Остеосинтез переломов ноги

Выбор конкретного вида хирургического вмешательства зависит от локализации повреждения и характера травмы.

При переломах бедренной кости

При переломах диафиза применяют интрамедуллярный остеосинтез со штифтом. При травмах шейки бедра используют фиксацию пластиной с канюлированными винтами для сохранения кровоснабжения головки.

При переломах костей голени

При диафизарных переломах применяют интрамедуллярный остеосинтез с блокированием штифта винтами. При околосуставных повреждениях используют накостные пластины — для восстановления суставных поверхностей и профилактики артроза.

При переломах костей стопы и лодыжек

Остеосинтез костей нижней конечности выполняют при:

• смещении костных фрагментов;

• оскольчатом характере перелома;

• открытых травмах с вовлечением мягких тканей;

• формировании ложного сустава;

• повреждении сосудисто-нервного пучка костными отломками.

Решение о целесообразности операции принимает врач травматолог-ортопед на основании рентгенологического исследования.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям к остеосинтезу относятся:

• декомпенсация жизненно важных органов;

• гнойно-воспалительный процесс;

• тяжелые коагулопатии;

• аллергия на металлы, используемые в фиксирующих конструкциях.

Среди относительных противопоказаний специалисты выделяют:

• преклонный возраст;

• сахарный диабет в стадии декомпенсации;

• остеопороз;

• инфекционные заболевания в острой фазе;

• новообразования в период активной терапии.

При наличии относительных противопоказаний врач взвешивает пользу и риски и привлекает профильных специалистов для подготовки пациента к операции.

Специалисты клиники «СОВА» в Волгограде выбирают метод фиксации с учетом характера травмы:

1. Интрамедуллярный остеосинтез — установка штифта в костномозговой канал через минимальный разрез (при переломах длинных трубчатых костей бедра и голени).

2. Накостный остеосинтез — крепление пластины к внешней поверхности кости с помощью винтов (при околосуставных переломах и повреждениях в области лодыжек).

3. Чрескостный остеосинтез — введение спиц через отломки с их последующим закреплением в аппарате внешней фиксации (при открытых переломах, выраженном повреждении мягких тканей и инфекционных осложнениях).

При множественных повреждениях хирурги комбинируют разные способы фиксации для надежного удержания костных фрагментов.

Подготовка к процедуре

Перед операцией пациент проходит полное обследование:

• лабораторные исследования крови (общий, биохимия, коагулограмма);

• рентген поврежденной конечности в двух проекциях;

• КТ или МРТ (для уточнения характера при сложных переломах);

• ЭКГ и осмотр терапевта.

При отсутствии противопоказаний согласовывается дата вмешательства.

Операция проводится под общим или регионарным наркозом и занимает от 40 минут до 2,5 часов: 

1. Пациента укладывают на стол, обрабатывают операционное поле антисептиком и делают разрез для доступа к зоне перелома. 

2. Хирург сопоставляет костные фрагменты и фиксирует их штифтом или пластиной.

3. При необходимости устанавливается дренаж.

4. Рану ушивают и накладывают стерильную повязку.

После операции конечность иммобилизуют гипсовой лонгетой или ортезом.

Реабилитация начинается сразу после вмешательства и проходит в несколько этапов:

• первые 2 недели — прием антибиотиков и обезболивающих, дыхательная гимнастика, изометрические упражнения;

• 2-8 недель — увеличение нагрузки на конечность, ЛФК, физиотерапия;

• 2-6 месяцев — расширение комплекса упражнений, силовые тренировки, массаж.

Полное срастание костей и восстановление опорной функции занимает от 3 до 6 месяцев в зависимости от локализации и тяжести перелома.

Результат после операции

Остеосинтез обеспечивает надежную фиксацию отломков и создает благоприятные условия для их сращения. Металлоконструкции берут на себя опорную функцию, что позволяет рано активизировать пациента и предотвратить осложнения, связанные с длительным постельным режимом.

Остеосинтез костей нижней конечности — современный метод лечения переломов, который позволяет восстановить целостность костей и вернуть конечности утраченные функции. Уже на первичном приеме хирурги клиники «СОВА» проведут диагностику, подберут оптимальный метод фиксации и обеспечат комплексное сопровождение от операции до полного выздоровления.