Остеотомия челюсти

Одной из главных проблем, которая может приводить к проблемам с пищеварением, речью, нарушению симметрии лица, является неправильный прикус. Эта патология может корректироваться, например, установкой различных брекет-систем. Однако есть патологии, при которых консервативное лечение не приводит к коррекции прикуса. При таких случаях требуется хирургическое лечение — остеотомия челюстей. Именно поэтому остеотомия челюстей помогает путем искусственного разрушения костей с последующей фиксацией в правильном состоянии.

Важно отметить, что остеотомию челюсти можно проводить только в возрасте после 17 лет. Именно по достижению этого периода заканчивается формирование зубного ряда, челюстно-лицевого аппарата. 

Если диагностируется следующее состояние, то может быть показано проведение этой операции:

• генетические нарушения развития костных тканей челюсти;

• неправильная форма подбородка, которая влечет за собой нарушение гармоничного профиля лица;

• западение нижней челюсти или ее выдвижение вперед;

• неправильное сращение костей в результате травмы;

• нарушения смыкания зубов, при которых не помогла ортодонтическая терапия;

• скученность зубов;

• проблемы с речью и нарушения дикции настолько выраженные, что мешают нормальному образу жизни пациента;

• псевдоартроз;

• проблемы зубного ряда или челюстно-лицевого аппарата, которые возникли в результате повреждений и травм.

Необходимо понимать, что нарушение и аномалии челюсти крайне разнообразны. Кроме того, что верхняя или нижняя челюсти могут быть выдвинуты вперед, они могут быть смещены в бок, наклонены, развернуты, увеличены или уменьшены в размерах. Во всех этих случаях в той или иной мере нарушается смыкание зубов, что является показанием к остеотомии. Они могут менять свой угол, наезжать друг на друга или наоборот расходиться. Во всех данных ситуациях может быть уместно проведения остеотомии одной челюсти.

Противопоказания

Так как остеотомия нижней и верхней челюсти является полноценным хирургическим вмешательством, оно имеет некоторые противопоказания, в том числе:

• в декомпенсированной форме наличие хронических заболеваний;

• серьезные патологии сосудов или сердца;

• сахарный диабет;

• нарушение свертываемости крови;

• онкологические заболевания;

• проблемы с регенерацией ткани.

Однако все показания к проведению остеотомии и противопоказания оцениваются индивидуально. Кроме того, они могут быть относительными. Это означает, что при исчезновении конкретного ограничения, стабилизации состояния пациента операция вполне возможна. Врач собирает анамнез пациента, проводит его опрос и осмотр. Только после этого может сделать вывод о возможности проведения остеотомии верхней и нижней челюсти. Для этого обращайтесь к клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь врач проведет все необходимые оценки и даст соответствующее заключение по поводу необходимости и возможности проведения этого хирургического вмешательства.

Остеотомия одной челюсти является достаточно сложной операцией, которая требует непосредственного участия сразу в нескольких специалистов. Здесь могут участвовать врачи челюстно-лицевые хирурги, ортодонты, стоматологи-терапевты, ортопеды и гнатологи. Так как операция затрагивает не только костные структуры, но и предполагает коррекцию прикуса, подготовительный этап в дооперационном периоде, когда принято решение о проведении остеотомии челюсти, включает:

1. Санацию ротовой полости, в том числе лечение кариеса и других патологий. Это необходимо для обеспечения лучшего результата и недопущения распространения инфекционного процесса.

2. Предварительное ношение брекетов. Эта процедура может длиться до года, как подготовительный этап к остеотомии челюсти. 

Перед выполнением операции потребуется проведение некоторых инструментальных исследований, в том числе следующих:

• компьютерное моделирование для более точного протезирования и предстоящего вмешательства, с помощью которого врач определяет индивидуальные особенности расположения костей, а также прогнозирует результаты выполняемой в будущем операции;

• компьютерная томография верхней и нижней челюсти, МРТ ВНЧС; 

• ТРГ, фото лица в трех проекциях;

• сдача стандартного набора анализов, характерных для всех видов хирургических вмешательств.

Перечень лабораторных исследований для проведения остеотомии челюсти включает следующие:

• общий и биохимический анализ крови;

• тестирование на инфекционные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);

• коагулограмму (оценка свертываемости крови);

• общий анализ мочи;

• электрокардиографию;

• рентгенографию или флюорографию органов грудной клетки;

• группа крови, резус-фактор;

• кал на я/глист;

• осмотр терапевта, анестезиолога.

Подготовительный этап также включают консультацию специалиста с пациентом для следующих целей:

• сбора анамнеза, всех жалоб;

• уточнения сроков возникновения проблемы;

• изучения ее особенностей и характеристик.

Непосредственно перед проведением операции необходимо отказаться от еды. Последний ужин должен быть легким, не менее чем за 8 часов до операции, а также в день вмешательства за 6 часов необходимо исключить потребление воды, а также любой другой жидкости, отказаться от курения и алкоголя за несколько суток до хирургического вмешательства.

Все подготовительные мероприятия можно пройти в одном месте в клинике «СОВА» в Волгограде. Необходимо обращаться в проверенную клинику, чтобы сэкономить время и деньги, а также получить наилучший результат лечения. 

Двухчелюстная остеотомия проводят под общим наркозом. 

