Оперативное лечение анальной трещины

Главный фактор возникновения трещин связан с изменением целостности выстилки анального канала. Повреждение может произойти в следующих ситуациях:

• отвердевший стул, что часто встречается при запорах, когда каловые массы повреждают ткани;

• продолжительная диарея ― жидкий стул раздражает и истончает слизистую;

• интенсивное напряжение сфинктера при дефекации после длительных попыток сходить в туалет;

• продолжительное, избыточное натуживание;

• вредные привычки ― например, чтение или общения в мессенджерах в положении сидя на унитазе;

• анальный секс. 

В редких ситуациях трещины появляются из-за инфекционных процессов, опухолей в районе анального канала или хронических воспалительных заболеваний кишечника (например, болезнь Крона).

Симптомы трещин заднего прохода

Анальные трещины вызывают ряд крайне неприятных симптомов:

1. Острая резкая боль во время акта дефекации. Болевой синдром может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов уже после того как кишечник опорожнен. Из-за резкой боли пациент непроизвольно тормозит опорожнение кишечника.

2. Зуд и жжение в области заднего прохода.

3. Плотные, твердые каловые массы. Возникают на фоне длительных запоров, скапливаясь в кишечнике.

4. Спазм анального сфинктера. Он замедляет процесс регенерации тканей, возникает при каждом акте дефекации. В итоге боль становится еще сильнее. 

5. Пятна ярко-алой крови на кале или на туалетной бумаге после завершения дефекации. Полип у полюса анальной трещины ― плотное образование небольшого размера, которое появляется из-за регулярного повреждения слизистой оболочки. С большой вероятностью полип возникает при хронических анальных трещинах.

Осложнения на фоне анальных трещин

Повреждение оболочки анального канала чревато множеством осложнений:

1. Парапроктит — воспаление тканей вокруг анального канала. Заболевание характеризуется отечностью, болями и распространением гнойных абсцессов. Парапроктит практически всегда требует хирургического вмешательства.

2. Хронические анальные трещины способствуют формированию свищей — патологических каналов между анальным отверстием и соседними тканями. Это осложнение часто требует сложного хирургического лечения.

3.  Еще одно возможное последствие — сужение заднего прохода из-за формирования рубцов. Состояние осложняет дефекацию, провоцируя запоры и усиление болей.

Что делать при обнаружении анальной трещины

На первых порах колопроктолог может предложить консервативные методы терапии анальных трещин. Лечение начинается с коррекции образа жизни и рациона. Основная цель — смягчить стул и снизить напряжение во время дефекации. Для этого специалисты рекомендуют соблюдать диету, богатую клетчаткой, пить не менее семи-восьми стаканов воды в день, чтобы избежать запоров. После каждого опорожнения кишечника полезно делать теплые сидячие ванночки, которые снимают боль и помогают трещинам быстрее заживать.

Также медикаментозное лечение подразумевает применение препаратов для смягчения стула, местных анестетиков для облегчения боли и препаратов для расслабления сфинктера. Они снижают давление на слизистую и ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Но если консервативная терапия не дала положительного результата, врач может предложить вам хирургические методы лечения.

Попытки самостоятельно справиться с проблемой приводят к тому, что рана заживает не полностью и перетекает в хроническую стадию. Края огрубевают, и лекарственная терапия становится бессильной.

Иссечение трещины заднего прохода редко вызывает осложнения и имеет немного противопоказаний. Но врачу все равно важно убедиться, что вам можно проводить процедуру. Для этого назначается предоперационное обследование, включающее:

• сдача общего анализа крови, мочи, кала;

• биохимическое исследование;

• ЭКГ;

• флюорографический снимок (срок действия ― один год);

• женщинам рекомендуется консультация гинеколога.

Инструментальные исследования (ректороманоскопия, колоноскопия, аноскопия) в зависимости от состояния пациента. При наличии выраженного болевого синдрома не выполняются. Проведение эндоскопических исследований целесообразно после купирования болевого синдрома.

Сообщите врачу обо всех принимаемых медикаментах, особенно если это препараты, влияющие на свертываемость крови.

Обычно за три–четыре дня до процедуры рекомендуется соблюдать специальную диету. Из рациона необходимо исключить продукты, которые усиливают перистальтику кишечника или вызывают повышенное газообразование: сырые овощи и фрукты, черный хлеб, капуста, бобовые, газировки.

Накануне и в день операции желательно очистить кишечник ― с помощью слабительного средства, рекомендованного врачом или очистительной клизмой.

Перед операцией рекомендуется удалить волосяной покров в области промежности ― это обеспечит удобный доступ к зоне вмешательства и снижает риск инфекционных осложнений. Вмешательство проводится строго натощак ― нежелательно принимать пищу за 8–10 часов до операции.

Все эти подготовительные мероприятия направлены на уменьшение возможных осложнений и обеспечение безопасности пациента во время и после операции.

Иссечение трещины анального канала требуется, если консервативное лечение не дало эффекта в течение 6–8 недель, симптомы сохраняются или усиливаются. Либо если трещина перешла в хроническую форму. Операция по удалению хронической анальной трещины необходима при выраженных болях, спазме сфинктера, осложнениях (воспаление или нагноение).

Операция по удалению анальной трещины в клинике «СОВА» проводится с использованием лазера. Это современный и малоинвазивный метод лечения, который подходит для устранения острых или хронических дефектов слизистой заднепроходного отверстия. Лазерная методика отличается высокой эффективностью, минимальными рисками побочных эффектов и быстрой реабилитацией.

Как проходит операция

Операция по удалению трещины заднего прохода в большинстве случаев включает следующие этапы:

1. Пациент ложится, после чего специалист обезболивает оперируемую зону. Как правило, достаточно местной анестезии: человек находится в сознании во время операции, но при этом не чувствует боли. 

2. Хирург удаляет поврежденный участок ткани анального канала. Благодаря коагулирующему эффекту высокоэнергетических установок, кровеносные сосуды моментально запаиваются, что исключает вероятность кровотечения, антисептические свойства снижают риск инфицирования. 

3. После завершения операции пациент некоторое время остается под наблюдением медперсонала. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что пациент благополучно перенес процедуру, осложнений нет. 

Клиника СОВА обладает широкой линейкой оборудования для лечения:

• радиохирургический скальпель;

• лазерная установка;

• ФОТЕК ― высокочастотный электрохирургический аппарат.

Вариант лечения обсуждается доктором с пациентом на очном приеме до операции.

Вся процедура занимает около 20–30 минут, выполняется под местной анестезией или общим наркозом. Госпитализация в стационар на операции по удалению анальной трещины может не проводиться — пациент отправляется домой в тот же день. Швы не накладываются, что облегчает послеоперационный уход и ускоряет восстановление.