Висцеральный жир: откуда берется, чем опасен и как его уменьшить

Стройные руки и ноги, но выступающий живот — такое сочетание встречается довольно часто и обычно списывается на возраст или генетику. Однако за необычной фигурой скрывается не просто косметический недостаток, а серьезная угроза для здоровья. Виной всему висцеральный жир, который скапливается вокруг внутренних органов и работает как эндокринная железа, выбрасывая в кровь вещества, провоцирующие диабет, инфаркты и даже онкологические заболевания. В статье разбираем, почему формируются столь опасные отложения, как их вовремя распознать и что предпринять для избавления от скрытого врага.

Висцеральный жир представляет собой особую разновидность жировой ткани, которая скапливается в брюшной полости вокруг внутренних органов: печени, кишечника, поджелудочной железы и почек. Если подкожный жир залегает сразу под кожей и образует заметные складки, то висцеральные отложения располагаются глубоко внутри тела и остаются невидимыми снаружи.

Представители сильного пола накапливают избыток в абдоминальной области, тогда как у женщин отложения формируются в зоне бедер и ягодиц (до наступления менопаузы). После гормональной перестройки ситуация меняется, и висцеральное ожирение становится актуальной проблемой для обоих полов.

Определенное количество такой жировой ткани требуется для полноценной работы организма — она защищает внутренние органы от механических воздействий и принимает участие в метаболических процессах. Однако избыточное накопление становится серьезной проблемой для здоровья.

Дело в том, что висцеральный жир обладает высокой метаболической активностью — он вырабатывает гормоны и биологически активные вещества, способные влиять на работу всего организма. Именно поэтому данный тип отложений считается наиболее опасным с медицинской точки зрения.

Причины накопления висцерального жира многообразны и включают как поведенческие, так и физиологические факторы:

1. Нерациональное питание — частое употребление продуктов, богатых простыми углеводами, трансжирами и сахаром, провоцирует накопление жира в области живота. Особенно вредны фастфуд, сладкие напитки, выпечка и полуфабрикаты.
2. Недостаточная физическая активность — малоподвижный образ жизни тормозит обмен веществ и создает условия для накопления излишков. Сидячая работа и отсутствие регулярных тренировок усугубляют проблему.
3. Хронический стресс — повышенный уровень кортизола стимулирует аппетит и направляет жир в абдоминальную зону. Длительное нервное напряжение становится мощным провокатором ожирения.
4. Нарушения сна — недосыпание влияет на выработку гормонов голода и насыщения, приводя к перееданию. Люди, спящие менее шести часов в сутки, подвержены более высокому риску набора веса.
5. Гормональные изменения — снижение уровня эстрогенов у женщин в период менопаузы и падение тестостерона у мужчин способствуют перераспределению жировой ткани.
6. Генетическая предрасположенность — наследственные факторы определяют особенности метаболизма и склонность к определенному типу ожирения.
7. Злоупотребление алкоголем — спиртные напитки содержат много калорий и нарушают обменные процессы, что ведет к формированию так называемого «пивного живота».
8. Возрастные изменения — с годами замедляется обмен веществ и уменьшается мышечная масса, что создает предпосылки для накопления жировых отложений.

Отдельно стоит упомянуть влияние некоторых лекарственных препаратов. Длительный прием глюкокортикоидов, антидепрессантов, антипсихотиков и бета-блокаторов может способствовать накоплению жировых отложений в абдоминальной области. Пациентам, получающим подобную терапию, необходимо регулярно контролировать массу тела и окружность талии.

Немаловажную роль играет и состояние кишечной микрофлоры. Современные исследования подтверждают связь между дисбалансом микробиома и склонностью к ожирению. Нарушение состава полезных бактерий влияет на усвоение питательных веществ, выработку гормонов насыщения и уровень системного воспаления в организме.

Именно понимание того, почему формируется избыток, и помогает выстроить стратегию его устранения.

Признаки висцерального жира не всегда очевидны, поскольку отложения скрыты внутри брюшной полости. Однако существуют характерные проявления, позволяющие заподозрить проблему.

Внешние признаки:

• увеличение окружности живота при относительно стройных конечностях — типичный симптом абдоминального ожирения;
• фигура по типу «яблоко» — основной объем сосредоточен в области талии;
• плотная и упругая консистенция живота — кожа на нем не собирается в складки;
• высокое соотношение окружности талии к окружности бедер — более 0,9 у мужчин и 0,85 у женщин.

