Лечение медикаментозного ринита

Медикаментозный ринит представляет собой хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа, вызванное продолжительным использованием спреев, которые имеют сосудосуживающий эффект. Дело в том, что слизистая постепенно привыкает к действию препаратов, что приводит к необходимости их частого применения.

Нередко пациенты пренебрегают необходимостью обратиться за консультацией к врачу и начинают самостоятельно принимать те или иные препараты при насморке. Начиная прием, никто не задумывается о том, сколько времени разрешено их использовать.

Зависимость от капель развивается постепенно и не всегда заметно для пациента. Привыкание чаще всего вызывают те спреи, в которых присутствуют сосудосуживающие компоненты: оксиметазолин, назолин, ксилометазолин. Их положительный эффект заключается в том, что они быстро снимают отек при насморке и восстанавливают дыхание.

Дело в том, что слизистая носа имеет большое количество капилляров, которые быстро согревают и увлажняют вдыхаемый воздух. Инфекция или аллергия в первую очередь воздействуют на сосуды, приводя к их расширению и последующему отеку, которые мешают нормальному дыханию.

Механизм действия сосудосуживающих капель:

• стимуляция α- адренорецепторов;

• сужение капилляров, уменьшение их проницаемости;

• уменьшение отека и количества выделяемого экссудата;

• облегчение носового дыхания.

При длительном применении сосуды перестают работать самостоятельно, так как нарушается выработка собственного сосудосуживающего вещества — норадреналина. Возникает реактивный отек и заложенность носа лишь усиливается.

Последствия

Длительное использование капель может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• атрофия слизистой оболочки;

• хронические трудности носового дыхания;

• головные боли;

• повышенное артериальное давление;

• учащение сердечного ритма;

• плохое настроение и депрессия на фоне плохого самочувствия.

Многие изменения, происходящие в носу на фоне медикаментозного ринита, носят необратимый характер. Чем дольше вы потакаете лекарственной зависимости, тем сложнее будет лечение. По этой причине рекомендуется начать борьбу с проблемой как можно раньше и обратиться за профессиональной медицинской помощью.

В инструкции к препаратам от насморка всегда есть указание о разрешенной длительности приема лекарства. Как правило, курс лечения не должен превышать 5-7 дней, после чего прием препарата нужно завершить. В тех случаях, если лекарство было подобрано самостоятельно и человек не знает, как правильно использовать капли или спрей, то это правило не соблюдается.
В других случаях, после лечения заложенность носа может возвращаться и пациент начинает использовать средство, которое оказалось под рукой. В этих случаях заложенность без капель уже не проходит. Лучший вариант — обратиться к доктору, так как медикаментозный ринит доставляет много проблем и опасен неприятными последствиями.

Капельная зависимость проявляется следующими симптомами:

• заложенность носа;

• сухость, раздражение и жжение в носу, так как капли провоцируют подсыхание слизистой;

• образование сухих корочек;

• затруднение носового дыхания;

• выделения из носа — слизистые, слизисто-гнойные или с примесью крови;

• снижение обоняния.

Описанные признаки проходят после применения лекарственных средств и наоборот усиливаются после отмены капель. Кроме того, может складываться ощущение, что применяемые капли перестают действовать, так как заложенность носа возвращается быстрее, чем было ранее.

Кроме того, к этим симптомам могут добавляться сопутствующие осложнения:

• головная боль;

• першение в горле;

• шум в ушах.

Заложенность в носу негативно влияет на качество жизни. У человека с насморком портится настроение, нарастает раздражение и беспокойство. На фоне затрудненного носового дыхания могут возникнуть проблемы со сном, что также ухудшает общее самочувствие и работоспособность.

Постоянное применение сосудосуживающих капель нарушает естественную работу слизистой, она теряет способность согревать поступающий воздух, увлажнять его и останавливать бактерии. Защитная функция органа теряется и на этом фоне отмечается рост случаев простудных заболеваний.

Заболеваниями носа занимается врач-оториноларинголог, поэтому при насморке, заложенности носа и других проблемах с носовым дыханием, следует обратиться к этому врачу.

Для того, чтобы поставить диагноз медикаментозного ринита, ЛОР-врачу требуется исключить другие возможные заболевания, такие как аллергический или вазомоторный ринит, искривление носовой перегородки. Для этого требуется тщательное медицинское обследование.

Врач собирает анамнез, анализирует жалобы пациента, проводит осмотр носовой полости, где фиксирует цвет слизистой, степень отека, характер выделений из носа. Оториноларинголог обязательно спросит у вас о факте применения сосудосуживающих капель или спреев. Большое значение имеет информация о продолжительности использования медикаментов, попытках их отмены, размер разовой дозы. В тех случаях, когда пациенты отметили взаимосвязь появления симптомов ринита с фактом отмены сосудосуживающих препаратов, то можно говорить о наличии зависимости от них.

В качестве дополнительных методов может быть использованы:

• риноскопия для оценки состояния носовых ходов, утолщения ткани слизистой;

• эндоскопический осмотр позволяет детально с возможностью многократного увеличения осмотреть носовую полость;

• рентген придаточных пазух носа;

• компьютерная томография для оценки особенностей перегородки и пазух носа.

