, чтобы прием специалиста прошел продуктивно, полезно заранее сделать следующее:

1. Вспомните и запишите все жалобы, о которых хотели бы рассказать врачу сомнологу. Продумайте вопросы для специалиста.

2. Заведите дневник сна. Чем больше времени в нем удастся зафиксировать, тем лучше. В дневнике записывайте время отхода ко сну и утреннего пробуждения, частоту ночных пробуждений, необходимое время, чтобы заснуть. Отметьте, есть ли дневной сон и какова его средняя продолжительность. Фиксируйте свое физическое и психическое состояние, оцените качество сна и самочувствие после пробуждений.

3. Возьмите на консультацию сомнолога имеющуюся медицинскую документацию. Особенно ценную информацию дадут недавно пройденные обследования или анализы (захватите с собой результаты, снимки), а также заключения профильных врачей. 

Диагностика

Задача врача сомнолога — определить, какая причина лежит в основе расстройств сна. В большинстве случаев диагностика включает тесты и опросники на консультации, ведение дневника сна и базовые анализы. 

Если вы ранее не вели дневник сна, врач сомнолог посоветует начать его. Это поможет сформировать более полную клиническую картину и понять триггеры нарушений сна. Оптимальная длительность ведения дневника ― одна–две недели. За этот период важно указывать точное время засыпания и пробуждения, качество сна (чувство бодрости, пробуждения среди ночи), принимаемые лекарства, кофеин, алкоголь или энергетические напитки. Если на протяжении этого времени у вас были стрессовые ситуации, смена часового пояса, физическая перегрузка ― зафиксируйте эти события.

Универсального метода диагностики, который поможет выявить природу нарушений, нет. В каждом случае список исследований врач определяет индивидуально. Специалист может порекомендовать сдать лабораторные анализы, сделать электроэнцефалографию (ЭЭГ), электрокардиографию (ЭКГ), УЗИ сердца при подозрении на сердечно-сосудистые патологии. 

При необходимости доктор сомнолог направит на дополнительные исследования, которые покажут ключевые жизненные показатели пациента ― полисомнографию (исследование процесса сна под наблюдением врача), кардиореспираторное мониторирование и другие.

План терапии врачи сомнологи подбирают индивидуально, исходя из диагноза, возраста, образа жизни и сопутствующих заболеваний пациента. Иногда расстройство сна вызвано основным заболеванием или нарушением работы внутренних органов. В этом случае помощь врача сомнолога дополняется мнением других специалистов, включая психологов и неврологов. Для выяснения причин храпа требуется осмотр врача-оториноларинголога.

Медикаментозные методы

Медикаментозная поддержка необходима, если немедикаментозные методы не дают результата, или если нарушение сна связано с конкретными заболеваниями. Например, при депрессии и тревожном расстройстве врач может порекомендовать прием антидепрессантов. При сбое биоритмов, синдроме смены часовых поясов, возрастных нарушениях сна актуальны препараты мелатонина. Иногда назначаются снотворные, но применять их нужно с осторожностью: только при тяжелой бессоннице, коротким курсом и под контролем врача.

Немедикаментозные методы

Повлиять на улучшение своего состояния способен сам пациент ― для этого важно скорректировать образ жизни и создать правильные условия для сна. Врач подскажет, как немедикаментозные способы помогут нормализовать засыпание, сделать сон более глубоким и качественным. Например, специалист предложит методы физиотерапии, ароматерапию, массаж. 

Сбалансированное питание, регулярные прогулки на свежем воздухе, больше спорта и физической активности, исключение гаджетов перед сном ― все это также улучшает состояние и снижает риск нарушений. 

Записаться на прием к сомнологу можно по телефону колл-центра или онлайн на нашем сайте. Врач изучит проблему, составит персональный план лечения, а также даст рекомендации по режиму дня, питанию и образу жизни для улучшения вашего сна.

Кто такой сомнолог? Чем занимается сомнолог?

Сомнолог — это врач, который диагностирует и лечит нарушения сна. Он помогает при бессоннице, апноэ, храпе, лунатизме, ночных кошмарах и других расстройствах. Врач выявляет причины проблем и составляет схему лечения.

В чем причины нарушений сна?

Каждый случай индивидуален, иногда на расстройства сна влияет совокупность факторов. Чаще всего это стрессы, неправильный режим дня, заболевания нервной системы, гормональные сбои, хронические болезни, лишний вес и вредные привычки. Если заметили стойкие проблемы со сном, обратитесь к сомнологу в этой ситуации, чтобы подобрать подходящее лечение.

Кому необходимы услуги сомнолога?

Обратиться к сомнологу для профессиональной консультации стоит людям, у которых есть стойкие нарушения сна. В группе риска ― пожилые люди, женщины в период гормональной перестройки (беременность, менопауза), люди с хроническими заболеваниями, а также те, кто работает в сменном графике.

Можно ли решить проблемы только немедикаментозными методами?

Да, во многих случаях проблемы со сном можно решить немедикаментозными методами. Помогает гигиена сна, работа с психотерапевтом или психологом, расслабляющие техники, физиотерапия. Иногда достаточно отказаться от кофеина и гаджетов перед засыпанием, и качество сна становится лучше. При появлении проблем со сном обратитесь к врачу сомнологу, и он подберет наиболее эффективные методики.