Физиологические проявления:

• одышка при умеренной физической нагрузке;
• повышенная утомляемость и снижение работоспособности;
• храп и апноэ во время сна;
• повышение АД;
• нарушения пищеварения и частая изжога;
• колебания уровня сахара в крови.

Лабораторные изменения:

• повышенная концентрация триглицеридов;
• падение уровня «хорошего» холестерина (ЛПВП);
• увеличение показателей глюкозы натощак;
• признаки инсулинорезистентности.

Каждый из перечисленных симптомов может указывать на избыточное количество висцерального жира и требует внимания со стороны специалиста.

Ожирение классифицируют по нескольким критериям: 

• локализации жировых отложений;
• степени выраженности;
• причинам возникновения.

Начнем с локализации висцерального жира:

1. Абдоминальное ожирение — излишки скапливаются в зоне живота и вокруг внутренних органов. Данный тип считается наиболее опасным для здоровья.
2. Гиноидное ожирение — отложения формируются преимущественно в зоне бедер, ягодиц и нижней части тела. Характерно для женщин и практически не связано с нарушениями обмена веществ.
3. Смешанное ожирение — жир распределяется равномерно по всему телу.

В зависимости от ИМТ выделяют:

• предожирение — от 25 до 29,9;
• ожирение I степени — от 30 до 34,9;
• ожирение II степени — от 35 до 39,9;
• ожирение III степени (морбидное) — свыше 40. 

Что касается происхождения, то ожирение может быть:

1. Первичным (алиментарным) — связано с перееданием и недостатком движения.
2. Вторичным — развивается на фоне эндокринных заболеваний, приема определенных препаратов или генетических синдромов.

Важно понимать, что даже человек с нормальным ИМТ может иметь избыток висцерального жира. Такое состояние называют метаболическим ожирением при нормальной массе тела, и оно несет не меньшую опасность.

Чем опасен висцеральный жир? Поскольку висцеральная жировая ткань функционирует как активный эндокринный орган, выделяющий вредные вещества и провоспалительные цитокины, ее избыток способен провоцировать серьезные осложнения со стороны сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем организма.

К основным рискам относят:

1. Сердечно-сосудистые заболевания. Жировая ткань ускоряет образование холестериновых бляшек на стенках сосудов и увеличивает вероятность развития ишемической болезни сердца и атеросклероза, инфаркта и инсульта.
2. Сахарный диабет 2 типа. Висцеральные отложения провоцируют инсулинорезистентность — состояние, при котором клетки перестают реагировать на инсулин должным образом.
3. Метаболический синдром. Речь идет про целый комплекс нарушений: абдоминальное ожирение, гипертензию, дислипидемию и нарушение углеводного обмена.
4. Жировой гепатоз. Накопление жира в печеночной ткани приводит к воспалению и способно прогрессировать вплоть до цирроза.
5. Онкологические заболевания. Научные исследования подтверждают связь висцерального ожирения с повышенным риском рака толстой кишки, молочной железы, поджелудочной и иных органов.
6. Гормональные нарушения. У мужчин снижается уровень тестостерона, у женщин нарушается менструальный цикл и репродуктивная функция.
7. Апноэ сна. Опасное состояние с периодическими остановками дыхания во время сна, которое увеличивает нагрузку на сердце и ухудшает качество ночного отдыха.
8. Хроническое воспаление. Постоянная выработка провоспалительных веществ ускоряет старение организма и повышает риск множества заболеваний.

Кроме того, висцеральное ожирение негативно сказывается на когнитивных функциях. Исследования демонстрируют связь между избытком абдоминального жира и ускоренным снижением памяти, внимания и скорости мышления. Хроническое воспаление и нарушение кровоснабжения головного мозга повышают риск развития деменции и болезни Альцгеймера в пожилом возрасте.

Страдает и опорно-двигательный аппарат. Избыточная масса тела создает повышенную нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночник, ускоряя развитие остеоартроза и дегенеративных изменений межпозвонковых дисков. Болевой синдром ограничивает физическую активность, замыкая порочный круг набора веса.

Простыми словами, опасность висцерального жира заключается в его системном воздействии на весь организм, а не только на область живота.

