КТ и МРТ: в чем отличия?

Для оценки состояния различных органов и структур организма иногда требуется более углубленная диагностика, чем стандартный осмотр или анализы. В таких случаях пациентам назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Обе методики отличаются высокой информативностью, позволяют получать детализированные снимки нужной области и выявлять патологические изменения на ранних стадиях. В статье разберем, в чем отличие КТ от МРТ, в каких ситуациях назначают эти исследования и какую роль они играют в диагностике заболеваний.

Устройство и принцип работы

Ключевое различие КТ и МРТ состоит в принципе визуализации изучаемой области. Компьютерная томография базируется на рентгеновском (ионизирующем) излучении. Рентген проникает сквозь мягкие ткани и хорошо визуализирует плотные структуры. В ходе сканирования рентгеновская трубка томографа вращается вокруг тела человека. Специальные встроенные датчики фиксируют рентгеновские лучи, таким образом образуются объемные послойные изображения исследуемой зоны. Полученные данные обрабатываются в компьютерной программе. 

При этом лучевая нагрузка при выполнении мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) гораздо ниже, чем при стандартной рентгенографии. За счет своего принципа работы компьютерная томография хорошо подходит для изучения костей, грудной клетки, брюшной полости, обнаружения инородных тел и конкрементов в организме.

В основе механизма магнитно-резонансной томографии ― явление ядерно-магнитного резонанса, характерного для атомов водорода, которые находятся в молекулах воды. Томограф создает магнитное поле, меняющее положение водородных атомов. Одновременно атомы испускают энергию, а датчики, в свою очередь, считывают изменения и превращают их в сигнал. В процессе дальнейшей обработки программа выдает серию снимков в трех плоскостях. Больше всего воды находится в мягких тканях, поэтому именно они оказываются хорошо различимыми на изображении. Соответственно, метод МРТ наиболее эффективен для исследования мозга, спинного мозга, суставов, сердца и внутренних органов.

Основные отличия КТ от МРТ

Для вашего удобства мы собрали ключевые характеристики и различия двух подходов в таблице:

Показания к назначению МРТ и КТ

Оба исследования проводятся исключительно по показаниям врача. Направить на диагностику могут неврологи, кардиологи, травматологи, гинекологи, онкологи и другие специалисты. При этом клинические ситуации, для которых требуется КТ или МРТ, различаются.

К основным показаниям для КТ относятся:

• травмы позвоночника, костей, суставов ― ушибы, переломы, вывихи и подвывихи, растяжения;
• врожденные и приобретенные повреждения центральной нервной системы (ЧМТ, инсульты);
• гематомы, подозрение на кровотечение;
• остеопороз, артроз;
• сосудистые поражения ― аневризмы, тромбозы, атеросклероз;
• опухоли, кисты;
• хронические бронхолегочные заболевания: бронхит, астма, пневмония;
• болезни органов брюшной полости;
• мочекаменная болезнь.

Основные показания для МРТ:

• заболевания центральной нервной системы — новообразования головного и спинного мозга, демиелинизирующие процессы (в том числе рассеянный склероз), постинсультные изменения и воспалительные поражения;
• дегенеративные изменения позвоночника, включая межпозвоночные грыжи и протрузии, а также проявления остеохондроза;
• нарушения мозгового кровообращения, подозрение на аневризмы и инсульт;
• патологии суставов и мягких тканей ― разрывы связок, повреждения менисков, воспалительные процессы;
• опухоли и кисты, другие объемные образования мягких тканей или внутренних органов;
• патологии органов малого таза у женщин и мужчин;
• эндокринные нарушения (патологии гипофиза, надпочечников);
• врожденные аномалии развития внутренних органов;
• контроль эффективности лечения и динамическое наблюдение при хронических заболеваниях.

Методы лучевой диагностики применяются в тех случаях, когда не удается поставить диагноз по результатам базовых исследований и визуального осмотра. 

Противопоказания к применению МРТ и КТ

Перед назначением врач обязательно оценит общее состояние пациента, сопутствующие заболевания и возможные ограничения. 

Основные противопоказания для КТ:

• беременность (особенно первые 12 недель);
• подтвержденная аллергия на любые препараты с содержанием йода;
• заболевания щитовидной железы с ее гиперфункцией;
• тяжелая почечная недостаточность (если проводится КТ с контрастированием);
• сахарный диабет 1 или 2 типа в стадии декомпенсации;
• вес пациента свыше разрешенной массы тела для аппарата ― 150 кг;
• психические расстройства, невозможность выполнять указания доктора во время исследования.

