Перелом предплечья: симптомы, лечение, диагностика

Лучевая и локтевая кости играют важную роль в соединении суставов и их повреждение может существенно ограничить подвижность руки при переломе.  Нередко причиной становится падение на вытянутую конечность, прямой удар или травма, связанная с интенсивным движением. 

В этом случае предплечью приходится выдерживать всю нагрузку от падения, что может привести к перелому обеих костей или одной из них. Такие травмы довольно часто происходят при занятиях активными видами спорта: гимнастика, футбол, катание на скейтборде или лыжах, где физический контакт и вероятность падений значительно увеличиваются. 

Травматическое повреждение может возникать не только из-за внешних воздействий. Некоторые заболевания, например, остеопороз, делает кости более хрупкими и склонными к травмам. Даже малейшее внешнее воздействие может привести к перелому у пожилого человека. Особенно опасны они, когда плотность костной ткани значительно снижается. Можно получить открытый или закрытый перелом.

Огнестрельные ранения — еще одна причина переломов нижней и верхней трети предплечья. При таком повреждении возникает не только разрушение костей, но и серьезное повреждение мягких тканей, что повышает риск инфекций и осложнений, если 

В целом, переломы предплечья могут иметь различные причины и механизмы, но в каждом случае важно вовремя обратиться за медицинской помощью для своевременной диагностики и лечения.

Признаки могут быть весьма разнообразными и зависят от типа травмы и ее сложности:

• сильная боль в области травмированной области, может быть тупой или острой, усиливающейся при движении;

• деформация кости — видны отломки сквозь поврежденную кожу руки;

• отек, припухлость, гематомы или синюшность кожи;

• образование видимых синяков и шишек;

• онемение, слабость и даже полная утрата чувствительности пальцев или кисти;

• трудности при движении рукой, или невозможность совершать никакие действия;

• болезненные ощущения при касании к пораженному участку.

Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов, особенно в сочетании с сильной болью, важно немедленно обратиться за медицинской помощью для диагностики и своевременного лечения перелома лучевой или локтевой кости.

Обращение к врачу необходимо сразу после получения травмы. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем меньше шансов на развитие осложнений. Даже если на первый взгляд перелом кажется не таким серьезным, важно провести диагностику, чтобы точно понять, есть ли смещение отломков или сопутствующие повреждения суставов предплечья и мягких тканей.

Осложнения

Могут возникать различные осложнения. Самое распространенное — неправильное сращение костей, или, как его еще называют, «псевдоартроз». Это явление происходит, когда кости предплечья не срастаются должным образом, что может вызвать хроническую боль, нарушение подвижности руки и необходимость в повторной хирургической операции.

Если перелом был сложным, с открытым типом или с повреждением нервов и сосудов, существует риск инфекции. Она может развиться в области раны, что приведет к воспалению и увеличению сроков восстановления. 

Кроме того, существуют проблемы с восстановлением подвижности сустава. Это делает невозможным полное возвращение нормальной функциональности руки. Этот процесс называется контрактурой — ткани становятся жесткими и неэластичными. 

Еще одним частым осложнением является повреждение мягких тканей, таких как связки, сухожилия и мышцы. Эти травмы при переломе могут диагностировать не сразу, что затрудняет правильное восстановление функции руки. 

Не менее проблемным осложнением может стать повреждение нервов в области предплечья, таких как лучевой, локтевой и срединный, сопровождающиеся двигательными нарушениями кисти. 

Самым грозным осложнением перелома костей предплечья может стать футлярный синдром, когда из-за отека тканей происходит сдавление сосудов, что (всего через несколько часов) может привести к потере конечности. 

Все эти осложнения могут стать серьезным препятствием на пути к полному выздоровлению, поэтому важно следить за процессом восстановления, соблюдать все рекомендации врача и не откладывать визиты на контрольные осмотры, если перелом предплечья закрытый или открытый.

В начале консультации врач собирает анамнез пациента — расспрашивает о том, как произошла травма, какие симптомы проявились, как долго сохраняется боль, есть ли отечность и другие клинические признаки, и только потом назначает диагностику и лечение.

На основе жалоб пациента и внешнего осмотра врач может заподозрить перелом предплечья. Для точного определения типа и тяжести заболевания используются различные способы диагностики. Основным методом является рентгенография, которая позволяет получить четкое изображение поврежденных костей предплечья.

Рентген помогает определить наличие перелома предплечья, его тип, локализацию и степень смещения костных отломков. С помощью снимков можно понять, насколько серьезно повреждение, и выбрать подходящий метод лечения даже при переломе Галеацци или Монтеджи. 

Однако в случае сложных травм, например, внутрисуставной, дистальный перелом и повреждения мягких тканей, может потребоваться более сложная диагностика. В этом случае используют компьютерную или магнитно-резонансную томографию. КТ позволяет не только оценить степень травмы, но и выявить сопутствующие повреждения, а МРТ дает возможность посмотреть состояние мягких тканей: связок, хрящей, сухожилий.

Еще одним важным этапом диагностики перелома являются лабораторные исследования, особенно анализ крови. Он помогает определить состояние организма и позволяет контролировать процесс восстановления костной ткани. В случае открытого перелома важно провести профилактическую диагностику на наличие инфекции.