Хирургическое вмешательство включает несколько этапов:

1. Введение наркоза и погружение пациента в сон. Важно понимать, что на протяжении всей операции за состоянием пациента следит анестезиолог, проводится мониторинг состояния.

2. Рассекает слизистую и надкостницу на нижней челюсти от тела до ветви с двух сторон.

3. Выполняет двустороннее расщепление в рамках остеотомии нижней челюсти. Мобилизует нижнюю челюсть, формирует нужное положение и фиксирует титановыми пластинами и винтами.

4. Разрез слизистой и надкостницы на верхней челюсти в проекции 1.4 – 2.4 зубов, для обеспечения доступа к операционному полю.

5. Нанесение разметки на кость, выполнение непосредственно всех манипуляций (остеотомии верхней челюсти), необходимых для получения костных фрагментов и формирования правильного положения.

6. Закрепление полученных фрагментов титановыми мини-пластинами и винтами.

7. Послойное ушивание ран. 

Если речь идет об остеотомии нижней челюсти, то она выполняется под местной анестезией. 

Врач проводит манипуляцию в следующей последовательности:

1. Рассекает в углу челюсти слизистую и надкостницу.

2. Формирует костные фрагменты, а затем устанавливает их в нужное положение и фиксирует титановыми винтами.

Достаточно редко возникает практическая необходимость остеотомии верхней челюсти или нижней по отдельности.

Чтоб понять, какая именно челюсть нуждается в проведении остеотомии, необходимо пройти предварительное обследование. Для этого можно обратиться в клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь можно выполнить все подготовительные мероприятия и непосредственно саму операцию без очередей и длительного ожидания.

В раннем послеоперационном периоде пациенты могут отмечать отек лица. Это нормальная реакция организма на вмешательство, и он пройдет за 1-3 недели. В первые 2-3 недели проводится специальная фиксация, которая мешает открывать пациенту рот. Именно поэтому прием жесткой пищи ограничен, пациент питается через коктейльную трубочку жидкими продуктами, в том числе супами-пюре, детским питанием.

Через месяц после остеотомии нижней или верхней челюсти к работе подключается ортодонт, который формирует окончательный зубной ряд и завершает операцию. После проведения операции до 7 дней пациент может находиться в условиях стационара. 

В этом в периоде могут возникнуть следующие негативные проявления, помимо отека:

• затрудненное дыхание носом;

• болезненность;

• слабость, общее недомогание.

Именно на устранение этих эффектов направлены основные силы врачей, а пациенту важно соблюдать некоторые правила:

• строго придерживаться схемы лечения, назначенной врачом;

• принимать лекарственные средства исключительно в соответствии с курсом;

• регулярно проходить профилактические и контрольные врачебные осмотры;

• во время реабилитации употреблять в пищу исключительно жидкие блюда;

• исключить процесс жевания, мимика рта должна быть минимальна;

• спать после операции необходимо с приподнятым изголовьем;

• гигиенические процедуры для рта необходимо выполнять в соответствии с предписаниями врача;

• также необходимо исключить курение, алкоголь, а также резкие перепады температур.

При соблюдении перечисленных правил после выполнения челюстным хирургом операции и всех врачебных рекомендаций процесс восстановления пройдет гораздо быстрее и эффективнее.

Результат операции

В результате проведения остеотомии челюсти возникает множество положительных эффектов, однако они заметны только через 6-12 месяцев после вмешательства. Восстановление после остеотомии и достижение необходимого результата занимает достаточно много времени. Именно за этот период костные фрагменты полностью срастаются, послеоперационное ортодонтическое лечение заканчивается и у пациента возникают следующие преимущества:

• эстетическая составляющая зубного ряда значительно улучшается;

• качество дикции становится выше;

• эффективнее пережевывается пища, в результате чего значительно снижается нагрузка на систему пищеварения, ЖКТ;

• приобретаются более гармоничные черты лица, а также исчезают проблемы болей в височно-нижнечелюстном суставе.

Для проведения остеотомии челюсти обращайтесь к клинику «СОВА» в Волгограде. Здесь работают высококвалифицированные специалисты, которые помогут быстро и качественно пройти весь процесс выполнения этой операции и восстановления после нее. Это длительный путь, который при правильном подходе приведет к желаемому результату. Записывайтесь на прием по телефону колл-центра, через мобильное приложение или в форму на сайте.

Больно ли пациенту во время операции на челюсти?

Когда выполняется операция на одну челюсть или двухчелюстная остеотомия, используется современное обезболивание или наркоз. Именно поэтому остеотомия нижней челюсти или верхней проходит безболезненно. Однако послеоперационном периоде могут быть болевые ощущения, в связи с чем врач назначает лекарственные препараты.

Какова стоимость остеотомии в Волгограде?

Все зависит от конкретного объема вмешательства и сложности ситуации. Цену остеотомии нижней или верхней челюсти можно уточнить на этой странице сайта, а все подробности узнать по телефону колл-центра клиники «СОВА» в Волгограде.

Почему редко выполняется операция на обеих челюстях сразу?

Достигнуть ортогнатического прикуса возможно в основном при двухчелюстной остеотомии. Показания к проведению остеотомии на одной челюсти встречаются крайне редко. Однако такой вариант возможен в исключительных случаях.