Эндопротезирование тазобедренного сустава

В каких случаях может потребоваться эндопротезирование:

• коксартроз, артрозо-артриты и другие дегенеративные изменения;

• болезнь Бехтерева;

• несросшиеся переломы верхнего отдела бедра и костей вертлужной впадины;

• асептический некроз бедренной головки;

• новообразования;

• перелом шейки бедра;

• врожденная патология: дисплазия и другие деформации;

• системные нарушения (красная волчанка);

• образование ложного сустава — псевдоартроз.

Обычно пациенты обращаются к ортопедам-травматологам с жалобами на боль, дискомфорт при передвижении, прогрессирующее нарушение подвижности. Врач проводит осмотр и диагностику, чтобы определить, есть ли медицинские показания к вмешательству или можно обойтись медикаментозной терапией, физиолечением, ЛФК. Чаще всего операцию назначают, если консервативное лечение не принесло результата.

Абсолютные: 

• тяжелая патология сердечно-сосудистой или бронхолегочной систем;

• острые инфекционные заболевания;

• гнойно-воспалительные процессы в оперируемой области;

• деструкция костномозгового канала бедренной кости;

• нарушение свертываемости крови;

• психические расстройства;

• патологии сосудов нижних конечностей, например, тромбофлебит и тромбоэмболия.

К относительным противопоказаниям относятся:

• онкологические заболевания;

• ожирение третьей степени;

• печеночная или почечная недостаточность;

• некоторые хронические болезни (необходима консультация доктора).

В Центре ортопедии и травматологии врачи выполняют операции по установке эндопротезов при любых патологиях ТБС. В нашей команде — только опытные специалисты, доктора медицинских наук, участники всероссийских конференций, конгрессов и тренингов. После детального изучения клинической картины и полной диагностики врач принимает решение об операции. Мы придерживаемся комплексного подхода в лечении, поэтому при необходимости привлекаем специалистов разного профиля.

Подготовка 

Перед назначением оперативного вмешательства доктор проведет клинический осмотр, на котором изучит анамнез и результаты диагностики, оценит текущий объем движений, интенсивность боли, функциональные возможности. Если потребуется, назначит дополнительные диагностические исследования: рентгенографию, КТ, МРТ. 

Также перед операцией необходимо комплексное медицинское обследование:

• общеклинические анализы крови, мочи;

• коагулограмма;

• флюорография;

• рентгенография ТБС;

• ЭКГ;

• УЗДГ сосудов нижних конечностей;

• осмотр и заключение терапевта, других профильных специалистов, анестезиолога.

За 8 часов до операции нельзя есть и пить. Как правило, используется один из видов регионарной анестезии: эпидуральная с пролонгацией до 18 часов, спинальная. Подходящий метод обезболивания определяет анестезиолог на предварительной консультации.

Виды эндопротезирования

В зависимости объема вмешательство замена может быть:

1. Тотальной или полной. В этом случае заменяются все компоненты ТБС: головка, шейка, вертлужная впадина. Конструкция позволяет равномерно распределять нагрузку (соседние структуры не будут подвергаться сильному давлению или трению), вернуть прежний объем движений.

2. Однополюсным (гемиартропластика). Меняется только часть изношенного сустава (головка и шейка), вертлужная впадина остается естественной. Эта процедура часто применяется при переломах, в основном у пациентов преклонного возраста. Операция менее сложная и травматичная, чем тотальная замена ТБС. При гемиартропластике короче период реабилитации и ниже риск осложнений. Недостаток операции ― искусственные конструкции давят на вертлужную впадину, из-за чего пациенты через несколько лет могут испытывать болевой синдром.

3. Биполярным с применением специального протеза с двухслойной головкой.

В распоряжении наших докторов самое современное оборудование для эндопротезирования от ведущих мировых производителей (Zimmer-Biomet, Wrigth, Depuy, Moye). Материалами для имплантатов служат металл (преимущественно титан), керамика, полиэтилен.

Эндопротезы различаются по типу фиксации:

• Цементные — фиксируются в кости специальным медицинским полимером (так называемы «цементом»). Через некоторое время фиксирующий раствор затвердевает и «скрепляет» структурные компоненты ТБС.

• Бесцементные — в этом случае протез вколачивают в заранее обработанные посадочные места. Костная ткань со временем врастает в имплантат, что обеспечивает надежную и естественную фиксацию на долгие годы.

Хирург определит метод протезирования с учетом индивидуальных особенностей пациента и степени патологии ТБС.

В Центре ортопедии и травматологии клиники «СОВА» выполняют первичное или ревизионное эндопротезирование тазобедренных суставов – итоговая цена зависит от объема вмешательства.

Результат операции:

• повышение функциональной активности;

• снятие болевого синдрома;

• восстановление объема и амплитуды движений;

• улучшение стабильности;

• возможность самостоятельно передвигаться и заниматься физической нагрузкой.

Время восстановления зависит от типа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза, общего состояния организма.

В первые трое суток главной целью является восстановление возвращение двигательной активности. Пациенту можно в день операции (либо на следующий) вставать, делать несколько шагов, выполнять простые физические упражнения, рекомендованные врачом. Каждую неделю необходимо постоянно увеличивать интенсивность нагрузок и тренировать мышцы. Также пациенту назначают ЛФК, физиотерапевтические процедуры, ношение компрессионного белья. 

При использовании цементного эндопротеза уже в первую неделю после операции можно существенно наращивать нагрузки. При бесцементном методе фиксации 1-2 месяца стоит ограничить давление на конечности, обязательно передвигаться с помощью костылей, чтобы дать время костной ткани врасти в поверхность структур имплантата.

Для полного восстановления функции ТБС может потребоваться от 2 до 4 месяцев. Реабилитация проходит под контролем врача, программа разрабатывается индивидуально для каждого случая. Основные задачи: вернуть подвижность, предотвратить возможные осложнения, нормализовать функции конечностей. При необходимости специалист скорректирует курс, подключит дополнительные реабилитационные мероприятия — массаж, иглоукалывание и так далее.

Узнать точную стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава и записаться на прием к специалисту вы можете по телефону «горячей линии».