Даже на этапе опроса пациента врач может отличить медикаментозный ринит от аллергического. Если насморк сопровождается зудом, чиханием, слезотечением, то скорее всего речь идет об аллергии. Главным признаком медикаментозного ринита остается сухость носа на фоне зависимости от спреев и капель. Вазомоторный ринит часто возникает на фоне резких перепадов температуры, после сильного стресса, поэтому его также можно отличить от медикаментозного ринита.

При наличии показаний врач может назначить лабораторные тесты, такие как:

• ОАК, демонстрирующий признаки воспаления;

• аллергопробы, исследование уровня иммуноглобулинов для исключения аллергического процесса;

• мазок на носовую флору при наличии признаков бактериальной инфекции;

• цитологическое исследование выделяемого из носа.

Лабораторная диагностика поможет отличить медикаментозный ринит от других схожих заболеваний п подобрать эффективное лечение.

Лечение медикаментозного ринита включает несколько основных направлений:

• отказ от сосудосуживающих капель;

• лечение основного заболевания;

• восстановление слизистой;

• снятие симптомов отмены.

Отказ от сосудосуживающих препаратов:

1. Снижение дозировки — один из главных принципов этого шага. Постепенное снижение дозировки используемых препаратов предполагает например их использование только на ночь, или с большими интервалами. Осуществлять этот процесс необходимо под строгим медицинским контролем, чтобы избежать нежелательных осложнений.

2. Снижение частоты использования капель и спреев, основанное на принципе увеличения интервалов между применениями.

3. Полная отмена препаратов может быть рекомендована врачом при сильной атрофии слизистой.

4. Замена лекарственных препаратов для нормализации носового дыхания. Так, врач может рекомендовать стероиды, которые обладают местным противовоспалительным действием. Благодаря интраназальным кортикостероидам снижается отек, гиперчувствительность рецепторов, а такие симптомы, как заложенность носа, насморк уменьшаются.

Восстановление слизистой

Для того, чтобы слизистая оболочка носа быстрее пришла в норму, используются различные консервативные методы:

• промывание полости носа;

• орошение солевыми растворами, которые можно приготовить самостоятельно по рецепту врача или приобрести готовые препараты в аптеке;

• применение антигистаминных препаратов при признаках аллергии (цетиризин, лоратадин, фекофенадин);

• назначение интраназальных кортикостероидов;

• масляные капли защитят слизистую (льняное, облепиховое, персиковое масло);

• физиотерапевтические методы, такие как лазерное лечение, фонофорез.

В нашей клинике также используются методы иглорефлексотерапии, которые позволяют нормализовать работу иммунной системы и укрепить здоровье. Стерильные иглы вводятся в определенные биологически-активные точки, что позволяет воздействовать на нервные окончания, помогая снизить воспаление, отечность слизистых. Процедура безболезненна, эффект достигается уже после первых сеансов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры активно используются для лечения ЛОР-органов, так как помогают снизить воспаление, отек, улучшить кровообращение и питание тканей. Благодаря таким процедурам, удается в короткие сроки снизить симптомы медикаментозного ринита и гораздо легче пережить процесс отказа от сосудосуживающих капель.

Для лечения ринита, вызванного применением сосудосуживающих капель, применяется широкий арсенал методов:

• УВЧ — импульсное электрическое поле оказывает ряд положительных эффектов, в частности, противовоспалительное, болеутоляющее, противоотечное. Благодаря применению УВЧ удается улучшить периферическое кровообращение и ускорить заживление.

• Галотерапия представляет собой лечение ингаляциями соли, что положительно влияет на дыхательные пути, так как мельчайшие частицы соли разжижают мокроту и укрепляют иммунитет.

• Ультрафиолетовое облучение — обладает выраженным бактерицидным эффектом, активизирует восстановление тканей, а также снижает насморк, подсушивая слизистую.

• Назальный электрофорез предполагает введение лекарственных препаратов через слизистую оболочку и улучшает их проникновение в ткани. При заболеваниях носа оказывает бактерицидный, противовоспалительный, противоаллергический, заживляющий эффекты.

Использование любых физиотерапевтических методов проводится по назначению врача-оториноларинголога и физиотерапевта. Опытные специалисты подберут оптимальный курс, который повысит результативность лечебного процесса.

Лечение капельной зависимости всегда основано на лечении основного заболевания. Отказ от бесконтрольного применения сосудосуживающих капель — это первый шаг к излечению. Очень важно позаботиться о том, чтобы проблема не вернулась.

При искривлении носовой перегородки применяется оперативное лечение — септопластика, которая помогает навсегда нормализовать носовое дыхание путем восстановления объема носовых ходов. В тех случаях, когда причиной медикаментозного ринита была аллергия, проводится подбор антигистаминной терапии и профилактика сезонных обострений.

Во всех случаях, главной профилактикой зависимости от сосудосуживающих капель остается своевременное и грамотное лечение основного заболевания или вирусной инфекции, поэтому мы рекомендуем не заниматься самолечением, а всегда обращаться за профессиональной медицинской помощью.

В клинике «СОВА» прием оториноларинголога и других специалистов ведется в соответствии с расписанием по предварительной записи. Вы всегда можете выбрать удобное время, чтобы попасть на прием.

Задать уточняющие вопросы, поинтересоваться ценами на медицинские услуги вы можете по телефону горячей линии у специалистов колл-центра. Они всегда готовы ответить на ваши вопросы.

Мы предлагаем вам самые современные методы лечения, соответствующие актуальным медицинским стандартам. Для нас важны ваше время и эффективность назначенных мер. Приходите на консультацию и берегите свое здоровье!