Холецистэктомия

Желчный пузырь располагается под нижней поверхностью печени и выполняет функцию накопителя желчи, необходимой для полноценного расщепления жиров. Однако при формировании камней или хроническом воспалении он превращается в очаг постоянной угрозы: конкременты блокируют протоки, провоцируют острые приступы и вызывают серьезные осложнения (вплоть до перитонита).

В этом случае оптимальным решением становится удаление желчного пузыря — холецистэктомия. Это одна из самых отработанных операций в абдоминальной хирургии, которая позволяет устранить проблему и вернуть пациента к полноценной жизни.

Методы проведения холецистэктомии в нашей клинике

В клинике «СОВА» применяют два основных метода:

1. Лапароскопическая холецистэктомия. Вмешательство осуществляется через 3-4 прокола диаметром 5-10 мм, через которые хирург вводит видеокамеру и инструменты.
2. Открытая холецистэктомия. Осуществляется через разрез в области правого подреберья и обеспечивает хирургу прямой доступ к органу. Применяется при выраженном спаечном процессе, осложненном течении заболевания или анатомических особенностях, которые затрудняют безопасное проведение лапароскопии.

Метода выбирает хирург после оценки клинической ситуации, результатов обследования и индивидуального запроса пациента.

Есть несколько причин сделать холецистэктомию как можно быстрее:

• устранение источника боли и воспаления;
• ликвидация риска опасных осложнений (перфорации стенки органа, механической желтухи, панкреатита);
• прекращение повторяющихся приступов желчной колики;
• улучшение общего самочувствия и качества повседневной жизни.

Важно понимать, что консервативные методы лечения не способны растворить большинство типов конкрементов или восстановить нормальную функцию пузыря. В таких случаях операция остается единственным надежным способом решения проблемы.

Показания

Холецистэктомия — операция, которую проводят при:

• желчнокаменной болезни с высоким риском осложнений;
• остром либо хроническом калькулезном холецистите;
• холедохолитиазе (предполагает наличие камней в общем желчном протоке);
• обнаружении полипов размером 10 мм и более.

При этом окончательное решение о выполнении холецистэктомии принимает хирург после анализа жалоб, данных УЗИ и лабораторных показателей.

Противопоказания

Абсолютных ограничений к проведению экстренной холецистэктомии не существует, поскольку отказ от оперативного вмешательства при остром состоянии может угрожать жизни пациента. 

Однако плановая операция может быть отложена при:

• декомпенсации сердечно-сосудистых или легочных заболеваний;
• нарушениях свертываемости крови;
• острых инфекционных процессах.

В каждом случае врач оценивает соотношение пользы и рисков, после чего определяет оптимальные сроки и стоимость вмешательства.

Предоперационный этап необходим для оценки общего состояния здоровья пациента и снижения возможных рисков.

Он включает:

• запись на платную консультацию хирурга;
• лабораторную диагностику;
• инструментальные исследования (в том числе УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ и другие услуги);
• осмотр анестезиолога для подбора оптимального варианта обезболивания;
• согласование сроков и цены госпитализации;
• коррекцию текущей медикаментозной терапии.

Накануне вмешательства рекомендуется легкий ужин (не позднее 18-19 часов), поскольку в день операции прием пищи и жидкости полностью исключается.

После введения пациента в медикаментозный сон хирург:

• создает пневмоперитонеум — нагнетает углекислый газ в брюшную полость для формирования рабочего пространства;
• устанавливает троакары и вводит видеокамеру;
• выделяет пузырный проток и пузырную артерию, клипирует и пересекает их;
• отделяет пузырь от ложа печени с помощью электрокоагуляции;
• извлекает орган через один из троакарных доступов;
• устанавливает дренаж и ушивает проколы.

Продолжительность процедуры составляет 40-90 минут и зависит от выраженности воспалительных изменений.

Восстановление после лапароскопического вмешательства протекает легче, чем после открытой операции:

• уже в первые часы после вмешательства можно понемногу пить воду;
• на следующие сутки пациенту разрешают вставать и ходить по палате;
• выписка из стационара происходит через 1-3 дня;
• спорт и подъем тяжестей ограничивают примерно на 4–6 недель.

Контрольный осмотр хирурга проводится платно через 7-14 дней после выписки.

Питание после удаления желчного пузыря

Для успешной адаптации организма необходимо:

• дробное питание (вплоть до 6 раз в день);
• исключение жирных и жареных, острых и копченых блюд;
• достаточное потребление клетчатки для нормализации стула.

По мере восстановления пищеварительной функции рацион постепенно расширяется — уже через 3-6 месяцев большинство пациентов наслаждаются привычным меню с небольшими ограничениями.

Результаты холецистэктомии

При своевременном выполнении холецистэктомии пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия. Исчезают приступы боли в правом подреберье, нормализуется пищеварение, уходят тошнота и вздутие, которые ранее беспокоили после приема пищи. Организм успешно компенсирует отсутствие желчного пузыря, и качество жизни возвращается к привычному уровню.

Если боль и приступы желчной колики мешают нормальной жизни, не стоит откладывать решение проблемы. Запишитесь на консультацию в клинику «СОВА» по телефону или онлайн: квалифицированные хирурги проведут обследование, расскажут, сколько стоит удаление желчного пузыря, и подберут оптимальный вариант вмешательства.