В некоторых случаях может потребоваться помощь с переломом от других врачей. Лечащий доктор может направить на консультацию с врачом-эндокринологом или сосудистым хирургом, если есть подозрение, что травма произошла из-за заболевания костей или сосудов. 

Терапия зависит от типа повреждения предплечья и состояния пациента. В случаях, когда перелом не сопровождается смещением костных отломков, применяется консервативное лечение. Обычно это означает наложение гипса или шины для иммобилизации поврежденной конечности. 

В таком случае заживление происходит естественным путем, и костная ткань срастается в течение 6-8 недель. Важно, чтобы пациент ограничил нагрузку на травмированную руку и регулярно посещал врача для контроля за процессом заживления и повязки в реабилитационный период.

Оперативное вмешательство

Если перелом предплечья сопровождается смещением костей, то без хирургического лечения не обойтись. В таких случаях врач проводит репозицию — восстановление нормального положения костных отломков. Это может быть сделано либо закрытым методом (без разрезов, с помощью манипуляций), либо открытым (с помощью хирургического вмешательства). 

После репозиции костные отломки фиксируются с помощью остеосинтеза — пластин, винтов или штифтов, которые обеспечивают стабильность костей и помогают им срастись в правильном положении.

Металлические пластины и винты — самый распространенный способ фиксации отломков в стабильном положении. После их установки костные фрагменты фиксируются так, чтобы они могли заживать в правильном положении.

При некоторых переломах используют внутрикостные штифты, которые вставляются в кость для стабилизации ее фрагментов. Такой метод особенно эффективен при переломе предплечья диафиза (средней части) костей.  Винты используются для фиксации кости и последующего восстановления ее прочности и анатомии.

Если перелом сопровождается повреждением нервов или сосудов, может потребоваться декомпрессия — освобождение сдавленных структур с помощью хирургического вмешательства. Это особенно важно, если повреждения становятся причиной нарушения кровоснабжения или иннервации конечности, что может привести к атрофии мышц и потере функциональности руки. При этом декомпрессия (фасциотомия с целью устранения футлярного синдрома) должна быть выполнена в экстренном порядке. 

Особое внимание стоит уделить реабилитации после лечения перелома костей. После снятия гипса или хирургической операции пациенту назначается комплекс восстановительных процедур. 

Они могут включать физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и остеопатическую помощь, а также подбор ортопедических изделий, таких как ортезы, для улучшения функциональности конечности. 

Реабилитация — это важный этап лечения, направленный на восстановление полноценной функции руки. После того как костная ткань срастается, важно постепенно вернуть руке подвижность, силу и гибкость, чтобы она могла выполнять привычные действия.

Одним из важнейших методов реабилитации предплечья является лечебная физкультура. Она включает в себя специальные упражнения, направленные на восстановление силы и подвижности мышц предплечья, кисти и плечевого сустава. 

Физиотерапия также играет важную роль. Процедуры, такие как электрофорез, магнитотерапия и ультразвуковая терапия, помогают ускорить процесс заживления костей предплечья, уменьшить отеки и воспаление, а также стимулируют восстановление нервных волокон, если они были повреждены.

Важным элементом реабилитации является массаж и остеопатия, которые помогают восстановить нормальный кровоток в поврежденной области, улучшить подвижность суставов и расслабить напряженные мышцы. 

Кроме того, пациентам могут быть рекомендованы ортопедические изделия, такие как специальные наколенники, шины или ортезы, которые помогают фиксировать руку в нужном положении и защищают ее от повторных повреждений и перелома.

Реабилитация может занять от нескольких недель до месяцев в зависимости от тяжести травмы Прогноз восстановления после перелома предплечья кости во многом зависит от типа травмы, возраста пациента и его общего здоровья. 

В большинстве случаев, если лечить перелом правильно, кости срастаются за 6-8 недель. Если он не сопровождается осложнениями, человек обычно восстанавливает полную подвижность и функциональность руки, хотя это может занять дополнительное время.

Для молодых и здоровых пациентов восстановление происходит достаточно быстро, так как кости у них срастаются быстрее, а мышцы и связки сохраняют свою эластичность. У людей старшего возраста или с заболеваниями костной ткани (например, остеопорозом) процесс заживления может затянуться.

Если перелом со смещением костей или было хирургическое вмешательство, реабилитация может занять больше времени, поскольку важно не только восстановить саму кость, но и вернуть нормальную работу суставов и мягких тканей. Также осложнения могут значительно замедлить восстановление предплечья и привести к длительным болям.

Тем не менее, при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов полностью восстанавливаются после перелома предплечья и возвращаются к обычной жизни, хотя и с некоторыми ограничениями в физической активности на первых этапах восстановления.

В клинике «СОВА» в Волгограде лечение и реабилитация после перелома проходит в уютной обстановке. Ваш лечащий врач подберет индивидуальный курс процедур и сообщит их стоимость. Для удобства доступна предварительная запись на прием через сайт, личный кабинет, мобильное приложение или по телефону горячей линии.