Для МРТ существенно меньше противопоказаний. Исследование не проводится пациентам с металлическими конструкциями и электронными устройствами в организме: кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами, некоторыми видами эндопротезов, сосудистыми клипсами, металлическими осколками.

Также МРТ не рекомендуется проходить при выраженной клаустрофобии (без возможности медикаментозной коррекции) и тяжелом состоянии человека.

Оба исследования могут выполняться с использованием контрастного препарата, который повышает четкость снимков при лучевой диагностике. При КТ в качестве контраста применяются средства на основе йода, на которые у некоторых пациентов имеется аллергия. Поэтому перед введением контраста врач обязательно уточняет наличие аллергических реакций, оценивает работу почек, при необходимости назначает дополнительные анализы. Для МРТ с контрастным усилением применяются парамагнитные вещества на основе гадолиния, которые в большинстве случаев хорошо переносятся и не вызывают негативной реакции организма.

Как проходит процедура КТ и МРТ?

Алгоритм проведения обеих процедур схож. Пациент приходит в кабинет лучевой диагностики с направлением лечащего врача. Предварительно нужно снять металлические предметы, украшения, часы, оставить телефон вне кабинета. При выполнении исследования с контрастом сначала устанавливается внутривенный катетер.

Далее пациент ложится на подвижный стол томографа. Платформа плавно задвигается внутрь аппарата и начинается сканирование. Во время процедуры важно сохранять неподвижность, чтобы избежать искажений и «артефактов». Связь с врачом проходит через переговорное устройство.

Главная разница заключается в типе и устройстве аппаратов. КТ — это более короткий по конструкции томограф с вращающейся рентгеновской трубкой. МРТ представляет собой длинный цилиндрический магнитный тоннель, внутри которого создается мощное магнитное поле. Во время работы аппарат издает характерные ритмичные звуки.

КТ выполняется быстрее — обычно от 5 до 15 минут, поскольку изображение формируется за счет быстрого сканирования рентгеновскими лучами. МРТ длится дольше — в среднем 20–40 минут, так как для получения более детализированного снимка нужна последовательная регистрация сигналов от тканей в разных режимах и плоскостях.

КТ или МРТ для обследования детей: что лучше делать?

У КТ и МРТ разные области применения. Поэтому при выборе исследования для ребенка врач прежде всего руководствуется поставленной медицинской задачей.

Для экстренной диагностики травм, ушибов, переломов, причин кровотечений, а также при подозрении на пневмонию и аномалии развития костей рекомендуют делать компьютерную томографию. Также КТ выбирают, если у ребенка имеются противопоказания к МРТ ― например, встроен кардиостимулятор или есть несъемные металлические имплантаты в теле. КТ подходит беспокойным и активным детям, которым сложно выполнять указания врача и долго сохранять неподвижность.

В остальных случаях ребенку с большей вероятностью назначат МРТ, поскольку оно безопаснее для здоровья и не имеет ионизирующего излучения. Магнитно-резонансная томография более информативна при диагностике патологий головного мозга, печени, почек, органов малого таза. Но нужно помнить, что МРТ ― довольно продолжительное исследование по сравнению с КТ. Важно, чтобы ребенок лежал спокойно и неподвижно все время сканирования.

Подготовка к обследованию

Чтобы результаты исследований были точными, к ним нужно подготовиться заранее. Особенности подготовки зависят от вида диагностики и исследуемой зоны, для каждого исследования набор требований индивидуален. Как правило, ограничения связаны с питанием и питьевым режимом накануне процедуры.

Безопасность и ограничения по количеству исследований

КТ связана с ионизирующим излучением, поэтому назначается строго по медицинским показаниям. Доза облучения зависит от зоны исследования: в среднем доза одного КТ составляет 2–10 мЗв. При этом, согласно СанПиН, допустимая профилактическая лучевая нагрузка для взрослого человека — до 1 мЗв в год. В редких случаях при медицинских обследованиях этот показатель может быть выше, если диагностика необходима по состоянию здоровья.

Решение о повторном КТ принимает врач, оценивая суммарную годовую дозу и имеющиеся показания. При соблюдении протоколов исследование является безопасным.