Консультация специалиста необходима при обнаружении следующих признаков и изменений в состоянии здоровья:

• окружность талии превышает 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
• ИМТ составляет 30 и более;
• одышка появляется даже при обычной физической нагрузке;
• артериальное давление стабильно держится выше 140/90 мм рт. ст.;
• анализы показывают повышенный уровень сахара или холестерина;
• самостоятельные попытки снизить вес не дают результата;
• имеется наследственная отягощенность по диабету или сердечно-сосудистым заболеваниям.

Первичное обследование проводит терапевт, который собирает анамнез и направляет пациента к профильным специалистам:

• эндокринологу — занимается лечением ожирения и связанных с ним гормональных нарушений;
• диетологу — помогает составить лечебный план питания;
• кардиологу — следит за состоянием сердечно-сосудистой системы.

Помните, что только своевременное обращение к врачу позволяет выявить проблему на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Диагностика висцерального ожирения включает комплекс измерений, лабораторных анализов и инструментальных исследований.

Обследование начинается с антропометрических измерений:

• окружности талии — на уровне пупка в положении стоя;
• соотношения талии и бедер — позволяет оценить тип распределения жировой ткани;
• ИМТ — вычисляется по формуле вес (кг) / рост² (м).

После этого пациенту назначают:

1. Биоимпедансометрию — определяет процентное содержание воды, жира и мышц в организме посредством измерения электрического сопротивления тканей.
2. КТ или МРТ — позволяет визуализировать распределение отложений и оценить количество висцерального жира.
3. УЗИ брюшной полости — помогает оценить состояние внутренних органов и выявить признаки жирового гепатоза.
4. Двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию — позволяет точно определить соотношение жировой, мышечной и костной тканей в организме.

Также пациент сдает анализы:

• липидный профиль;
• глюкозу (натощак) и гликированный гемоглобин;
• печеночные ферменты (АЛТ и АСТ);
• гормоны щитовидной железы;
• уровень кортизола (по назначению врача).

Именно такой комплексный подход позволяет диагностировать степень ожирения и выявить сопутствующие нарушения.

Но больше всего пациентов волнует то, как убрать висцеральный жир и возможно ли это в принципе. Ответим сразу — да, это возможно. Но избавление от внутренних отложений требует системного подхода и терпения.

Во-первых, коррекция питания. Врачи рекомендуют:

• создать умеренный дефицит калорий (300-500 ккал от суточной нормы);
• увеличить количество потребляемого белка (для поддержания мышечной массы);
• ограничить простые углеводы и сахар;
• исключить трансжиры и минимизировать насыщенные жиры;
• увеличить долю клетчатки (за счет овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов);
• ограничить употребление алкоголя.

Не менее важна питьевая дисциплина. Достаточное потребление чистой воды — не менее 1,5-2 литров в сутки — поддерживает нормальный метаболизм и помогает контролировать аппетит. 

Во-вторых, физическая активность. Чтобы убрать висцеральный жир, придется добавить в режим дня регулярные тренировки:

• аэробные нагрузки (такие как плавание, езда на велосипеде или ходьба) — минимум 150 минут в неделю;
• силовые упражнения для увеличения мышечной массы и ускорения метаболизма — 2-3 раза в неделю;
• интервальные высокоинтенсивные тренировки (HIIT) — чередование коротких периодов интенсивной нагрузки с фазами отдыха ускоряет сжигание внутренних отложений.

Положительное влияние оказывает и регулярное пребывание на свежем воздухе. Ежедневные прогулки продолжительностью 30-40 минут улучшают кровообращение, насыщают ткани кислородом и способствуют более эффективному сжиганию жировых запасов. Особенно полезны прогулки после еды — они помогают нормализовать уровень глюкозы в крови.

В-третьих, нормализация сна и управление стрессом:

• 7-8 часов качественного сна;
• техники релаксации (например, медитация, дыхательные практики и йога).

В-четвертых, медикаментозное лечение. Обычно при неэффективности немедикаментозных мер врач назначает:

• средства, снижающие всасывание жиров;
• препараты, влияющие на чувство насыщения;
• лекарства для коррекции сопутствующих нарушений.

В-пятых, хирургические методы. В тяжелых случаях пациенту предлагают провести бариатрическую операцию, которая воздействует на желудочно-кишечный тракт и способствует снижению веса. А вот удалить висцеральный жир напрямую не получится (например, с помощью липосакции), поскольку этот метод работает только с подкожными отложениями.