Шунтирование уха

Барабанная перепонка — это тонкая мембрана, которая разделяет наружное и среднее ухо. Она участвует в передаче звуковых колебаний и защищает внутренние структуры от инфекций. Мембрана непроницаема для жидкости и воздуха — это свойство обеспечивает ее барьерную функцию. Но при некоторых патологиях внутри среднего уха начинает скапливаться жидкость, прогрессирует хроническое воспаление. В результате появляются неприятные симптомы: заложенность, шум в ушах, ухудшение слуха. У детей обилие жидкости в полости уха зачастую приводит к задержке речевого развития.

Чаще всего проблемы с барабанной перепонкой и средним ухом возникают при среднем отите, хронических или рецидивирующих воспалениях, нарушении вентиляции уха из-за аденоидов или анатомических особенностей, а также при осложнениях после перенесенных инфекций. В этих ситуациях шунтирование барабанной перепонки становится оптимальным способом лечения.

Шунт ― вентилируемая трубка ― открывает пространство для поступления воздуха и лекарств в барабанную полость и слуховую трубу. Шунт оставляют в барабанной перепонке на несколько месяцев. В этот период восстанавливается нормальная работа слуховой трубы, проходит воспаление в барабанной полости. Шунтирование перепонки снимает болевой синдром и снижает риск рецидива болезней. 

Иногда при массивном скоплении жидкости в ушной полости выполняют парацентез — небольшое надсечение барабанной перепонки. Однако такая процедура обладает кратковременным эффектом: вскоре отверстие закрывается, и экссудат снова начинает скапливаться. В отличие от парацентеза, шунтирование дает более стойкий и длительный результат, помогает предотвратить хронические осложнения среднего отита. В стоимость тимпаностомии входит установка и последующее извлечение шунта. Уточнить актуальные цены на шунтирование барабанной перепонки в клинике «СОВА» вы можете по телефону колл-центра. 

Шунтирование барабанных перепонок требует небольшой предварительной подготовки. Она включает консультацию ЛОР-врача, стандартное обследование и несколько ограничений, которые нужно соблюдать накануне операции.

На приеме ЛОР-врач объяснит, как будет проходить вмешательство, какого эффекта можно ожидать и в какие сроки наступит улучшение. Расскажите врачу обо всех имеющихся хронических заболеваниях, аллергиях на лекарства, особенностях переносимости анестезии. Особенно важно упомянуть, если есть нарушения свертываемости крови, эндокринные или сердечно-сосудистые патологии.

Перед назначением операции врачу нужно убедиться, что к ней нет противопоказаний. 

Для этого нужно пройти обследование, включающее:

• общий клинический анализ крови;

• анализ мочи;

• биохимия крови;

• коагулограмма;

• тесты на основные инфекции: гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис;

• анализ на группу и резус-фактор;

• ЭКГ;

• флюорография (результаты снимка действительны в течение одного года);

• консультация терапевта (с выдачей заключения об отсутствии противопоказаний).

Если есть хронические заболевания, список исследований может быть шире. 

За несколько дней до операции следует прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. За сутки до вмешательства питание должно быть легким, низкокалорийным. Как правило, тимпаностомия выполняется натощак в утреннее время. В день установки ушного шунта есть и пить нельзя. Если есть простуда, кашель, температура, то об этом необходимо предупредить врача, и операцию могут перенести.

Шунтирование барабанной перепонки относится к операциям одного дня, так как проводится в день обращения. В зависимости от показаний вмешательство выполняют под местной анестезией или общим наркозом. Продолжительность процедуры ― около 30–40 минут.

Как устанавливается шунт в барабанную перепонку:

1. Хирург обрабатывает пораженное ухо антисептиком, выполняет местное обезболивание или общий наркоз (под контролем анестезиолога).

2. Операция проходит с применением микрохирургических инструментов, которые помогут выполнить все манипуляции с максимальной точностью.

3. Врач осматривает барабанную перепонку и выбирает место для разреза. Затем делает мини-надрез размером около 2 мм в переднем нижнем квадранте перепонки, чтобы исключить повреждение слуховых косточек.

4. Если в среднем ухе имеется жидкость (экссудат), ее аккуратно удаляют вакуумным аспиратором.

5. В разрез устанавливают вентиляционную трубку (шунт) — обычно силиконовую, также используются шунты из пропилена или титана. Далее хирург проконтролирует правильность установки и проходимость шунта. На кончиках шунт расширен, поэтому он прочно крепится по обеим сторонам от перепонки и не выпадает во время движения. 

6. На этом операция заканчивается. Она не требует наружных разрезов или наложения швов. При необходимости тимпаностомию сочетают с другими процедурами, например, с аденотомией ― удалением аденоидов.

После завершения манипуляций пациент ненадолго остается под наблюдением медперсонала и уже в этот же день может вернуться домой.

Как правило, процедура шунтирования и дренирования барабанной перепонки переносится хорошо. В течение 2–3 суток возможно ощущение легкого дискомфорта или давления в ухе. Иногда окружающие звуки кажутся слишком громкими — это связано с восстановлением вентиляции и слуховой функции. Такие ощущения считаются нормальными и постепенно проходят. 

Основные ограничения в период реабилитации:

1. Не сморкайтесь в течение первой недели. Сильное давление и напряжение в лице может привести к смещению или выпадению шунта.

2. Соблюдайте гигиену носа и ротовой полости. Это снижает риск насморка и инфицирования среднего уха через слуховую трубу.

3. Избегайте попадания воды в ухо. Для душа и купания рекомендуется использовать индивидуальный ушной вкладыш или ватку.

4. Не посещайте бани и сауны, в течение месяца избегайте перегревов. Перепады температуры и влажности создают риск воспаления.

5. Ограничьте физические нагрузки на 7–10 дней. Особенно нежелательны упражнения, вызывающие повышение давления: ныряние на глубину, подъем тяжестей.

Шунт извлекается из барабанной перепонки через несколько месяцев. Срок нахождения шунта в ухе индивидуален и зависит от тяжести заболевания. Обычно шунт может находиться в ухе до 6 месяцев. 

Шунтирование относится к малоинвазивным операциям, поэтому восстановление не занимает много времени. Главное — соблюдать рекомендации и регулярно наблюдаться у специалиста.

После вмешательства ЛОР-врач назначит повторные осмотры, необходимые для контроля состояния уха и шунта. Например, примерно через неделю проводится осмотр для оценки состояния оперированной зоны и исключения воспалительного процесса. 

В большинстве случаев шунт из барабанной перепонки извлекается в условиях клиники. Процедура длится несколько минут и не вызывает болевых ощущений. Реже трубка выпадает сама спустя время. Отверстие в барабанной перепонке после удаления шунта затягивается в течение 2–3 недель.

Шунтирование и дренирование барабанной полости требуется в тех состояниях, когда жидкость постоянно скапливается в ушах, а воспалительные заболевания рецидивируют. 

После операции:

• восстанавливается нормальный слух;

• проходит стойкая заложенность уха;

• предотвращается повторное скопление жидкости в среднем ухе;

• снижается частота отитов;

• уменьшается риск перехода болезни в хроническую форму;

• снижается вероятность осложнений: перфорации перепонки, поражения слуховых косточек, стойкой тугоухости.

Узнать об операции подробнее и уточнить цены на шунтирование барабанных перепонок вы сможете у отоларинголога клиники «СОВА». Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и при необходимости предложит шунтирование барабанной перепонки. Если решение о вмешательстве будет принято, специалист расскажет, как к нему подготовиться и какие исследования нужно пройти. Записаться на консультацию можно любым удобным способом ― по телефону или онлайн.