Магнитно-резонансная томография для получения снимков не применяет рентгеновское излучение и не оказывает лучевую нагрузку на организм. Поэтому ограничений по количеству процедур нет: исследование допускается делать столько раз, сколько требуется для диагностики и контроля состояния. В случае МРТ ограничения связаны не с частотой, а с наличием противопоказаний (металлические импланты, электронные устройства).

Плюсы и минусы методов — какой лучше?

Среди главных достоинств КТ можно выделить:

• быстрое проведение исследования;
• высокая точность при диагностике переломов, кровоизлияний и патологий легких;
• возможность проведения в экстренных случаях;
• выявление камней и инородных тел;
• применение у пациентов с металлическими имплантатами.

Недостатки — наличие лучевой нагрузки и ограничения по частоте проведения. Из-за этого врачи рекомендуют проходить КТ не чаще 2–4 раз в год. Также в случае с КТ важно убедиться в отсутствии аллергии на йод.

Плюсы МРТ:

• отсутствие ионизирующего излучения;
• четкая визуализация мягкотканных структур;
• точная диагностика состояния головного и спинного мозга, позвоночного столба, суставов и внутренних органов;
• возможность многократного проведения без лучевой нагрузки.

К недостаткам относят более длительное время процедуры и ограничения при наличии металлических элементов или выраженной клаустрофобии.

Отметим, что оба метода обладают высокой информативностью и во многих клинических ситуациях незаменимы для постановки точного диагноза и выбора тактики лечения.

Преимущества КТ и МРТ обследований в клинике «СОВА»

И КТ, и МРТ проводятся в клинике «СОВА» по предварительной записи. Вот несколько причин, по которым стоит пройти диагностику у нас:

• Современная аппаратура премиум-класса, которая позволяет получить детализированные изображения в высоком качестве. 
• Помощь в подготовке к процедуре. Врач расскажет, как правильно подготовиться к КТ или МРТ, каких ограничений и правил придерживаться, чтобы результаты были максимально точными. Также вы можете дополнительно скачать памятки по подготовке к исследованиям на нашем сайте.
• Интерпретация результатов опытными специалистами. Большинство наших врачей имеют стаж 10 лет и более, долгие годы работают с КТ и МРТ-исследованиями.
• Результаты и рентгенологическое заключение в короткий срок, без долгого ожидания.
• Комфортные условия прохождения процедур и доброжелательный персонал.

Записаться на консультацию специалиста или необходимую диагностику в клинике «СОВА» можно по телефону горячей линии, на сайте или в мобильном приложении.

Часто задаваемые вопросы

Всегда ли можно самостоятельно выбрать между КТ и МРТ?

Метод исследования определяет врач с учетом симптомов, предполагаемого диагноза и противопоказаний. КТ и МРТ решают разные диагностические задачи, поэтому самостоятельный выбор будет неинформативным. Проходить исследования без назначения доктора не следует.

В каких случаях требуется сразу два исследования — КТ и МРТ?

В некоторых ситуациях для установления точного диагноза могут понадобиться оба исследования. Как правило, в этом случае нужна комплексная оценка и костных структур, и мягких тканей. Также оба метода необходимы, если требуется уточнить характер опухоли, травмы или сложной патологии. Решение принимает врач для получения максимально полной картины.

Может ли исследование быть неинформативным и потребовать повторного проведения?

Такие ситуации встречаются редко. Чаще всего это связано с движениями пациента во время сканирования, выраженным газообразованием (при обследовании брюшной полости), техническими артефактами или нарушением подготовки.

Иногда повторное обследование необходимо для уточнения выявленных изменений или оценки динамики лечения. Чтобы получить максимально точные результаты с первого раза, важно соблюдать рекомендации врача и сохранять неподвижность во время процедуры.

Насколько важна неподвижность во время исследования?

Неподвижность во время исследований МРТ и КТ необходима для получения четких, информативных снимков и исключения «артефактов». Даже незначительные движения, дыхание или глотание смазывают изображение и искажают результат, из-за чего процедуру придется проводить повторно. 

Можно ли проходить обследование, если есть страх замкнутого пространства?

Можно, поскольку клаустрофобия не является абсолютным противопоказанием к исследованию. Как правило, наибольшую панику вызывает МРТ, так как длится дольше: человек находится в шумном замкнутом пространстве не менее 20 минут.

О своем страхе лучше заранее предупредить врача, который направляет вас на диагностику. Специалист может посоветовать легкие седативные препараты для успокоения, аутотренинги, техники медленного дыхания.